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Questões de Concurso sobre Fisioterapia em Geriatria
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Sobre as características do processo do envelhecimento, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) O enrijecimento das paredes dos vasos sanguíneos é decorrente da diminuição de colágeno e aumento de elastina associado a deposição de cálcio na elastina.
( ) A diminuição da PA sistólica é responsável pelo aumento da pós-carga cardíaca, que acarreta o espessamento da parede ventricular do coração, como resposta adaptativa.
( ) O processo do envelhecimento provoca mudanças marcantes nos volumes e capacidades durante o repouso.
( ) A sarcopenia é um fenômeno comum no idoso, pois ocorre a redução da área de secção transversa do músculo, o que é compatível com a perda de força observada nessa população.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
A
F – V – V – F.
B
V – V – F – V.
C
F – F – F – V.
D
V – V – F – F.
E
F – F – V – V.
No caso dos idosos, o fortalecimento de membros inferiores é
mais efetivo que o treino de equilíbrio para a redução do risco
de quedas.
C
Certo
E
Errado
Os exercícios resistidos devem fazer parte das intervenções
fisioterapêuticas da paciente, após a diminuição dos sinais
flogísticos.
C
Certo
E
Errado
A avaliação do status funcional do paciente idoso é o contraponto do bom atendimento geriátrico. A escala que leva em consideração a comunicação, a interação social, as atividades domésticas, o trabalho, o lazer e as atividades cotidianas do idoso, ou seja, as atividades instrumentais da vida diária, denomina-se Escala de
A
Lawton.
B
Barthel.
C
Glasgow.
D
Wisconsin.
E
Mini-Mentai.
Indivíduos idosos estão especialmente propensos às consequências deletérias da síndrome da imobilidade. Diferentemente de abordagens mais antigas que recomendavam o repouso para tratamento da saúde, sabe-se atualmente da importância da manutenção de uma vida ativa. Em relação à imobilidade em idosos e suas consequências, analise as afirmativas abaixo:
I. A hipotensão ortostática é uma alteração cardiovascular comum nestes casos, que pode desencadear redução do fluxo sanguíneo cerebral e episódios de síncope devido à falha da resposta barorreflexa.
II. A osteoporose por desuso resulta da ação aumentada dos osteoclastos já a partir dos primeiros dias de imobilização e se associa à osteoporose manifesta pelo processo de senilidade.
III. A sarcopenia, que potencialmente causa limitação funcional, tende a ocorrer de modo mais significativo em membros superiores quando comparados aos inferiores.
Está correto apenas o que se afirma em
A
I.
B
II.
C
I e II.
D
II e III.
Se o paciente apresentar síncope durante a realização dos
exercícios, o fisioterapeuta deverá oferecê-lo aproximadamente
5 g de sal sublingual para a reversão do quadro.
C
Certo
E
Errado
De acordo com as Recomendações da ACSM 2009 (AMERICAN COLLEGE OF SPORTS MEDICINE 2009), são indicações de como progredir no treinamento sensório motor em idosos, exceto:
A
Dificultar progressivamente as posturas de treinamento, de forma a reduzir a base de suporte (exemplo: em pé sobre os dois pés; em pé sobre apenas uma perna).
B
Movimentos dinâmicos que perturbam o centro de gravidade (exemplo: caminhando em marcha; fazendo curvas).
C
Não exigir de músculos posturais, trabalhos de musculaturas posturais devem ser evitados.
D
Reduzir o input sensorial (exemplo: em pé com os olhos fechados).
No processo natural de envelhecimento os idosos são potencialmente vulneráveis a um balanço cálcico negativo e à osteopenia/osteoporose em decorrência da hipovitaminose D. Um Fisioterapeuta do NASF recebeu o encaminhamento médico de uma paciente idosa de 78 anos, hipertensa, com histórico de quedas nos últimos 6 meses. Dona Maria após relatar dor no quadril foi submetida a uma artroplastia total do quadril. No pós operatório em seu domicilio houve a necessidade de orientações e cuidados individualizados do fisioterapeuta.
Assinale a alternativa CORRETA com relação ao treino de marcha adequado para o paciente.
A
O paciente deve utilizar bengala, sendo este o meio auxiliar mais seguro e indicado para pacientes idosos logo após a cirurgia.
B
Após um mês pode ser liberada a descarga de peso no membro submetido ao procedimento cirúrgico.
