Questões de Concurso sobre Fisioterapia em Ginecologia e Obstetrícia

A prevalência de disfunções do assoalho pélvico é considerada alta, especialmente entre mulheres. As intervenções fisioterapêuticas apresentam altos níveis de evidência científica para tratar os mais variados tipos dessas disfunções. Entretanto, em tempos de pandemia, em que o atendimento presencial se manteve bastante limitado, o teleatendimento ganhou espaço, inclusive para o tratamento das disfunções do assoalho pélvico. A Associação Brasileira de Fisioterapia em Saúde da Mulher (ABRAFISM) lançou um documento com recomendações sobre fisioterapia em uroginecologia e coloproctologia em tempos de Covid-19. Nesse documento, reconhece-se não só a importância da avaliação do assoalho pélvico, mas a dificuldade de transpor a avaliação do assoalho pélvico para a modalidade remota. Tal dificuldade se deve, preponderantemente:

A endometriose é uma doença crônica, dependente de estrógeno, afetando entre 5-15% de mulheres em idade reprodutiva, causando importante dor pélvica. O tratamento comumente envolve terapias medicamentosas e cirurgia, porém, devido aos efeitos colaterais e agressividade, o tratamento fisioterapêutico é uma alternativa nestes casos, sendo modalidades indicadas:

I - Crioterapia.

II - Estimulação elétrica neuromuscular.

III - Acupuntura.

Assinale a alternativa CORRETA:

Analise as afirmativas a seguir:

I. A fibromialgia é uma síndrome reumática de etiologia desconhecida, que acomete predominantemente mulheres, caracterizada por dor musculoesquelética difusa e crônica, além de sítios anatômicos específicos dolorosos à palpação, chamados de tender points.

II. A fisioterapia auxilia a mulher a fazer melhor uso do seu corpo para facilitar o parto vaginal, além de proporcionar um parto mais participativo e humanizado.

Marque a alternativa CORRETA:

Analise as afirmativas a seguir:

I. Após o parto, ainda na maternidade, a fisioterapia diminui edemas, dores e auxilia na recuperação do corpo da mãe com conforto e segurança, além de orientar quanto aos cuidados com o bebê e correto aleitamento materno.

II. A cinesioterapia consiste na execução de movimentos ativos e passivos, de caráter terapêutico, com o intuito de encontrar todos os pontos de disfunção do corpo e aplicar a terapia adequada para cada situação.

Marque a alternativa CORRETA:

A atuação do fisioterapeuta na reeducação perineal do assoalho pélvico tem como finalidade melhorar a força de contração das fibras musculares e promover a reeducação abdominal e um rearranjo estático lombo-pélvico por meio de exercícios.

Sobre a Fisioterapia para tratar a incontinência urinária feminina, analise os itens abaixo.

I. As principais estratégias fisioterapêuticas utilizadas para a prevenção e tratamento da incontinência urinaria incluem, uroterapia, treinamento muscular do assoalho pélvico eletroestimulação e biofeedbak, além de outros recursos que serão adicionados de acordo com o tipo de incontinência e sintomas do paciente.

II. O treinamento muscular do assoalho pélvico, mais conhecido como exercícios de Kegel é considerado como tratamento de primeira escolha para incontinência urinária e é definido como um programa de contrações voluntárias seletivas e repetitivas.

III. Durante o processo de treinamento é necessário realizar a progressão dos exercícios, iniciando posições a favor da gravidade, anti gravidade e por fim com base instável.

IV. A utilização do cone vaginal envia informação sensório motora e induz a contração dos músculos do assoalho pélvico, o aumento gradual dos pesos representa a melhora da força e motiva o seu uso.

V. A eletroestimulação intracavitária é prioridade principalmente para pacientes que não conseguem realizar a contração do assoalho pélvico e tem como objetivo reestabelecer conexões neuromusculares e melhora a função das fibras musculares, consequentemente melhora o mecanismo de contração muscular, além de inibir as contrações involuntárias do detrusor, diminuir os números de micções e aumentar a capacidade vesical.

Estão CORRETOS:

Qual das alternativas abaixo desrespeita os princípios éticos para o atendimento de fisioterapia em ginecologia e obstetrícia (GO)?

A mastectomia é uma cirurgia comum em pacientes com câncer de mama. Muitas vezes, acompanha-se de técnicas de esvaziamento linfático axilar, o que pode gerar linfedema como sequela em membro superior. Dentre as associações terapêuticas qual(is) é(são) indicada(s):

I - Pressão pneumática e exercícios físicos.

