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A hanseníase é uma doença infecciosa, causada pelo Mycobacterium leprae, constituindo-se um importante problema de saúde pública. O Ministério da Saúde possui um programa nacional de combate à doença. A fisioterapia é indicada para atuar na recuperação funcional dos pacientes.
Sobre esse contexto, assinale a alternativa INCORRETA.
Na Hanseníase, o nervo tibial anterior é o principal nervo acometido pelo bacilo de Hansen nos membros inferiores, ocasionando déficits motores, sensitivos e autonômicos no seu trajeto.
As úlceras plantares estão muito presentes nesses pacientes devido à predisposição da região plantar a pressões externas, forças e tensões, principalmente durante a marcha, que, em um pé com déficits sensitivos, autonômicos e motores, pode resultar em uma necrose neuropática, formando a ulceração plantar.
A fisioterapia tem como objetivo principal nos processos ulcerativos a redução no período de cicatrização destes, possibilitando aos indivíduos um retorno mais rápido às suas atividades sociais e de vida diária.
A massagem superficial é indicada no processo de reparo de feridas cutâneas devido aos seus efeitos de melhora na circulação local sanguínea e linfática, que favorece a chegada de células inflamatórias ao local lesionado.
Os efeitos da massagem são mais efetivos, quando combinados com outras técnicas de reabilitação e não, como tratamento exclusivo.
Os testes musculares do cotovelo referem-se, essencialmente, aos movimentos de flexão, extensão, supinação e pronação. No entanto, ao conduzir o exame, o fisioterapeuta deve mudar de um movimento para outro, sem haver interrupção. O paciente pode se manter de pé ou sentado, dependendo unicamente do que lhe for mais cômodo. As alternativas abaixo relacionam os músculos e suas ações principais. Está CORRETO o que se afirma na alternativa:
Os músculos braquial e bíceps, quando o braço está em supinação, são flexores do cotovelo
Os músculos tríceps e ancôneo, quando o braço está em pronação, são extensores do cotovelo
Os músculos braquiorradial e tríceps porção longa são supinadores do cotovelo.
O músculo pronador quadrado realiza a pronação do cotovelo e auxilia a flexão do cotovelo.
O músculo pronador redondo realiza a pronação do cotovelo e auxilia a extensão do cotovelo
Nos protocolos de avaliação, uma compreensão abrangente dos princípios anatômicos e biomecânicos fornece a base para a avaliação precisa das condições ortopédicas e neurológicas relacionadas. O conhecimento desses princípios é necessário para entender a relação entre a estrutura e a função e, ainda, para entender o seu papel ao avaliar a disfunção ortopédica e neurológica. O método mais comum para registrar o resultado da avaliação usa a forma SOAP. Com relação a tal método, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Subjetivo: a porção subjetiva é avaliada com a história relatada pelo paciente.
( ) Objetivo: a porção objetiva é avaliada pela observação e por testes especiais que medem um componente objetivo.
( ) Avaliação: a avaliação é baseada na compilação dos achados subjetivos e objetivos e no exame.
( ) Plano: o plano pode incluir opções adicionais de testes e/ou de tratamento.
A sequência está correta em
V, V, V, V.
V, F, F, V.
F, V, V, F.
F, F, V, V.
Testa um músculo específico em vez de um movimento e requer um desempenho muscular seletivo por parte do paciente. Eles fornecem resultados precisos da função do músculo. Testa os músculos, isometricamente, com o segmento alinhado na direção das fibras musculares em uma amplitude média, pedindo-se ao paciente que mantenha essa posição contra uma resistência, essas são características do método de:
Kendall
Daniels
Worthingham
Berg
Koob
A escala de Lysholm é uma ótima ferramenta que ajuda a avaliar sintomas específicos da articulação do:
Joelho.
Ombro.
Tornozelo.
Quadril.
Analise o trecho a seguir e assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna:
“Sobre a avaliação da coordenação motora, a ___________________________ consiste em executar uma flexão do antebraço contra resistência oposta pelo examinador, que bruscamente a relaxa.”
Prova índex-nariz.
Prova dos movimentos alternados.
Prova calcanhar-joelho-crista da tíbia.
Prova de Stewart-Holmes.
Na avaliação de um paciente com queixa de dor e limitação funcional da articulação escapuloumeral, além da inspeção e da palpação, deve-se proceder à realização de algumas manobras (testes) com essa articulação. Entre esses testes, há o teste de Yergason, o qual avalia a
rotação externa e abdução do ombro
ocorrência de dor no tendão do músculo bíceps braquial, em sua porção longa.
abdução e rotação interna do ombro.
presença de dor na abdução do ombro contra resistência.
instabilidade do ombro e tendinite do músculo supraespinhoso.
Durante a consulta a um paciente adulto jovem que chegou ao fisioterapeuta em função de dores nas costas, é realizada a avaliação postural para determinação de possíveis alterações.
Analise as afirmativas abaixo a respeito dos desvios posturais.
1. A inclinação pélvica anterior refere-se à posição na qual o plano vertical que atravessa a espinha ilíaca ântero-superior (EIAS) é anterior ao plano vertical que atravessa a sínfise púbica.