C
Para ajudar na sustentação do peso corporal e melhorar o equilíbrio, o paciente deve usar o andador para auxiliar na descarga de peso no membro que foi submetido ao procedimento cirúrgico.
D
O paciente não deve tocar o membro que foi submetido ao procedimento cirúrgico no chão até completar três meses de pós-operatório, mesmo usando o andador.
E
As muletas Canadenses devem ser indicadas com objetivo de proporcionar um maior grau de independência manual para o paciente.
Em relação às alterações que ocorrem no músculo e no desempenho muscular em decorrência da idade adulta avançada, assinale a afirmativa INCORRETA.
A
A perda de flexibilidade reduz a capacidade de força do músculo.
B
Diminuem a massa muscular, o tamanho e o número de fibras e de motoneurônios alfa.
C
Ocorre diminuição na força de contração muscular mesmo na presença de treinamento muscular resistido.
D
A velocidade de declínio da força muscular acelera para 2 a 4% ao ano, começando na sexta ou sétima década.
O envelhecimento populacional tornou-se uma realidade, sendo que 13% da população brasileira encontramse nessa situação. Sobre a atuação da Fisioterapia no paciente idoso, analise as afirmativas e, diante de cada uma, escreva V, se for verdadeira, e F, se for falsa:
( ) A fisioterapia geriátrica tem como objetivo principal a independência do idoso para as tarefas básicas de atividade de vida diária.
( ) A fisioterapia torna-se imprescindível na atenção terciária ao idoso, já que auxilia a prevenir o aparecimento das doenças causadas pelo envelhecimento.
( ) A realização de exercícios de flexibilidade ocasiona importantes modificações em diversas variáveis cinemáticas na marcha de idosos, reduzindo, assim, as quedas, principalmente as provenientes de tropeços.
( ) Sabendo da possibilidade de déficit cognitivo no paciente idoso, as intervenções fisioterapêuticas nesse paciente nunca devem ser realizadas de forma lúdica para não gerar confusão.
Assinale a alternativa com a sequência correta:
A
F – F – V – V.
B
V – V – F – V.
C
V – F– V – F.
D
F – V – F – V.
E
V – V – V – V.
A presença de idosos nos domicílios sugerem a necessidade de adaptações ambientais que são importantes para facilitar a autonomia do paciente idoso e para a prevenção de quedas, já que as quedas acarretam conseqüências graves, incluindo fraturas, cirurgias e imobilidade, podendo chegar inclusive à morte. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa INCORRETA:
A
o piso deve ser antiderrapante
B
devem ser retirados tapetes soltos, tacos soltos, fios, capachos, pois podem provocar quedas
C
camas, cadeira e poltronas devem ser mais baixas facilitando o acesso
D
Instalar barras de apoio (corrimãos) no banheiro, seja próximo ao vaso sanitário ou dentro do “box”
A fragilidade em idosos é considerada, por muitos autores, como um estado clínico de vulnerabilidade aos fatores estressantes, que resultam no declínio das reservas fisiológicas, com subsequente diminuição da eficiência da homeostase. A fisioterapia tem papel primordial junto com essa população com importantes intervenções. Sobre elas, assinale a alternativa INCORRETA.
A
O déficit físico não está relacionado com fragilidade, pois a condição pode ser definida como resultado de interação entre recursos e perdas de capacidades, que tornam o indivíduo mais vulnerável aos desafios ambientais.
B
As medidas de função física parecem integrar os efeitos das múltiplas facetas da saúde e do envelhecimento, como condicionamento físico, impacto de diversas doenças e estado emocional.
C
A perda da capacidade aeróbia dificulta a execução das AVD e AIVD (por exemplo, subir escadas, vestir-se, atravessar a rua), porém, para continuar realizando essas atividades, não é necessário condicionamento cardiovascular.
D
A prática de exercícios de resistência ainda é a intervenção mais efetiva para aumentar a massa e força muscular em idosos.
E
Os exercícios de equilíbrio para idosos podem ser estáticos e/ou dinâmicos e envolver alterações no input visual, mudanças na superfície de sustentação e redução da base de sustentação.