II - Kinesio tape e Ondas Curtas Contínuo.

III - Drenagem manual e corrente de Alta Voltagem.

A transformação de um evento fisiológico normal em um procedimento médico-cirúrgico restringe o espaço e a liberdade da mulher de vivenciar em toda a sua plenitude, o nascimento de seu filho, e abre espaço para intervenções desnecessárias. Na tentativa de preservar o caráter fisiológico do nascimento, criou-se o conceito parto humanizado, que vem a ser um conjunto de condutas e procedimentos que têm como finalidade promoção do parto; nascimentos saudáveis; e, prevenção da morbimortalidade materna e perinatal. A humanização na hora do parto tem como base a qualificação de quem dá atenção à parturiente através das práticas que promovem o nascimento saudável e a prevenção da morbimortalidade materna e perinatal, consolidada pela preocupação constante de praticar o respeito e a promoção dos direitos humanos da mulher que recebe assistência; este grau de excelência é alcançado pelo treinamento e pelo aperfeiçoamento constante dos profissionais, baseado nas evidências científicas que norteiam as rotinas assistenciais, bem como as instalações físicas e recursos tecnológicos disponíveis. Lutamos pela inserção do fisioterapeuta obstétrico nas salas de parto, realidade ainda distante da maioria das mulheres. Nesse contexto, assinale sua função.

Assinale a alternativa que não apresenta uma contraindicações absoluta para o exercício na gravidez.

O endométrio é uma mucosa que envolve a parede interna do útero e está sensível às alterações menstruais. Se não houve fecundação, boa parte do endométrio é eliminada durante a menstruação. A endometriose é uma afecção (uma modificação no funcionamento normal do organismo) inflamatória provocada por células do endométrio que, em vez de serem expelidas, migram no sentido oposto e caem nos ovários ou na cavidade abdominal, onde voltam a multiplicar-se e a sangrar. Acerca da abordagem fisioterapêutica nessa complicação, assinale a alternativa correta.

No que se refere aos tipos de incontinência urinária tratadas pela fisioterapia e suas características clínicas, relacione a Coluna 1 à Coluna 2.

Coluna 1

1. Incontinência urinária de esforço.

2. Incontinência urinária de urgência.

3. Incontinência urinária mista.

Coluna 2

( ) Quando há perda urinária acompanhada por forte desejo de urinar.

( ) Quando há perda urinária após exercício físico, tosse ou espirro.

( ) Quando há simultaneamente incontinência de esforço e de urgência.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

O trabalho de parto é um evento assimétrico no nível da pelve, e as posições raramente se organizam no plano sagital puro. Na prática, elas irão frequentemente se misturar, em maior ou menor grau, com outros planos. Dessa situação decorre a necessidade de compreender as posições assumidas e suas repercussões quando a mulher dá a luz. Diante dessas considerações, avalie as proposições a seguir:

I- Quando a gestante assume a posição deitada em decúbito dorsal com grande flexão e rotação lateral dos fêmures, essa posição é a mais conveniente no plano transversal porque as rotações laterais do quadril colocam os ilíacos em pronação e diminuem o espaço entre os ísquios.

II- Quando a gestante assume a posição deitada em decúbito dorsal, as contrações uterinas lutam à contracorrente de duas forças: a força da gravidade desfavorável para a insinuação e a ausência de mobilidade do sacro.

III- Quando a gestante assume a posição apoiada sobre os joelhos com as pernas paralelas e simétricas, a pelve fica apoiada sobre os acetábulos, sendo uma conveniente posição para a equipe obstétrica, porém inconveniente para todas as etapas do trabalho de parto.

IV- Quando a gestante assume a posição semissentada, os músculos do quadril estão distendidos; do ponto de vista articular há mobilidade pélvica, contudo, a pelve é contida pelos apoios e, mais comumente, mantida em retroversão sustentada posteriormente.

É CORRETO o que se afirma em:

Uma determinada senhora de oitenta anos é encaminhada para tratamento com a fisioterapeuta especialista em incontinência urinária, que acomete mulheres idosas com mais frequência; entre os tipos, considera-se a incontinência de esforço a mais prevalente. Considerando o caso hipotético, analise as afirmativas a seguir.

( ) Os tradicionais exercícios de Kegel têm como objetivo básico aumentar a resistência uretral e melhorar os elementos de sustentação dos órgãos pélvicos, além de hipertrofiar, principalmente, as fibras musculares estriadas tipo II dos diafragmas urogenital e pélvico.

