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Questões de Concurso sobre Interação Medicamentosa
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A administração simultânea de alguns fármacos pode causar efeitos tóxicos ou inibir o efeito do fármaco, anulando seu efeito terapêutico. Sobre as interações medicamentosas, é correto afirmar:
A
O Ibuprofeno suprime a função plaquetária normal e aumenta os níveis de Varfarina plasmática, o que pode resultar em aumento do risco de sangramento.
B
O Nimesulide estimula a produção de prostaglandinas vasodilatadoras e natriuréticas, atenuando a eficácia do Enalapril.
C
O uso combinado de Ibuprofeno com Prednisona pode diminuir a frequência ou a gravidade das ulcerações gastrointestinais.
D
Não há aumento da atividade da Digoxina se usada com a Furosemida, pois esta é um antagonista da aldosterona que inibe a retenção de sódio com redução concomitante no efeito de estimulação da secreção de potássio.
Espera-se que os estudantes, ao avaliar o prontuário
do paciente, sejam capazes de apontar a interação entre
a tetraciclina e a insulina, com riscos de hipoglicemia para
o paciente.
C
Certo
E
Errado
A associação de sulfa com trimetoprina é eficaz, pois
A
as sulfas inibem o ácido pteroilglutâmico.
B
ambas inibem o ácido diidrofólico bacteriano.
C
as sulfas inibem a síntese de ácido fólico bacteriano, enquanto a trimetroprina inibe a diifolato redutase bacteriana e humana.
D
ambas inibem a enzima timidilato sintase bacteriana e humana.
E
ambas inibem a enzima TPMT bacteriana e humana.
Em relação às interações medicamentosas marque a alternativa INCORRETA.
A
As interações farmacodinâmicas resultam da ação dos fármacos envolvidos em receptor ou enzima diferentes.
B
As interações farmacológicas podem ser classificadas por seu mecanismo de instalação entre: Interações Farmacêuticas, Interações Farmacocinéticas, Interações Farmacodinâmicas e Interações de Efeitos.
C
As interações farmacêuticas ocorrem in vitro, isto é, antes da administração dos fármacos no organismo.
D
As interações farmacocinéticas ocorrem durante os processos de absorção, distribuição, biotransformação e excreção.
E
Um exemplo de interação farmacocinética é o uso concomitante de antibióticos de amplo espectro (ampicilina, doxicilina, por exemplo) e contraceptivos orais podendo interferir na absorção destes, por alterações na flora bacteriana intestinal, resultando em gestações indesejadas.
O Dicumarol inibe a p-hidroxilação da Fenitoína, ocasionando elevação do nível sérico desta, com a possibilidade de manifestações clínicas sugestivas de intoxicação medicamentosa. Neste contexto, observamos uma interação do tipo:
A
interação farmacocinética
B
interação físico-quimica
C
interação neuronal
D
interação farmacodinâmica
E
interação no sítio receptor
Em princípio, os medicamentos devem ser tomados apenas com água, pois alimentos e outras bebidas podem promover importantes alterações farmacocinéticas, interferindo assim na resposta terapêutica desejada. No entanto, alguns medicamentos podem ser utilizados com alimentos, pois a biodisponibilidade é pouco alterada e o uso com alimentos traz vantagens terapêuticas. Avalie as alternativas abaixo e marque a que NÃO contém vantagens para o uso concomitante de medicamentos com alimentos
A
O uso concomitante com alimentos reduz a irritação da mucosa gastrointestinal provocada por alguns medicamentos como ácido nalidíxico, fenitoína e metronidazol.
B
O uso concomitante com alimentos diminui o tempo de permanência dos medicamentos no estômago, o que favorece a dissolução de certos princípios ativos.
C
O uso concomitante com alimentos diminui a metabolização pré-sistêmica ou efeitos de primeira passagem, aumentando assim a biodisponibilidade de alguns medicamentos.
D
O uso concomitante com alimentos estimula a produção de secreções gástricas, o que torna o meio propício à dissolução ou desagregação de determinados medicamentos.
E
O uso concomitante com alimentos ajuda a mascarar o sabor desagradável de certos medicamentos.
As interações medicamentosas são responsáveis por uma parcela significativa dos Eventos Adversos a Medicamentos detectados nos serviços de saúde. Um tipo de interação medicamentosa e o consequente evento adverso são representados, respectivamente, por
A
Ondasentrona + metoclopramida; hemorragia gastrointestinal.
B
Escopolamina + morfina; constipação.
C
Diclofenaco + amitriptilina; sedação.
D
Varfarina + cálcio; coagulação intravascular.
Qual das seguintes alternativas melhor descreve o mecanismo de interação de caulim-pectina com a digoxina?
A
Redução do metabolismo da digoxina.
B
Redução da excreção renal da digoxina.
C
Redução da ligação da digoxina às proteínas plasmáticas.
D
Redução da absorção intestinal da digoxina.
E
Redução da sensibilidade da digoxina no seu sítio de ação.