De acordo com o disposto na publicação Fisioterapia: Teoria e Prática Clínica – Funcionalidade e Envelhecimento, no capítulo 31, sabe-se que, com o envelhecimento, existe uma perda gradual de massa muscular, com uma diminuição de 30% a 40%, com consequências negativas para a força muscular. A contração muscular voluntária obedece ao princípio do tamanho, no que se refere à ordem de recrutamento das unidades motoras. Dessa forma, primeiramente, são recrutadas as fibras _______, de contração ________ e ________ resistentes à fadiga, e, em seguida, se houver necessidade de maiores níveis de tensão, as fibras ____, de contração _________.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
A
Tipo I – rápida – muito – Tipo II – lenta
B
Tipo I – lenta – pouco – Tipo II – rápida
C
Tipo II – rápida – muito – Tipo I – lenta
D
Tipo I – lenta – muito – Tipo II – rápida
E
Tipo II – lenta – pouco – Tipo I – rápida
Com relação às principais alterações na visão da pessoa idosa, motivo de muitas quedas nessa população, é incorreto o que se afirma em:
A
Redução diâmetro pupilar.
B
Reação pupilar à luz mais rápida.
C
Redução gordura retro-ocular.
D
Disfunção dos músculos extra-oculares.
O quadro clínico de diabetes melito da paciente compromete
o processo neurofisiológico relacionado à micção.
C
Certo
E
Errado
No caso em apreço, deverão ser abordadas estratégias para
a diminuição de fatores agravantes do quadro de incontinência
urinária, como, por exemplo, a realização de um tratamento
para promover a redução da massa corporal da paciente.
C
Certo
E
Errado
O quadro clínico da paciente evidencia o diagnóstico
de incontinência urinária de urgência.
C
Certo
E
Errado
As dimensões do timo diminuem, o órgão se contrai na puberdade e torne-se cada vez menos funcionante. Por essa razão a eficiência das células da medula óssea diminuem, o que resulta no declínio continuo das respostas imunes durante a vida adulta. As célula imunes tem menos capacidade de combater microorganismos estranhos e as células B tem menos capacidade de sintetizar anticorpos. Essa descrição é de qual teoria do envelhecimento?
A
Teoria neuroendócrina.
B
Teoria do limite de Hayflick.
C
Teoria dos radicais livres.
D
Teoria ambiental.
E
Teoria imunológica.
A síndrome do imobilismo pode ser provocada pela permanência no leito por longos períodos,
repercutindo negativamente sobre o organismo, com danos de natureza física e psicossociais, além de
causar diversos efeitos em múltiplos órgãos e sistemas. Em um idoso com fratura de colo de fêmur é
INCORRETO afirmar:
A
Os efeitos da imobilidade ocorrem de forma gradual e quanto maior sua duração, maiores as suas
consequências.
B
A pneumonia é uma das principais causas de óbito em idosos com fratura de colo de fêmur.
C
A falta de mobilidade dos membros inferiores predispõe a estase circulatória venosa potencializando
o risco de trombose venosa profunda e consequente morte por embolia pulmonar.
D
O tratamento fisioterapêutico deve ser cauteloso, com mudança de decúbito a cada 6 horas e
realização de poucos movimentos nas demais estruturas corporais, evitando a formação de trombos.
E
A gravidade do prejuízo causado pelo imobilismo depende da idade da pessoa, assim como do
estado geral de saúde, inclusive nutricional e do grau de imobilidade do indivíduo.
As alterações determinadas pelo envelhecimento afetam desde os mecanismos de controle até as estruturas pulmonares e extrapulmonares que interferem no processo de respiração. Essas alterações podem ocasionar o agravamento das manifestações determinadas por afecções que comprometem as vias respiratórias e os pulmões. Diante do exposto, assinale a afirmativa correta.
A
No envelhecimento verifica-se menor resposta da frequência respiratória às variações da PaO2, PaCO2 e do pH sanguíneo; assim, se a PaO2 cai a 40 mmHg, a ventilação aumenta cerca de cinco vezes no idoso.
B
Entre as alterações na constituição torácica durante o envelhecimento tem-se o aumento da densidade óssea, o que favorece a diminuição da complacência pulmonar, pela diminuição de amplitude de movimento na caixa torácica.
C
Haverá, com o envelhecimento, modificações que determinam o enrijecimento da caixa torácica, tornando mais importante a contribuição da musculatura acessória inspiratória e menos da musculatura diafragmática e abdominal.
D
Uma modificação mais observada no idoso é o ritmo respiratório de Cheyne-Stokes, que se caracteriza pela alternância gradual de movimentos respiratórios mais profundos e mais superficiais, provavelmente consequente à redução da perfusão sanguínea do centro respiratório.
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