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Questões de Concurso sobre Trauma cranioencefálico
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. A letra D do protocolo ABCDE representa a etapa de Disability (avaliação neurológica). Durante essa etapa, uma avaliação rápida da função neurológica é realizada. Qual método é amplamente utilizado para essa avaliação no atendimento inicial ao trauma?
A
Verificação da pressão arterial sistêmica
B
Escala de Coma de Glasgow para avaliar o nível de consciência
C
Avaliação da função respiratória
D
Exame físico completo para identificar lesões
E
Administração de fluidos intravenosos para prevenir choque
Segundo a 9ª atualização do Prehospital Trauma Life Support - PHTLS, foi incluído o X no mnemônico do trauma ABCDE, tornando-se XABCDE. Quais ações devem ser realizadas referente às duas primeiras letras?
A
Avaliação da circulação e da frequência respiratória.
B
Prevenção de hipotermia e estabilização da coluna cervical.
C
Identificação e contenção de hemorragia severa e avaliação das vias aéreas.
D
Avaliação do estado neurológico e da circulação.
A cóclea é um órgão bastante sensível; pode ser lesada quando acometida por infecções, inflamações ou traumas. Assinale alternativa que corresponde ao sentido afetado por um trauma neste órgão:
A
Audição.
B
Olfato.
C
Paladar.
D
Tato.
E
Visão.
Durante o exame físico de um paciente com trauma facial, a etapa de inspeção da face é fundamental. Qual das seguintes alterações deve ser observada com atenção nessa etapa do exame?
A
Mobilidade anormal e hematomas intraorais.
B
Alterações na sensibilidade facial.
C
Dificuldade na elevação da mandíbula.
D
Assimetrias, hematomas, edemas e deformidades.
No exame de um paciente com suspeita de lesão do nervo trigêmeo após trauma facial, qual das seguintes ações deve ser realizada para testar a função desse nervo craniano?
A
Palpação do músculo masseter.
B
Verificação da capacidade de mover os músculos da face.
C
Avaliação da sensibilidade cutânea na região da bochecha.
D
Observação da abertura e fechamento da boca.
O trauma cranioencefálico (TCE) é uma agressão que ocorre em curto espaço de tempo, às vezes segundos, mas que provoca consequências que podem estender-se por longos períodos ou mesmo por toda a vida, na pessoa acometida, em função do déficit – transitório ou permanente – das atividades físicas, cognitivas, emocionais, sociais ou profissionais e cujos efeitos reverberam também nos familiares e na sociedade. Com base na escala de coma de Glasgow e alterações apresentadas, o TCE pode ser classificado, segundo a gravidade, em diferentes níveis. Assim, o que significa uma escala de coma de Glasgow de 9 a 13?
A
Mínima (sem perda de consciência ou amnésia).
B
Leve (com amnésia transitória ou breve perda de consciência).
C
Moderada (perda de consciência superior a 5 min / ou déficit neurológico focal).
D
Grave
E
Crítico
Assinale a alternativa correta para condutas ao atendimento inicial em paciente vítima de trauma crânio encefálico.
A
Em casos de vômitos, realizar sondagem nasogástrica para auxílio na drenagem do conteúdo gástrico
B
Todas as lesões em que se verifique exposição de massa encefálica devem ser realizados curativos compressivos a fim de evitar novas perdas
C
Fraturas com afundamento e hemorragia associada requerem cuidado extremo no controle da hemorragia exercendo pressão na zona de afundamento
D
Em pacientes conscientes, oferecer água para acalmar
E
Objetos empalados não devem ser removidos
Tendo em vista as diretrizes para o manejo do traumatismo crânio-encefálico (TCE) grave em pacientes pediátricos em terapia intensiva, com foco na prevenção de lesões secundárias, monitorização e suporte hemodinâmico adequado, assinale a alternativa correta.
A
Em casos de TCE grave, o uso de hiperventilação profilática é recomendado para todos os pacientes com objetivo de reduzir a pressão intracraniana (PIC), uma vez que a redução de CO2 melhora a perfusão cerebral ao causar vasodilatação.
B
A monitorização da pressão intracraniana (PIC) está indicada apenas em pacientes pediátricos com TCE grave que apresentem lesão visível no exame de imagem, sendo desnecessária em casos de lesões difusas sem evidência tomográfica.
