Questões de Concurso sobre Farmacologia Cardiovascular

O princípio do tratamento da hipertensão arterial é a redução da morbidade e da mortalidade cardiovasculares, assim, os anti-hipertensivos devem não só reduzir a pressão arterial (PA), mas também os eventos cardiovasculares fatais e não fatais, e, se possível, a taxa de mortalidade. As particularidades destes medicamentos são de vital importância para a escolha do prescritor, sendo INCORRETAS as assertivas:

I. Para uso como antihipertensivos, são preferidos os diuréticosde alça e similares, em baixas doses. Os diuréticos tiazidicos são reservados para situações de hipertensão associada à insuficiência renal com taxa de filtração glomerular abaixo de 30 ml/min/1,73 m2 (D) e na insuficiência cardíaca com retenção de volume.

II. Qualquer grupo de medicamentos, com exceção dos vasodilatadores de ação direta, pode ser apropriado para o controle da pressão arterial em monoterapia inicial, especialmente para pacientes portadores de hipertensão arterial leve a moderada, que não responderam às medidas não-medicamentosas.

III. Os medicamentos do grupo de vasodilatadores diretos, como a hidralazina e o minoxidil, atuam diretamente sobre a musculatura da parede vascular, promovendo relaxamento muscular com consequente vasodilatação e redução da resistência vascular periférica. Em consequência da vasodilatação arterial direta, promovem retenção hídrica e taquicardia reflexa, o que contra-indica seu uso como monoterapia, devendo ser utilizados associados a diuréticos e/ou betabloqueadores.

IV. A hidralazina é indicada nos casos de cardiopatia isquêmica ou infarto do miocárdio e de dissecção aguda de aorta, por induzir ativação simpática (com taquicardia e aumento da pressão de pulso).

A sequência que atende ao enunciado da questão é:

Deve-se evitar o uso de propranalol em pacientes asmáticos, pois ele atua bloqueando os receptores:

Os agentes simpaticoplégicos são fármacos anti-hipertensivos e interferem nos mecanismos normais de regulação da pressão arterial. Qual das alternativas a seguir representa a principal função dos agentes simpaticoplégicos?

Um paciente de 61 anos apresenta episódios intermitentes de dor torácica quando faz esforço físico, mas seu eletrocardiograma está normal. O diagnóstico do cardiologista foi de Angina do Peito e foi prescrito para este paciente o propranolol (beta-bloqueador). Assinale a alternativa abaixo que descreve o efeito do medicamento na patologia citada.

H. L., 66 anos, sexo feminino, apresenta hipertensão há 4 anos, dislipidemia há 3 anos e diabetes há 2 anos. Procura o ambulatório de atenção farmacêutica para aferir a pressão, relatando: “Estou com um pouco de dor no peito, parece um aperto, meu braço também está formigando, vim medir a pressão, pois ela deve estar alta”. Possui boa adesão à farmacoterapia prescrita: enalapril 20 mg 12/12 horas, hidroclorotiazida 25 mg 24 horas, metformina 850 mg 8/8 horas, glibenclamida 5 mg 12/12 horas, AAS 100 mg 24 horas, sinvastatina 40 mg 24 horas. A pressão média da paciente (3 medidas) é 145/90 mmHg. Considerando os dados apresentados, nesse caso deve-se encaminhar a paciente para:

Valsartana é um fármaco utilizado no tratamento de hipertensão arterial, que é metabolizado pelo (a):

Para o tratamento da hipertensão podemos utilizar os bloqueadores $\alpha$-1 adrenérgicos. É um exemplo de fármacos dessa classe:

Os inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (ECA) como o captopril, enalapril e lisinopril produzem efeitos benéficos ao diminuir a conversão de angiotensina I em angiotensina II. São fármacos utilizados como agentes de primeira linha no tratamento da

Um evento coronário agudo é a primeira manifestação da doença aterosclerótica em metade dos indivíduos que apresentam essa complicação. Dessa forma, a identificação dos indivíduos assintomáticos que estão mais predispostos é crucial para a prevenção efetiva, com a correta definição das metas terapêuticas individuais. A respeito do assunto, considere as seguintes afirmativas:

1. Pacientes com baixo risco cardiovascular objetivam LDL-colesterol inferior a 160 mg/dL como meta terapêutica.

2. A meta terapêutica para colesterol total é de valores inferiores a 190 mg/dL, independentemente do risco cardiovascular.

3. Pacientes com risco cardiovascular muito alto objetivam LDL-colesterol inferior a 50 mg/dL como meta terapêutica.

4. Pacientes com risco cardiovascular intermediário objetivam LDL-colesterol inferior a 100 mg/dL como meta terapêutica secundária.

Assinale a alternativa correta.