Leia o Texto abaixo para responder à questão 23
A interação fármaco nutriente pode ocorrer por mecanismo de complexação, resultando na diminuição da sua disponibilidade. Exemplo desse processo é a formação de quelatos entre os íons di e trivalentes (Ca2+, Mg2+, Fe2+ e Fe3+), presentes no leite e em outros alimentos, com as tetraciclinas, ao longo do estômago e intestino. (CEFAL, 2009)
A etapa farmacocinética que está primariamente prejudicada no relato é:
A
Excreção
B
Liberação
C
Metabolização
D
Distribuição
E
Absorção
Um dos fatores capazes de alterar a resposta aos fármacos consiste na administração concomitante de outros fármacos. Faz-se de grande utilidade clínica conhecer o mecanismo envolvido em determinadas interações medicamentosas, uma vez que isso influencia no conhecimento sobre a melhor forma de evitar a interação potencial ou manejar a interação identificada. (KATZUNG &TREVOR, 2017).
Marque a associação CORRETA entre o caso clínico descrito e o mecanismo de interação envolvido.
A
L.S.J, sexo feminino, 20 anos, em uso de anticoncepcional oral. Foi diagnosticada com tuberculose, inicia tratamento com rifampicina, isoniazida, etambutol e pirazinamida. Possível falha terapêutica do anticoncepcional por mecanismo farmacocinético de inibição enzimática, o que diminui os níveis plasmáticos e a biodisponibilidade do anticoncepcional oral.
B
A.L.L., sexo masculino, entre 18-20 anos, é trazido ao pronto-atendimento com sinais e sintomas sugestivos de intoxicação por opioides (depressão respiratória, miose, etc). Administra-se imediatamente Naloxona como antídoto para reversão do quadro de intoxicação por opioide. Nesse caso, ocorre redução do efeito farmacológico do opioide por mecanismo farmacocinético (Naloxona aumenta a excreção do opioide).
C
G.L.F.S., sexo masculino, 58 anos, hipertenso em uso do anti-hipertensivo losartana, porém sem controle adequado dos níveis pressóricos. É acrescentado à terapia o diurético hidroclorotiazida. O acréscimo do diurético ocorre para aumento da intensidade do efeito hipotensor por mecanismo farmacocinético de deslocamento da losartana da proteína albumina, por parte da hidroclorotiazida, na fase farmacocinética de distribuição. Dessa forma, mais moléculas de losartana ficam livres para permearem o tecido-alvo (endotélio dos vasos).
D
G.O, sexo feminino, 50 anos, com infecção urinária, sendo prescrito antimicrobiano Ciprofloxacino (quinolona). Faz uso contínuo de antiácido à base de Hidróxido de Magnésio e Alumínio. Altamente previsível que ocorra falha terapêutica do antimicrobiano (se administrado próximo ao horário de administração do antiácido) por mecanismo farmacocinético (redução da biodisponibilidade da quinolona por redução da absorção deste elemento).
E
L.O.S, sexo feminino, 77 anos, portadora de anemia ferropriva, recebe prescrição de ferro, na forma sulfato ferroso, acompanhada da orientação de evitar, durante o tratamento com suplementação de ferro, alimentos e bebidas ricas em vitamina C (ácido ascórbico), uma vez que o ácido ascórbico diminui a absorção do ferro.
Assinale a opção que NÃO corresponde aos fatores que influenciam as Interações Medicamentosas:
A
Tempo de administração
B
Forma farmacêutica
C
Ordem de administração
D
Posologia
E
Via de administração
Interações medicamentosas são ações mútuas dos componentes ativos de uma formulação farmacêutica que podem ter efeitos benéficos quando melhoram a efetividade terapêutica e/ou reduzem efeitos adversos. Os efeitos das interações também podem ser prejudiciais ao paciente, como por exemplo, quando um dos princípios ativos antagoniza o efeito terapêutico de outro, podendo anulá-lo.
Nesse contexto, analise as alternativas e assinale a INCORRETA.
A
A eritromicina pode aumentar a toxicidade da carbamazepina, sendo esta uma interação medicamentosa grave.
B
As substâncias de natureza ácida ou básica podem sofrer alteração na sua absorção quando tomadas juntamente com antiácidos.
C
As interações farmacodinâmicas ocorrem entre dois ou mais fármacos através dos seus próprios mecanismos de ação, ou competindo junto aos receptores específicos ou independentemente de receptores.
D
A interação entre clorpropamida e anticoagulantes orais pode provocar hiperglicemia.
Um paciente em tratamento ambulatorial para esquizofrenia faz uso de olanzapina 5 mg ao dia, há dois anos. Por causa de uma desconforto intestinal após a ingestão de um certo alimento, relatou náuseas e a utilização de metoclopramida para alívio dos sintomas. Após o uso concomitante destes medicamentos, o paciente apresentou febre, confusão, rigidez muscular e aumento da transpiração, tendo a família procurado o pronto-socorro mais próximo para atendimento. A interação entre estes dois medicamentos pode resultar em um conjunto de reações adversas, conhecidas como
A
Síndrome Serotoninérgica.
