Questões de Concurso sobre Interação Medicamentosa

1 - 2 - 3.

3 - 2 - 1.

2 - 3 - 1.

2 - 1 - 3.

O fenofibrato potencializa o efeito anticoagulante da warfarina em cinco a dez dias após sua administração a pacientes em uso crônico de warfarina.

A interferência de fármacos ou alimentos nos processos de absorção, distribuição, no metabolismo ou na excreção, é relacionada ao tipo de interação farmacodinâmica.

O processo de biotransformação de fármacos contem sempre uma fase que envolve o catabolismo de fármacos pelo sistema citocromo P-450 (CYP).

A rifampicina, a indometacina e a warfarina têm sua excreção aumentada pela probenecida, o que acarreta na diminuição das concentrações plasmáticas, diminuindo os respectivos efeitos antimicrobiano, anti-inflamatório, e anticoagulante.

Alimentos gordurosos aceleram a absorção de ciclosporina em formulação de cápsula gelatinosa.

aumenta a absorção do anti-inflamatório.

diminui a biodisponibilidade do anti-inflamatório.

aumenta o risco do antiinflamatório causar gastrite.

diminui o efeito do anti-inflamatório.

Diminuição de filtração tubular renal.

Alteração no pH gastrintestinal.

Aumento de fluxo sanguíneo renal.

Hemodiluição com diminuição de proteínas plasmáticas.

Competição na ligação a proteínas plasmáticas.

Pacientes que fazem uso de varfarina (anticoagulante) podem ter hemorragias sanguíneas se passarem a usar um anti-inflamatório não-esteróide (AINE) sem reduzir a dose do anticoagulante.

O AAS deve ser administrado após a refeição para aumentar sua eficácia. O sulfato ferroso é menos absorvido se administrado com suco de laranja.

A incidência de problemas é, habitualmente, mais alta nas gestantes porque a gravidez afeta o funcionamento dos rins e fígado, de modo que, muitos fármacos são eliminados muito mais lentamente do organismo.

Medicamentos de difícil absorção gastrointestinal ou instáveis em meio ácido devem ser administrados junto as refeições.

As interações farmacocinéticas podem ocorrer apenas na fase da absorção

Certo

Errado

Captopril.

Ciprofloxacino.

Amiodarona.

Cloranfenicol.

químico.

fisiológico.

irreversível.

alostérico.

Realizar monitoria e ajustar dose dos fármacos que interagem entre si, quando não houver possibilidade de substituir ou suspender um deles.

Educar o paciente, que deve conhecer sobre sua doença, os benefícios e riscos da terapia. Estimular o paciente a indagar sobre a doença e o tratamento que recebe e verificar se ele sabe sobre a forma de uso dos medicamentos.

Estar alerta com qualquer medicamento que tenha baixo índice terapêutico ou que requeira a manutenção de teores séricos específicos (ex.: glicosídeos, digitálicos, aminoglicosídeos, antipsicóticos, imunossupressores, anticoagulantes, citotóxicos, anti-hipertensivos, anticonvulsivantes, anti-infectantes, hipoglicemiantes).

Considerar característica indutora ou inibidora enzimática. São indutores, por exemplo, barbituratos, carbamazepina, glutetimida, fenitoína, dextropropoxifeno, metronidazol, tabaco, etc.) e inibidores: alopurinol, cloranfenicol, cimetidina, ciprofloxacino, primidona, dissulfiram, eritromicina, fluconazol, fluoxetina, isoniazida, cetoconazol, rifampicina, fenilbutazona e verapamil.

Evitar esquemas terapêuticos complexos, sempre que possível (ex.: evitar associações de fármacos com mesma ação farmacológica quando não houver prova suficiente de benefício ao paciente, tais como anti-inflamatórios não-esteroides, analgésicos, etc.).

aceitando-se as associações em doses fixas, quando aumentam a eficácia ou melhoram a adesão dos pacientes ao tratamento.

uma vez que o custo comparativamente favorável é o primeiro critério a ser avaliado na seleção, e a associação tem custo mais elevado.

evitando-se os monopólios e preços excessivos, pois as associações são produzidas apenas por um único fabricante.

pois é insuficiente a experiência de uso das associações e sua eficácia e segurança não são definidamente comprovadas.

o omeprazol tem seus efeitos diminuídos, uma vez que o clopidogrel é um forte inibidor competitivo da sua via metabólica, resultando em diminuição da secreção gástrica.

existe risco de sangramento gastrointestinal, uma vez que o omeprazol inibe a via de excreção do clopidogrel.

existe o risco de o paciente desenvolver acloridria, pois o clopidogrel compete com o omeprazol no sítio de ligação na anidrase carbônica.

o clopidogrel tem seus efeitos diminuídos, uma vez que necessita ser metabolizado pela CYP2C9 para adquirir suas propriedades antiagregantes plaquetárias.

Diminuição da ação terapêutica por aumentar o esvaziamento gástrico.

Alteração da flora e menor absorção dos sais de alumínio.

Quelação, diminuição da ação antimicrobiana.

Aumento da ação antimicrobiana por aumentar a duração do efeito.

Dobutamina e bicarbonato de sódio.

Dopamina e anfotericina B.

Verapamil e ampicilina.

Dobutamina e cloreto de potássio.

espiranolactona pode levar a hipocalcemia e a toxicidade da digoxina.

hidroclorotiazida pode levar a hipercalcemia e a inefetividade da digoxina.

bumetanida pode levar a hipocalemia e a toxicidade da digoxina.

furosemida pode levar a hipercalemia e a inefetividade da digoxina.

Os medicamentos podem interagir durante o preparo; no momento da absorção, distribuição, metabolização, eliminação ou na ligação ao receptor farmacológico.

A administração simultânea de vários comprimidos (via oral ou por sonda enteral) é uma medida que diminui o risco de interações medicamentosas.

A administração de antiácidos com outros medicamentos é bastante controversa. Estes agentes alteram o pH gástrico e podem aumentar ou diminuir a absorção dependendo do tipo do e do medicamento associado.

A interação farmacodinâmica causa modificação do efeito bioquímico ou fisiológico do medicamento. Geralmente ocorre no local de ação dos medicamentos ou através de mecanismos bioquímicos específicos, sendo capaz de causar efeitos semelhantes ou opostos.

Nos idosos a degeneração dos sistemas orgânicos, o excesso de medicamentos prescritos, o tempo de tratamento, a prática da automedicação e os inúmeros distúrbios de órgãos ou sistemas responsáveis pela farmacocinética dos medicamentos são alguns dos itens que ampliam a possibilidade de interações medicamentosas.

O esquema RIP pode induzir a produção de glicose mantida sob reserva no fígado.

As enzimas dos sistemas CYP são passiveis de indução enzimática promovida por fármacos.

A administração do esquema RIP no mesmo horário da glibenclamida deve ser evitada para esse paciente.

O esquema RIP promove interação apenas no tratamento da síndrome da imunodeficiência adquirida.

A hipótese de interação não tem fundamento, pois os processos enzimáticos são imediatos e, no caso se manifestaram uma semana após o inicio do tratamento.

A constipação é uma contraindicação de uso da amiodarona.

A ocorrência de eventos adversos gastrointestinais e respiratórios é comum.

O risco de efeito proarrítmico é muito pouco relevante.

A amiodarona aumenta o nível plasmático de digoxina.