Um homem aparentando 35 anos e sobrepeso chega à drogaria queixando-se de dor no peito, taquicardia e dificuldades para respirar. O farmacêutico oferece ao paciente uma consulta, por R$ 55,00, a fim de verificar o problema. Após aceitar a consulta, o paciente é atendido no consultório farmacêutico. Durante a anamnese, e respeitando o tempo de 2 minutos de descanso, o farmacêutico realiza o procedimento de medida da pressão arterial e observa um valor de 160/100 mmHg. O paciente nega diagnóstico de hipertensão ou uso de medicamentos e também confirma não ter feito uso de energético ou ter ingerido café. O farmacêutico repete a aferição após 20 minutos e observa o mesmo valor. Neste caso, o farmacêutico recomenda que o paciente procure atendimento de emergência. Com base na resolução nº 585, de 29 de agosto de 2013, do Conselho Federal de Farmácia que regulamenta as atribuições clínicas do farmacêutico e dá outras providências, a conduta do farmacêutico pode ser considerada

“Um anticoagulante para ser ideal deve impedir a ocorrência de uma trombose patológica, e limitar a lesão por reperfusão, propiciando uma resposta normal à lesão vascular”. (KATZUNG, 2014, 604).

Considerando a farmacologia aplicada aos anticoagulantes, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A varfarina é um anticoagulante inibidor direto da trombina.

( ) A heparina não fracionada e a heparina de baixo peso molecular são inibidores indiretos da trombina.

( ) A ação anticoagulante excessiva da heparina pode ser tratada usando-se o Sulfato de Magnésio, que tem efeito antagônico à heparina.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

Os betabloqueadores podem ser diferenciados em três categorias de acordo com a seletividade. Assinale a alternativa que contém um fármaco que não é cardiosseletivo.

Sobre o tratamento clínico de angina no peito são corretas as afirmativas abaixo, EXCETO:

Segundo Consenso da Sociedade Brasileira de Cardiologia, “O mecanismo anti-hipertensivo dessa classe de fármacos está relacionado, numa primeira fase, à depleção de volume e, a seguir, à redução da resistência vascular periférica decorrente de mecanismos diversos.São eficazes como monoterapia no tratamento da hipertensão arterial, tendo sido comprovada sua eficácia na redução da morbidade e da mortalidade cardiovasculares.Entre os efeitos indesejáveis desses anti-hipertensivos, ressalta-se fundamentalmente a hipopotassemia, por vezes acompanhada de hipomagnesemia, e a hiperuricemia. É ainda relevante o fato deles poderem provocar intolerância à glicose. Podem também promover aumento transitório dos níveis séricos de triglicerídeos, em geral dependente da dose”. A classe de anti-hipertensivo citada no enunciado é:

Paciente asmático recebeu o diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e deverá iniciar o tratamento medicamentoso. Entretanto algumas drogas lhe são contraindicadas, pois podem desencadear broncoespasmo, com piora de asma e DPOC. Assinale a alternativa que apresenta uma droga que NÃO deve ser utilizada por este paciente devido a estes riscos.

Os efeitos adversos da digoxina incluem náuseas, vômitos, arritmias cardíacas e confusão mental.

Sobre medicamentos empregados nas doenças cardiovasculares, relacione a COLUNA II com a COLUNA I, associando o fármaco empregado no tratamento dessas doenças à sua respectiva classe terapêutica.

COLUNA I

1. Antagonista do receptor de angiotensina II

2. Bloqueador do canal de cálcio di-hidropiridínico

3. Bloqueador do canal de cálcio não di-hidropiridínico

4. Inibidor da enzima conversora da angiotensina

COLUNA II

( ) Anlodipino

( ) Enalapril

( ) Losartana

( ) Verapamil

Assinale sequência correta.

A digoxina pertence ao grupo dos glicósidos cardíacos digitálicos cujo uso não científico, através de plantas medicinais, remonta ao antigo Egito, sendo atualmente o digitálico mais usado na prática clínica.

GONZÁLEZ, P. P.; LÁZARO, F. E.; CUENA, B. R., et al. - La digoxina, hoy. Inf Ter Sist Nac Salud. Vol. 27 Nº 4 (2003), 115 - 123.

Sobre este fármaco, assinale a alternativa CORRETA.

O tratamento da Hipertensão Arterial visa, em última análise, a redução da morbimortalidade. Há evidências científicas através de estudos clínicos de desfechos que mostram benefícios do tratamento realizado com o uso de diuréticos, betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio, inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) e bloqueadores dos receptores AT1 da angiotensina II (BRA). Deve ser ressaltado que a maioria desses estudos utilizou medicamentos em associação. Desde que exista indicação de tratamento com medicamentos, o paciente deverá ser orientado sobre a importância do uso contínuo, da eventual necessidade de ajuste de doses, da troca ou associação de medicamentos e ainda do eventual aparecimento de efeitos adversos. Sobre os possíveis efeitos adversos dos antihipertensivos, correlacione a classe do medicamento aos seus efeitos adversos e marque a alternativa correta.

São considerados vasodilatadores diretos por não dependerem de nenhum receptor ou sistema nervoso o seguinte medicamento: