Questões de Concurso sobre Interação Medicamentosa

as biguaninas.

as sufonilureias.

os inibidores de transportadores de glicose 4.

os inibidores da dipeptidil-petidade-4.

Intervenção farmacêutica, pois é necessário avisar ao médico que a furosemida interage com digoxina, diminuindo a respectiva ação farmacológica.

Conciliação medicamentosa, pois a informação a respeito de medicamentos usados antes da internação é relevante para a prescrição de medicamentos durante a internação.

Notificação e investigação de reação adversa a medicamento, pois o uso concomitante desses medicamentos pode resultar em insuficiência hepática.

Consulta pré-alta, pois, ao retornar para casa, é necessário aumentar a dose de digoxina.

Acompanhamento farmacoterapêutico, pois será necessário monitorar a função hepática do paciente.

Interação medicamentosa.

Medicamento genérico.

Efeito adverso.

Contra indicação.

agravamento da depressão.

elevação das transaminases.

acidente vascular encefálico.

sangramento gastrointestinal.

Atenolol associado ao diltiazem. Piora clínica do quadro de obstrução de vias aéreas, devido uso de atenolol.

Diltiazem associado ao salbutamol. Piora clínica do quadro de obstrução de vias aéreas, devido uso de atenolol.

Atenolol associado ao diltiazem. Piora clínica do quadro de obstrução de vias aéreas, devido uso de diltiazem.

Atenolol associado a beclometasona. Piora clínica do quadro de obstrução de vias aéreas, devido uso de diltiazem.

Certo

Errado

cloranfenicol + penicilina: indução da atividade letal por agentes estáticos.

sulfametoxazol + trimetoprima: inibição da inativação enzimática.

ceftazidima + tobramicina: aumento da captação do agente antimicrobiano.

cefoxitina + piperacilina: indução da inativação enzimática bacteriana.

para administrar uma hora antes, ou duas horas depois das refeições medicamentos que têm a disponibilidade e a eficácia diminuídas se administrados com alimentos.

para nunca indicar ingestão de medicamento concomitante a alimentos, a fim de eliminar o risco da inativação dos fármacos.

de modo a recomendar a administração de qualquer medicamento com estômago vazio, para aumentar sua absorção gástrica.

e recomendar que todos os medicamentos sejam tomados após a refeição, diminuindo seu efeito irritante sobre a mucosa gástrica.

ingeridos em concomitância, não importando o estado nutricional do paciente para efeito dos medicamentos.

Durante a gravidez, há aumento dos níveis de proteínas plasmáticas.

Em pacientes obesos, mudanças fisiopatológicas podem alterar a cinética de alguns fármacos, como a distribuição, a metabolização e a eliminação, mas sem alteração da absorção.

Doenças hepáticas podem modificar a cinética das drogas biotransformadas no fígado pelo aumento das proteínas plasmáticas.

A função renal não fica comprometida pelo uso concomitante de diuréticos e anti-inflamatórios não esteroidais associados à presença de patologias, como a nefroesclerose provocada pela hipertensão arterial e a insuficiência cardíaca congestiva.

A interação farmacocinética ocorre quando uma droga não altera a outra no local de ação.

A interação farmacodinâmica ocorre quando uma droga altera o efeito de outra por ação em receptores, mas não resulta efeitos semelhantes (sinergismo).

A interação farmacocinética ocorre quando uma droga interfere na absorção, distribuição ou excreção da outra droga.

Os antidepressivos tricíclicos têm baixo potencial de interação farmacocinética e farmacodinâmica, particularmente com drogas que atuam no sistema nervoso central e cardiovascular

Os inibidores seletivos da recaptura da serotonina têm baixo potencial de interação farmacocinética e baixo de farmacodinâmica.

contraindicada, podendo causar dano significativo ao paciente, pois os fármacos não podem ser administrados concomitantemente.

moderada, podendo resultar em uma exacerbação da condição do paciente, requerendo ou não uma alteração na terapia.

grave, podendo ameaçar a vida do paciente, requerendo ou não intervenção médica para minimizar ou prevenir os efeitos adversos.

leve, podendo limitar o efeito clínico do tratamento do paciente, mas, geralmente, não requerendo alteração na terapia.

