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Questões de Concurso sobre Interação Medicamentosa
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Ano:
2019
A compreensão da natureza das interações medicamentosas é importante para garantir a segurança e eficácia terapêutica. Nas interações medicamentosas farmacocinéticas, a biodisponibilidade de um fármaco utilizado por via oral pode ser alterada por diversos mecanismos quando dois ou mais fármacos são associados. São mecanismos de interação medicamentosa farmacocinética (fármaco-fármaco) no nível de absorção, EXCETO:
A
Alteração do pH gástrico.
B
Formação de quelatos ou complexos.
C
Coeficiente de partição dos fármacos envolvidos.
D
Inibição de sistemas carreadores (transportadores) presentes na parede do intestino.
E
Alteração da motilidade intestinal.
Considerando as interações medicamentosas, assinale a alternativa correta.
A
Concentrações plasmáticas de antipsicóticos fenotiazínicos e risperidona podem ser aumentadas por interações com fluoxetina, paroxetina ou sertralina.
B
A interação que ocorre entre o ácido acetilsalicílico e o tramadol é um exemplo de interação farmacodinâmica por bloqueio de receptores.
C
Interações farmacológicas que reduzam a disponibilidade do OATP-C ou polimorfismos genéticos que diminuam sua expressão podem determinar aumento da efetividade de estatinas.
D
Amiodarona, fluconazol, metronidazol, omeprazol, piroxicam e propranolol podem diminuir o efeito de anticoagulantes orais.
E
Carbamazepina, rifampicina, sucralfato e alimentos ricos em vitamina K podem aumentar o efeito de anticoagulantes orais.
Na interação tranilcipromina (inibidor da MAO) e alimentos ricos em tiramina (queijos envelhecidos, carnes defumadas, alguns tipos de vinho), pode ocorrer
A
náuseas.
B
hipertensão.
C
vômitos.
D
asma.
E
gastrite.
A interação com outros fármacos e com alimentos é o problema mais grave com os inibidores da monoamino-oxidase (IMAO) e é o principal fator que causou o declínio de seu uso como antidepressivos.
Assinale a alternativa correta em relação a essas interações.
A
A interação IMAO-álcool produz forte estimulação do SNC.
B
A ingestão de queijos, principalmente os ricos em tiramina, em indivíduos em tratamento com IMAOs pode levar à hipertensão aguda, com forte cefaleia.
C
A administração de aminas simpatomiméticas, como a efedrina, em conjunto com os IMAOs, causa hipotensão grave.
D
Os IMAOS anulam os efeitos dos anticolinérgicos.
E
Os IMAOs podem reduzir fortemente a ação hipoglicemiante da insulina e alguns hipoglicemiantes orais.
As interações medicamentosas classificadas como farmacodinâmicas se referem quando duas ou mais drogas produzem efeitos que se interagem ou quando a interação ocorre a nível de receptores farmacológicos. Quanto a esse tipo de interação medicamentosa, é correto afirmar que
A
ocorrem nos sítios de ação dos fármacos.
B
ocorrem devido a alterações no PH urinário.
C
são iguais as interações farmacocinéticas.
D
são chamadas de incompatibilidade medicamentosa.
Quando dois ou mais medicamentos são administrados concomitantemente a um mesmo paciente, eles podem agir independentemente uns dos outros, bem como podem interferir na ação um do outro, seja aumentando ou diminuindo os efeitos terapêuticos e tóxicos. As interações medicamentosas, quando ocorrem in vivo, podem ser classificadas, de acordo com o seu mecanismo, como farmacodinâmicas ou farmacocinéticas.
Sobre as interações medicamentosas, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) Os glicocorticoides podem aumentar o efeito de hipoglicemiantes quando administrados conjuntamente, devido a um mecanismo farmacocinético relacionado à excreção dos agentes hipoglicemiantes.
( ) A furosemida pode diminuir a toxicidade de glicosídeos digitálicos pela diminuição da sensibilidade do miocárdio a esses fármacos, devido a um mecanismo farmacocinético relacionado à excreção de potássio.
( ) O uso de antipsicóticos, como a amissulprida, concomitantemente com levodopa pode levar a uma redução no efeito antiparkinsoniano promovido pelo segundo fármaco devido a uma interação farmacodinâmica do tipo antagonismo.
( ) A associação de cetoconazol com inibidores de protease viral do HIV, pode aumentar a concentração plasmática do inibidor de protease, com risco de toxicidade aumentada, devido a um mecanismo farmacocinético relacionado ao metabolismo.
( ) A associação de trimetroprima e sulfametoxazol é um exemplo de interação farmacodinâmica do tipo sinérgica que apresenta benefícios ao paciente uma vez que os fármacos atuam em etapas distintas do metabolismo bacteriano, o que promove o aumento da atividade antimicrobiana.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
A
V V V F V
B
V F F V V
C
F F V V V
D
F V F V F
E
F F V F F
Depressão é um problema de saúde pública que afeta mais de 350 milhões de pessoas no mundo, segundo estimativa da Organização Mundial de Saúde (OMS) em 2012. Durante o tratamento, é importante o acompanhamento do paciente para monitorar adesão, eventos adversos e interações medicamentosas. O uso concomitante de antidepressivos com algumas substâncias pode acarretar interações farmacológicas clinicamente significantes. A esse respeito, considerando o fármaco e o possível efeito da interação com antidepressivos, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
( ) Os antidepressivos podem bloquear o efeito anti-hipertensivo da Clonidina.
( ) Os barbitúricos podem causar um aumento do metabolismo hepático de antidepressivos tricíclicos.
( ) O álcool tem seu efeito potencializado por antidepressivos.
( ) Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) podem reduzir a concentração de anticonvulsivantes.
Assinale a sequência correta.
A
V V V F
B
F F V V
C
V F V F
D
F V F V
Interações medicamentosas clinicamente relevantes envolvendo anti-hipertensivos podem reduzir a segurança da farmacoterapia.
Assinale a alternativa que associa incorretamente a combinação de fármacos e o resultado esperado da interação medicamentosa.
A
Furosemida e digoxina: predisposição à hipopotassemia.
B
Propranolol e glibenclamida: mascaramento de sinais de hipoglicemia.
C
Enalapril e antiácidos: aumento da biodisponibilidade do anti-hipertensivo.
D
Espironolactona e suplemento de potássio: hiperpotassemia.
São exemplos de mecanismos de interações farmacocinéticas, nas fases de absorção, distribuição, biotransformação e excreção, nesta ordem, respectivamente:
A
alteração na motilidade intestinal, quelação, inibição enzimática pela isoniazida, alteração do pH urinário.
B
alteração do pH gastrointestinal; competição ligada a proteínas plasmáticas, indução enzimática por barbitúricos e alteração no pH urinário.
C
má absorção causada por fármacos, quelação, adsorção, alteração na secreção tubular renal.
D
alteração do pH gastrointestinal, quelação, inibição enzimática pela isoniazida, alteração do pH urinário.
E
alteração na motilidade intestinal, quelação, inibição enzimática pela isoniazida, alteração do fluxo sanguíneo renal.
As interações medicamentosas (IM) são responsáveis por uma parcela significativa dos eventos adversos detectados nos serviços de saúde. As IM podem afetar a eficácia (benefício terapêutico) e a segurança (eventos adversos) de um tratamento farmacológico. Tratamentos com alendronato sódico e associações de cálcio com colecalciferol requerem precauções: uma dessas é que esses medicamentos não sejam administrados no mesmo horário, pois seu uso concomitante acarretaria diminuição da
A
eficácia do cálcio, além de maior risco de toxicidade (IM farmacodinâmica).
B
segurança do colecalciferol, além de risco de úlceras estomacais por agonismo.
C
eficácia do alendronato, caracterizando-se como uma IM farmacocinética.
D
segurança de ambos, devido a quelação característica das incompatibilidades.
Leia o texto abaixo para responder à questão 46
"Considere um paciente com neuropatia central grave, que evolui com rebaixamento de consciência e episódios de crise convulsiva. Este passa a ficar restrito ao leito, sendo necessária a instalação de uma sonda nasogástrica para manutenção de alimentação enteral e medicamentos, que seriam administrados via oral. Devido dificuldades na diurese, o paciente também recebe uma sonda vesical. Passados 7 dias, o mesmo apresenta características de infecção urinária, sendo removida a sonda vesical e prescrito ciprofloxacino via oral (administrar via sonda nasal). Para maior comodidade do paciente, a equipe de enfermagem decide aprazar o medicamento fenitoína, usado no controle da convulsão, para o mesmo horário, também via sonda, ambos junto com a dieta enteral, com o intuito de reduzir efeitos gastrintestinais indesejáveis."
Com base no resultado esperado do uso concomitante da nutrição enteral e fenitoína é correto afirmar que:
A
espera-se um efeito sinérgico, aumentando a absorção tanto da nutrição enteral, como do medicamento.
B
pode ocorrer a redução de níveis séricos de fenitoína pela concomitância de administração com a nutrição enteral.
C
ambos podem ser usados em concomitância, sem que haja quaisquer alterações cinéticas ou dinâmicas.
D
ambos sofrerão redução da absorção, tanto a nutrição enteral, como o medicamento.