2. O joelho varo estrutural pode estar associado à coxa valga (coxa valgum).
3. A hiperlordose é uma curvatura convexa posterior aumentada da coluna vertebral, geralmente da coluna lombar, porém pode afetar a coluna torácica ou cervical.
4. Pode ser considerado um joelho em geno valgo quando o ângulo no plano frontal entre a tíbia e o fêmur estiver em 175°.
5. A escápula alada ou rotação medial é uma posição ou um movimento em torno de um eixo vertical perpendicular à espinha da escápula no qual a borda vertebral da escápula move-se posterior e lateralmente afastando-se do gradil costal e a cavidade glenoidal movimenta-se na direção anterior e medial.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 5.
São corretas apenas as afirmativas 1, 4 e 5.
São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.
São corretas apenas as afirmativas 3, 4 e 5.
A cintura pélvica é composta pela articulação sacro-ilíaca, pela sínfise púbica e pela articulação coxofemoral. Esta última corresponde à articulação do quadril. O exame físico deve ser realizado buscando-se dados relativos à inspeção, palpação, mobilidade articular, realização de alguns testes especiais e breve exame neurológico (motor e sensitivo). Sobre os testes especiais usados nessa articulação, marque a alternativa correta.
O teste de Trendelenburg é empregado para determinar a integridade da função dos músculos estensores do quadril.
O teste de Ortolani destina-se a detectar tanto as patologias do quadril, como as da articulação sacroilíaca. Com o paciente em decúbito dorsal, colocamos o calcanhar do membro inferior em questão sobre o joelho do lado oposto; o examinador aplica então uma força sobre o joelho fletido e outra sobre a espinha ilíaca anterossuperior oposta, como se estivesse abrindo um livro.Se a dor for referida na região inguinal,pode haver patologia na articulação do quadril; caso a dor seja referida na região posterior, pode haver patologia na articulação sacroilíaca.
O teste de Patrick é utilizado para o diagnóstico da instabilidade do quadril. Consiste em colocar a criança em decúbito dorsal, segurando os membros inferiores pelos joelhos e fletindo os quadris em 90 graus; o polegar é colocado na face medial da coxa e os dedos indicador e médio sobre o trocânter maior.
O teste de Ober destina-se a detectar a presença de contratura em abdução do quadril. O paciente deverá estar em decúbito lateral, com o membro a ser testado no lado de cima. É realizada a flexão do joelho a 90 graus e abdução do quadril; o examinador então solta o membro. Em condições normais o membro entra em adução, isto é, vai de encontro ao outro que está sobre a mesa; em presença de contratura em abdução do quadril, o membro permanecerá abduzido mesmo após ter sido solto.
A medida do comprimento dos membros é realizada para verificarmos se existe discrepância de comprimento de um membro em relação ao outro. A discrepância real no comprimento é determinada pela medida da distância compreendida entre a espinha ilíaca pssterossuperior e o maléolo lateral de um membro em relação ao outro.
Os testes de capacidade física são utilizados para qualificar o grau de limitação e discriminar as causas de intolerância ao exercício, prescrever um treinamento adequado para cada paciente e, posteriormente, ao final do programa, quantificar a melhora de cada indivíduo. Sobre esses testes, assinale a alternativa INCORRETA.
O teste de caminhada de 6 minutos avalia a capacidade submáxima funcional.
O objetivo do teste Incremental é definir a tolerância mínima ao exercício e seus possíveis fatores limitantes.
A escala de Borg avalia o grau de dispneia.
O teste de Endurance avalia a capacidade do indivíduo de manter-se em exercício o maior tempo possível com 90% da inclinação máxima atingida no teste Incremental.
É especialmente importante a avaliação da dispneia para as AVDs realizando-as em um laboratório próprio ou simulando tais atividades.
Em relação à physical function intensive test (PFIT), considere as seguintes afirmações:
I. Trata-se de uma escala que avalia o aspecto funcional do paciente.
II. Auxilia na prescrição da intensidade da atividade física adequada para cada paciente.
Assinale a alternativa correta:
I é verdadeira e II é falsa.
I é falsa e II é verdadeira.
I e II são verdadeiras.
I e II são falsas.
Consiste em se manter o paciente em decúbito dorsal e o joelho em flexão entre 15º e 20º. O examinador prende com uma das mãos o fêmur distal e com a outra o platô tibial, e assim, promove a anteriorização da tíbia em relação ao fêmur, comparativamente. Quando isso ocorrer, o teste é positivo, existindo ruptura do cruzado anterior.
Teste de Wolfman.
Teste da gaveta anterior.
Teste de Lachman.
Teste de “jerk” ou solavanco.
Teste de “pivot shift”.
O teste de Spurling sendo positivo, quais sintomas/sinais o paciente poderá relatar?
Dor e/ou um estalido no joelho, podendo indicar uma ruptura do menisco medial.
Os sintomas do paciente são reduzidos com a tração da cervical realizada neste teste, o que indica descompressão nervosa.
Dor irradiada para o membro superior do lado da inclinação da cabeça, o que poderá ser um indício de compressão radicular.