B
Síndrome Neuroléptica Maligna.
C
Síndrome de Stevens - Johnson.
D
Síndrome da Hipertermia Maligna.
Está correto o que se afirma sobre as interações medicamentosas:
A
A tetraciclina sofre quelação por antiácidos e alimentos lácteos, o que aumenta a toxicidade do antibiótico.
B
A “reação do queijo” ocorre na interação entre inibidores da MAO e alimentos ricos em tiramina, por exemplo, queijo, e pode levar a uma perigosa crise hipertensiva.
C
O uso concomitante de ácido acetilsalicílico e varfarina prejudica a terapia anticoagulante, pois o ácido acetilsalicílico pode deslocar a ligação da varfarina às proteínas plasmáticas, levando à redução do tempo de protrombina e do tempo de sangramento.
D
O uso concomitante de fenitoína e cetoconazol leva a um aumento das concentrações plasmáticas de cetoconazol, devido à inibição enzimática hepática causada pela fenitoína.
A força de interação reversível de um fármaco e seu receptor é definida como afinidade de um pelo outro. Dessa forma, se um fármaco se liga seletivamente ao receptor, a resposta produzida será máxima. Portanto, este fármaco é um:
A
Agonista total.
B
Antagonista.
C
Agonista parcial.
D
Agonista inverso.
Ano:
2017
Banca:
Fundação Carlos Chagas - FCC
Os tipos de interações medicamentosas são vários, podendo até causar quadros de intoxicação iatrogênica. Uma interação medicamentosa é:
A
O paracetamol diminui efeito de anticoagulantes orais, agentes trombolíticos e varfarina e aumenta efeito de lamotrigina e zidovudina.
B
Administração de hidrocortisona com heparina ou penicilina resulta em inativação da hidrocortisona.
C
Uso concomitante de ácido valproico e salicilatos resulta em alteração de distribuição do ácido, por competição de locais de ligação proteica.
D
O efeito de citalopram, diazepam, propanolol ou sertralina é diminuído pelo uso concomitante de loratadina.
E
O uso de ibuprofeno diminui as concentrações plasmáticas de digoxina, metotrexato, ciclosporina e aumenta o efeito de antagonistas da angiotenina.
Os pacientes que são tratados com mais de um fármaco podem estar sujeitos à presença de interações medicamentosas fármaco-fármaco. Sobre esse tipo de interação, assinale a alternativa CORRETA.
A
Quando um fármaco influencia na absorção de outro, essa é uma interação terapêutica.
B
Quando um fármaco que inibe a aglutinação de plaquetas é administrado conjuntamente com um anticoagulante, pode aumentar o risco de hemorragias. Essa é uma interação de absorção.
C
Quando um fármaco, que é extensamente ligado às proteínas plasmáticas, é deslocado por outro fármaco ocasionando intoxicação, essa é uma interação de ligação às proteínas.
D
Quanto um fármaco influencia a metabolização de outros quando administrados conjuntamente, essa é uma interação na ligação com receptores.
E
Quando um fármaco antagoniza o efeito de outro administrado ao mesmo tempo, essa é uma interação na biotransformação.
Alguns fármacos podem ter uma menor taxa de ligação a proteínas plasmáticas (LPP), devido à competição com outros fármacos pelo mesmo sítio de ligação. Um exemplo desse tipo de interação medicamentosa é o aumento da fração livre da glibenclamida devido a mais efetiva taxa de LPP pelo ácido acetilsalicílico. Essa interação medicamentosa entre a glibenclamida e o ácido acetilsalicílico pode ocasionar
A
tromboembolismo.
B
hiperglicemia.
C
hemorragia.
D
hipoglicemia.
É considerada uma interação medicamentosa do tipo farmacodinâmica:
A
fenilbutazona causando deslocamento da varfarina dos sítios de ligação na albumina plasmática.
B
propranolol diminuindo a efetividade de salbutamol em receptores beta adrenérgicos por antagonismo.
C
fenitoína com metabolismo alterado devido inibição enzimática pelo cloranfenicol.
D
varfarina com seu metabolismo alterado devido indução enzimática pelo fenobarbital.
E
petidina apresentando aumento de sua toxicidade devido inibição enzimática por IMAO.
As interações medicamentosas são classificadas de acordo com os critérios de intensidade dos efeitos, tempo de latência e dos mecanismos de ação.
Quanto ao critério de mecanismo de ação, assinale a alternativa INCORRETA
A
Alguns minerais, como por exemplo, o cálcio, têm a propriedade de formar complexos com fármacos por quelação, impedindo sua absorção durante o trato gratrointestinal. Essa interação é classificada como farmacodinâmica.
B
O propranolol e o haloperidol possuem interações com potenciais grave, pois geram um efeito de potencialização recíproca com hipotensão.
C
A eritromicina pode aumentar a toxicidade da carbamazepina.
D
A interação entre espironolactona e o ácido acetilsalicílico é classificada como farmacodinâmica e pode provocar redução do efeito diurético.
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