C
A manutenção de uma pressão arterial média (PAM) adequada é fundamental para garantir a perfusão cerebral, sendo que em pacientes pediátricos com TCE grave, a PAM deve ser mantida acima de valores normais para a idade, visando à prevenção de isquemia cerebral.
D
A normotermia deve ser mantida rigorosamente em pacientes com TCE grave, pois a hipertermia está associada ao aumento do metabolismo cerebral e agravamento da lesão secundária. O uso de hipotermia terapêutica é reservado para casos de hipertensão intracraniana refratária.
E
No TCE grave pediátrico, soluções hipertônicas ou manitol podem ser usadas para controle da hipertensão intracraniana refratária. O uso de soluções salinas hipertônicas apresenta risco de hipernatremia e está contraindicado.
Quando, na avaliação da cinemática do trauma, houver suspeita de acometimento direto da região craniofacial e indireto da região craniofacial por mecanismos de aceleração e desaceleração e/ou, em todos os pacientes de trauma, houver alteração do nível de consciência, temos evidência de trauma:
A
cranioencefálico
B
medular
C
ocular
D
facial
O paciente teve queda da cadeira e sofreu uma concussão, também denominada lesão cerebral leve (LCT).
O mecanismo da lesão geralmente consiste em traumatismo ______________________, em consequência de uma força de ______________________, pancada direta ou lesão explosiva, em 3 graus: grau 1, caracterizado por confusão transitória, sem perda de consciência; grau 2 caracterizado por confusão transitória, sem perda de consciência, mas estado mental alterado mais prolongado; e, grau 3, caracterizado por ______________________.
Assinale a alternativa que completa corretamente as lacunas.
A
penetrante – aceleração-desaceleração – perda da consciência prolongada.
B
não penetrante – aceleração-desaceleração – perda da consciência por alguns minutos.
C
penetrante – desaceleração-aceleração – perda da consciência prolongada.
D
não penetrante – desaceleração-aceleração – perda da consciência não prolongada.
E
não penetrante – aceleração-desaceleração – perda da consciência prolongada.
Na Assistência de Enfermagem à vítima de trauma crânio encefálico (TCE), os cuidados baseiam-se na estabilização das condições vitais do paciente. O atendimento se dá por meio do suporte à vida, exigindo agilidade e objetividade no fazer. Nesse sentido, o processo de trabalho molda-se na luta contra o tempo para o alcance do equilíbrio vital. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.
A
Nessa assistência direta, o enfermeiro só não participa da previsão de necessidades da vítima; pois nesta fase são definidas prioridades; e participa sim das intervenções necessárias, fazendo a estabilização, reavaliando o estado geral e realizando o transporte da vítima para o tratamento definitivo.
B
A função do enfermeiro, no atendimento à vítima de TCE, que se dá apenas no intra-hospitalar, necessita de demanda, conhecimento científico sempre atualizado, habilidade na realização dos procedimentos, experiência profissional, capacidade física, de lidar com estresse, de tomada de decisões imediata, de definições de prioridades e de trabalho em equipe.
C
O enfermeiro tem papel secundário no cuidado oferecido a essas vítimas, pois seu papel é o de obter uma breve história do paciente, o exame físico deve ser realizado executando o tratamento imediato e preocupando-se com a manutenção da vida.
D
A enfermagem deve aliar sua fundamentação teórica à capacidade de liderança, iniciativa e habilidades assistenciais e de ensino. Precisa ter raciocínio rápido, pois é responsável pela coordenação de uma equipe de enfermagem, sendo parte vital e integrante da equipe de emergência.
A escala de coma de Glasgow com resposta pupilar, é um método utilizado para analisar o nível de consciência de um paciente vítima de trauma. Um paciente adulto que foi vítima de queda de moto, deu entrada no Pronto Socorro apresentando abertura ocular espontânea, está confuso, tem resposta motora que obedece a comandos e pupilas isocóricas fotorreagentes, tem a pontuação de:
A
8
B
9
C
12
D
14
Durante o exame físico de um paciente com trauma de face, é fundamental seguir um protocolo que assegure uma avaliação abrangente e detalhada das estruturas envolvidas. Indique qual das alternativas a seguir representa a sequência mais apropriada de ações durante o exame físico do trauma de face.
A
Inspeção da face, palpação das estruturas ósseas, avaliação da cavidade oral, verificação da função dos nervos cranianos.
B
Avaliação da cavidade oral, verificação da função dos nervos cranianos, palpação das estruturas ósseas, inspeção da face.
C
Verificação da função dos nervos cranianos, inspeção da face, avaliação da cavidade oral, palpação das estruturas ósseas.
D
Palpação das estruturas ósseas, inspeção da face, verificação da função dos nervos cranianos, avaliação da cavidade oral.
Um paciente vítima de trauma cranioencefálico, a avaliação primária do profissional de saúde deve ser realizada com ênfase para, EXCETO:
A
Garantir a estabilização Manual da Coluna Cervical.
B
Garantir permeabilidade de via aérea.
C
Avaliar precocemente a Escala de Coma de Glasgow.
D
Prevenção da perda de Calor Corporal.
Paciente vítima de trauma crânio encefálico, com saída de líquido transparente escorrendo pelo ouvido e presença de equimose atrás das orelhas. Assinale a alternativa correta sobre a principal suspeita nesta situação.
A
Fratura etmoide e sinal de Frank
B
Fratura zigomático e sinal de Cullen
C
Fratura de base de crânio e sinal de Battle
D
Fratura nasal e sinal de Jobert
E
Fratura de base de crânio e sinal de Homans
Dentre os traumas, o trauma cranioencefálico (TCE) é o mais grave, uma vez que é o responsável por 10% das mortes ocorridas ainda fora do hospital. As fraturas na base do crânio apresentam os sintomas a seguir. No entanto, há um erro em uma das alternativas, destaque-a:
A
Rinorreia (perda de líquor ou sangue pelas narinas).
B
Otorreia (perda de líquor ou sangue pelos ouvidos).
C
Olhos de guaxinim (equimose ou hematoma periorbital).
D
Otoliquorreia (perda de líquor e sangue no nariz e/ou ouvidos).
E
Sinal de Battle (equimose ou hematoma atrás da orelha, na região mastoidea).
Ao avaliar uma vítima de acidente automobilístico com traumatismo cranioencefálico (TCE) o enfermeiro aplicou a escala de coma de Glasgow-pupilas (ECGI-P). Considerando-se que ao aplicar a escala de coma de Glasgow (ECGI) o enfermeiro obteve 9 pontos e ao realizar a avaliação pupilar constatou que ambas as pupilas não apresentavam reatividade à luz, o escore para a escala de coma de Glasgow-pupilas (ECGI-P) e sua interpretação (I) são
A
EGGI-P = 10; I = lesão cranioencefálica moderada.
B
EGGI-P = 9; I = lesão cranioencefálica moderada.
C
EGGI-P = 8; I = coma.
D
EGGI-P = 7; I = lesão cranioencefálica grave.
Sobre a avaliação inicial do paciente traumatizado, segundo o protocolo de atendimento em trauma, existe uma sequência de passos a serem realizados pela equipe de saúde. A respeito do primeiro passo a ser avaliado pela equipe de saúde, assinale a alternativa correta.
A
Controle da hemorragia externa, que deve ser realizado antes da estabilização da coluna cervical, pois a hemorragia pode levar à morte rápida.
B
Verificação da presença de pneumotórax, que deve ser a primeira ação em traumas torácicos, independentemente da condição da coluna cervical.
C
Administração de fluidos intravenosos, que deve ser iniciada antes de qualquer avaliação física, para evitar choque hipovolêmico.
D
Avaliação da circulação e pulso periférico, que deve ser feita imediatamente após a estabilização das vias aéreas, para garantir a perfusão adequada.
E
Estabilização da coluna cervical, que é fundamental para prevenir lesões adicionais e deve ser a primeira ação em todos os casos de trauma.
Ano:
2024
Paciente admitido na emergência após um acidente de carro, em que o veículo colidiu frontalmente com um caminhão em alta velocidade.
Na admissão pelo enfermeiro, encontrava-se com Glasgow de 6, PA 90/60mmHg, FC 122bpm, FR 28rpm e temperatura de 36,5°C. A TC de crânio evidencia hematoma intraparenquimatoso com herniação uncal.
Ao exame da pupila, o enfermeiro percebeu diferença significativa no tamanho das pupilas, o que caracteriza
A
miose.
B
isocoria.
C
midríase.
D
anisocoria.
E
estrabismo.
Em um caso de traumatismo cranioencefálico moderado, a prioridade de cuidado consiste em:
A
assegurar vias aéreas pérvias.
B
verificar e anotar se há sinal de Guaxinim.
C
determinar escala de coma de Glasgow.
D
estabelecer reposição hídrica para manter a volemia.
E
providenciar remoção da vítima do local.
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