Dor na área sobre a membrana interóssea (região da sindesmose) do tornozelo.
Vertigem, diplopia, disartria, disfagia, náuseas e vómitos, alterações sensoriais e nistagmo.
De acordo com as definições dos componentes da CIF (Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde), os problemas que um indivíduo pode enfrentar ao se envolver em situações de vida são considerados:
Deficiências.
Limitações de Déficit.
Restrições de participação.
Estruturas corporais deficientes.
Funções psicocorporais restritas.
O envelhecimento pode provocar alterações fisiológicas e funcionais importantes, que comprometem a funcionalidade e a capacidade funcional, com impacto significativo na mobilidade e autonomia, o que aumenta o risco de quedas, podendo piorar a qualidade de vida do idoso. A diminuição da mobilidade é uma das maiores causas das disfunções musculoesqueléticas relacionadas à senescência. Na prática clínica, é utilizado um instrumento importante e eficiente para a avaliação da mobilidade e do equilíbrio funcional do idoso. O teste consiste em levantar de uma cadeira, (de aproximadamente 46 cm), caminhar até uma linha reta a 3 metros de distância (em um ritmo auto-selecionado, porém seguro), virar, caminhar de volta e sentar-se novamente. Quanto menor o tempo utilizado, melhor é o desempenho no teste. A esse teste dá-se o nome de:
Timed Up and Go.
Escala de equilíbrio de Berg.
Teste da caminhada de 6 minutos.
Teste da caminhada e equilíbrio funcional.
Um fisioterapeuta da Equipe de Saúde da Família de uma cidade de porte médio do interior identificou, numa visita domiciliar, uma paciente de 78 anos com história de queda na semana anterior, acamada, com sinais e sintomas de fratura do quadril direito, queixa de dor local à palpação e à movimentação passiva. Apesar de um quadro de fragilidade física, caracterizado por perda de peso não intencional, fadiga autorrelatada e diminuição da força de preensão da mão dominante, a paciente apresentava condições cognitivas preservadas. Dadas as condições apresentadas pela paciente, quais as condutas do fisioterapeuta mais plausíveis e recomendadas?
Orientar os familiares da paciente sobre posicionamento no leito, colocação de compressas úmidas quentes no local da dor e exercícios passivos nos membros inferiores.
Incentivar a compra de uma cadeira de rodas enquanto espera o resultado da aplicação do programa de exercícios terapêuticos.
Solicitar uma avaliação do paciente por parte dos outros profissionais da equipe para tomada de decisão sobre os procedimentos do caso clínico da paciente.
Encaminhar o caso para o serviço de assistência social do município, uma vez que se trata de um caso de negligência por parte da família.
Estabelecer um protocolo de exercícios terapêuticos baseado em movimentos passivos e ativo-assistidos para ser realizado diariamente durante 30 dias.
Na avaliação de um amputado é comum encontrar alterações físicas e funcionais, EXCETO:
Alterações relevantes no equilíbrio dinâmico, com diferença no “timing” da marcha, logo após a protetização.
Sinais flogísticos, em uma avaliação pós-operatória de amputação.
Dor fantasma, mais associada às amputações de membros superiores, variando o tipo e a intensidade de acordo com cada pessoa.
Alteração postural por posicionamentos antálgicos ou compensatórios.
Sensação fantasma, que é uma sensação anormal do tato, que o paciente refere sentir na parte amputada.
Paciente, 58 anos, sexo feminino, procurou a fisioterapia relatando parestesia no membro superior esquerdo e contratura do escaleno anterior. Nesse caso, o teste especifico adequado é :
Spurling.
Distração.
Adson.
Valsalva.
Compressão.
Durante a avaliação de pacientes com doenças cardiorrespiratórias a avaliação de capacidade de exercício pode ser utilizada também como base para a prescrição de treinamento físico além de apresentar valor prognóstico. Os testes de campo que utilizam a caminhada são amplamente utilizados na fisioterapia cardiorrespiratória. Sobre os aspectos práticos do Teste de Caminha de 6 minutos julgue as afirmações a seguir:
I- Frases de encorajamento devem ser evitadas durante o teste para evitar a influência do avaliador no resultado.
II- Durante o teste, é permitido que o paciente pare para descansar, sendo esse tempo descontado a fim de que as paradas não influenciem no resultado.
III- Devido ao efeito aprendizado, recomenda-se que dois testes sejam realizados, sendo considerado o maior valor como resultado.
IV- Na presença de dessaturação (SpO2<80%) o teste deverá ser interrompido antes dos 6 min.
V- O tamanho do percurso não influencia no resultado do teste. Recomenda-se apenas que se seja calculado a distância percorrida ao final dos 6 minutos.
V – F – V – F – F.
V – V – V – F – V
F – F – V – V – F.
F – V – F – F – V.
V – V – F – V – F.
A observação, mensuração e análise de estruturas estáticas e dinâmicas do sistema estomatognático determina a:
Avaliação dos reflexos orofaríngeos.
Avaliação dos reflexos de alimentação.
Avaliação antropométrica orofacial.
Avaliação da deglutição com uso de instrumentos complementares.