Os sintomas revelam um efeito adverso relacionado ao uso do anti-iflamatório. É importante que seja investigada a causa das dores articulares sendo estas tratadas adequadamente.

Os sintomas revelam uma interação do lítio com o anti-inflamatório, levando a uma redução da concentração de lítio no sangue, sendo necessário suspender o uso do anti-inflamatório e ajustar a dose do lítio a níveis séricos terepêuticos.

Os sintomas revelam uma quadro de intoxicação por lítio em decorrência da possível administração inadequada que ela venha fazendo, o que causou um aumento da concentração de lítio no sangue, sendo necessário ajustar a dose do lítio a níveis séricos seguros. O uso do anti-inflamatório pode ser mantido.

Os sintomas revelam um quadro de intoxicação por lítio em decorrência da interação com o anti-inflamatório que causou um aumento da concentração de lítio no sangue, sendo necessário avaliar a necessidade de manutenção do antiinflamatório e ajustar a dose do lítio até atingir níveis séricos terapêuticos.

I – I – II – I – II

II – II – I – II – I

I – II – I – II – I

II – I – II – II – I

II – I – II – I – II

A família do CYP 450 (Citocromo P450) é um dos fatores mais importantes, tanto nas induções como nas inibições enzimáticas, pois é um dos principais complexos de degradação de substâncias.

A indução enzimática ocorre quando um dos fármacos tem o potencial de induzir as isoformas do CYP 450, aumentando a ação do outro medicamento.

A inibição enzimática ocorre quando um dos fármacos tem o potencial de inibir as isoformas do CYP 450, diminuindo o metabolismo da outra droga e, consequentemente, aumentando seu efeito.

Aproximadamente 70% do CYP hepático são constituídos pelas isoformas CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2C, CYP2D6, CYP2E1 e CYP3A. Entre estes, o CYP3A (CYP3A4 e CYP3A5) e o CYP2C (principalmente o CYP2C9 e 2C19) são as subfamílias mais abundantes, responsáveis por 30% e 20%, respectivamente, do CYP total.

O CYP 450 é a principal família de enzimas utilizadas para o metabolismo das drogas e atua com frequência no metabolismo por oxidação.

Efeitos adversos gastrointestinais são mais notórios com anti-inflamatórios não esferoidais (AINEs) não seletivos.

Efeitos adversos gastrointestinais de AINEs não seletivos ocorrem apenas na vigência de longos períodos de uso.

AINEs são anti-inflamatórios de primeira escolha para pacientes com comprometimentos hepáticos ou renais e doença cardiovascular.

O intervalo de dose do ácido acetilsalicílico é de quatro horas, uma vez que a dose anti-inflamatória excede à analgésica.

O risco de insuficiência renal aguda em pacientes em uso de AINEs é clinicamente importante apenas em uso prolongado de dois ou mais anti-inflamatórios concomitantemente.

Antagonistas do receptor de acetilcolina, como o betanecol, são antagonistas porque impedem o acesso da acetilcolina e fármacos agonistas similares ao sítio receptor de acetilcolina e estabilizam o receptor em estado não ativo.

Agonistas parciais tem alta eficácia intrínseca, pois na ausência de um agonista total atuam como agonistas e na presença de agonista total atuam como antagonista.

No caso de fármacos que se ligam ao receptor de forma covalente, seus efeitos podem persistir até que o complexo fármaco-receptor seja destruído e novos receptores ou enzimas sejam sintetizados, como no caso do ácido acetilsalicílico.

A inibição alostérica é superada pelo aumento da dose do agonista.

Fármacos que possuem maior afinidade pelo estado ativo do receptor, quando comparado ao estado inativo, são chamados de agonistas inversos.

V V F V V

V V V F F

V F F V F

F F V V V

F V F F F

aumento do tempo de contração atrioventricular.

redução do mecanismo de ação de ambos os medicamentos.

redução dos níveis séricos da digoxina.

risco de toxicidade pelo aumento dos níveis de digoxina.

aumento de sensibilidade à digoxina (substancia ativa).