E
pode ocorrer a redução do aporte nutricional pela concomitância de administração com a fenitoína.
As interações medicamentosas constituem um aspecto importante a ser observado pelo farmacêutico no acompanhamento farmacoterapêutico dos pacientes. Elas podem ser divididas em farmacocinéticas e farmacodinâmicas. Constitui um exemplo desta interação a observada entre os fármacos
A
docetaxel e ciclosporina.
B
paracetamol e imipramina.
C
colestiramina e piroxicam.
D
carbamazepina e fluoxetina.
Paciente em dieta zero, recebendo nutrição parenteral total, apresenta dificuldade de acesso venoso para manutenção de terapia farmacológica. Orientado à equipe de enfermagem utilizar a mesma via da nutrição parenteral, mantendo administração em Y.
Nesse caso, dos medicamentos abaixo, aquele associado a incompatibilidade total com a nutrição parenteral, quando feito esse tipo de administração é:
A
Amicacina
B
Ceftriaxona
C
Furosemida
D
Hidrocortisona
E
Morfina
Se o medicamento A for um anti-inflamatório não esteroidal,
a associação dele com o medicamento B poderá levar à
depressão do sistema nervoso central e ao óbito de José.
C
Certo
E
Errado
A interação medicamentosa é uma resposta farmacológica ou clínica à administração de dois ou mais fármacos, que seja diferente da resposta desencadeada por esses fármacos quando tomados individualmente. Quanto ao assunto, assinale a alternativa correta.
A
Um aumento na nefrotoxicidade pode ser observada na interação medicamentosa da Dacarbazina com anestésicos voláteis.
B
Os barbitúricos e o Alopurinol podem alterar a ativação e a eliminação da Ciclofosfamida.
C
O uso concomitante da Cisplatina com a Furosemida aumenta a hepatotoxicidade.
D
O uso de inibidores da captação de adenosina aumenta a eficácia terapêutica da Fludarabina.
E
O uso da Ifosfamida e da Digoxina causa uma toxicidade sistêmica.
As interações medicamentosas nunca serão benéficas aos pacientes, pois sempre acarretarão em diminuição do efeito farmacológico/terapêutico e/ou aumento do potencial tóxico.
C
Certo
E
Errado
Ano:
2018
Banca:
Fundação Carlos Chagas - FCC
Interações medicamentosas que
A
causam alteração dos efeitos de um fármaco pela presença do outro, no seu sítio de ação, são interações farmacocinéticas.
B
levam ao aumento de efeito terapêutico de um ou de outro medicamento, são denominadas antagônicas.
C
interferem no processo de absorção de um ou de outro medicamento, são as interações farmacodinâmicas.
D
levam a aumento de efeito tóxico de um ou de outro medicamento, caracterizam potencialização.
E
resultam em maior excreção de um dos fármacos, são conhecidas como efeitos adversos de medicamentos.
Ano:
2018
Banca:
Fundação Carlos Chagas - FCC
Um dos efeitos possíveis da interação medicamentosa de loratadina e
A
amiodarona é diminuição do ritmo cardíaco.
B
erva de São João é aumento dos níveis de loratadina.
C
terbinafina é diminuição dos níveis de loratadina e/ou terbinafina.
D
propranolol é diminuição dos níveis de propranolol.
E
diazepam é aumento dos efeitos sedativos.
Cipolle et al. (2006) classificou os problemas relacionados com a terapêutica farmacológica em sete categorias. É considerado um problema de categoria três, se o paciente está tomando o medicamento errado para o seu problema de saúde. Qual relato é um exemplo de problema relacionado com a terapia farmacológica dessa categoria?
A
Paciente adulto com asma crônica em tratamento para hipertensão com propranolol.
B
Paciente adulto apresenta diarreia leve após terceiro dia de tratamento com amoxacilina/ácido clavulânico para tratar amigdalite.
C
Paciente toma Metformina 500 mg em dias alternados para economizar doses, constando na posologia prescrita: tomar duas vezes ao dia, após o café da manhã e jantar.
D
Paciente pediátrico, em uso de cefaclor suspensão oral, não apresenta melhora no quarto dia de tratamento, a mãe da criança relata nunca ter agitado o frasco do medicamento antes da administração.
Leia as afirmativas a seguir:
I. Uma avaliação farmacêutica do grau de polimedicação do paciente não permite evitar a ocorrência de várias interações medicamentosas e reações adversas.
II. As drágeas são comprimidos revestidos. O núcleo da drágea (ou comprimido) é revestido, por exemplo, com uma camada de cera.
Marque a alternativa CORRETA:
A
As duas afirmativas são verdadeiras.
B
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
C
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
D
As duas afirmativas são falsas.
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