( ) A estimulação transvaginal, na dependência do tipo de frequência de corrente utilizada, ativa o músculo detrusor, diminuindo, assim, o número de micções. Além disso, pode determinar o aumento da força de contração do músculo elevador do ânus, melhorando, assim, a transmissão da pressão abdominal.

( ) A eletroestimulação, além de melhorar a pressão intrauretral, também aumenta o fluxo sanguíneo para os músculos da uretra e do assoalho pélvico; restabelece as conexões neuromusculares, bem como melhora a função da fibra muscular.

( ) Antes de iniciar o tratamento fisioterapêutico, é necessário um programa educativo que aborde os conceitos de incontinência urinária, função sexual e contração da musculatura do assoalho pélvico.

( ) Na reeducação perineal, a finalidade é melhorar a força de contração das fibras musculares, promover a reeducação abdominal e um rearranjo estático lombo-pélvico utilizando apenas cinesioterapia.

A sequência está correta em

O Transtorno de Dor Gênito-Pélvica/Penetração (DGPP) é caracterizado por dificuldades durante a relação sexual, incapacidade total de realizar a penetração de qualquer natureza ou em situações específicas; medo ou ansiedade intensa, levando à dor vulvovaginal ou pélvica, em antecipação a, durante ou como resultado de penetração vaginal; tensão ou contração de maneira acentuada dos músculos do assoalho pélvico, durante tentativas de penetração vaginal. Essa condição é denominada:

Uma gestante revela durante a sessão de Fisioterapeuta que está tendo incontinência urinária com frequência, principalmente quando tosse ou espirra. A melhor intervenção adequada é:

A incontinência urinária (IU) é definida como a perda involuntária de urina, que ocasiona desconforto social e higiênico. Sobre aspectos de seu tratamento e avaliação, é CORRETO afirmar que

Analise as assertivas com V, para verdadeiro, ou F, falso:

(__)A Fisioterapia atua nas pessoas idosas promovendo a saúde e prevenindo distúrbios cinético-funcionais ligados à vida produtiva, ao envelhecimento e às doenças crônico-degenerativas. Atua ainda realizando atividades terapêuticas, minimizando quadros clínicos já instalados, melhorando a qualidade de vida e promovendo a independência cinético-funcional.

(__)Fisioterapia em obstetrícia é uma especialidade de grande importância no atendimento de gestantes, devido à importância deste momento na vida da mulher. Nesta fase, a gestante pode ser beneficiada com o atendimento durante a gestação, trabalho de parto e puerpério (pós-parto). Para tanto, tem como objetivo tratar algumas alterações comuns durante a gravidez ou prevenir qualquer disfunção inerente a esta condição, tranquilizar a gestante durante o trabalho de parto, diminuir a dor e reduzir o tempo de duração do mesmo, acelerar o retorno às condições não gestacionais e a atividades diárias, além de reabilitar as complicações apresentadas no puerpério. Este tratamento realizado em domicílio reduz o transtorno de locomoção e proporciona maior comodidade a gestante.

(__)A implantação das Normas Operacionais Básicas do SUS - NOB-SUS 91, em especial das NOB-SUS 93 e 96, além de promover uma integração de ações entre as três esferas de governo, desencadeou um processo de descentralização intenso, transferindo para os estados e, principalmente, para os municípios, um conjunto de responsabilidades e recursos para a operacionalização do Sistema Único de Saúde, antes concentradas no nível federal.

(__)A Lei nº 8.080/90, que dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes, é a Lei Orgânica da Saúde. A Lei nº 8.142/90, dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) e sobre as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde.

Marque a alternativa com a série CORRETA.

A atuação da fisioterapia no programa de atenção à gestante é primordial. O fisioterapeuta deve passar e/ou reforçar as informações a respeito das transformações que ocorrem no organismo no decorrer do período gestacional, além de atender e orientar da forma mais acessível possível. Deste modo, são condutas fisioterapêuticas utilizadas durante o período gestacional, exceto:

O guia da American Congress of Obstetricians and Gynecologists recomenda exercícios de intensidade moderada durante a gestação, desde que não haja contraindicação clínica por complicações obstétricas. Ao orientar gestantes sobre exercícios aeróbicos, deve-se avaliar atentamente o histórico de exercícios e a história da gestação atual, a fim de traçar a melhor conduta.

Não é uma recomendação para a prescrição de exercícios de intensidade moderada na gravidez: