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Questões de Concurso sobre Fisioterapia em Ginecologia e Obstetrícia
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Durante a gestação, é comum ocorrerem alterações posturais devido às mudanças anatômicas e hormonais do organismo feminino. A fisioterapia pode desempenhar um papel importante na prevenção e atenuação dessas alterações.
Qual das seguintes condições é uma alteração posturológica comum durante a gestação?
A
Escoliose.
B
Varo de joelho.
C
Hiperlordose lombar.
D
Hipolordose cervical.
Ano:
2024
Banca:
Creative Group
Pesquisas indicam que a prática de exercícios pode ter um efeito protetor na prevenção de doenças associadas à gravidez. Como não existem diretrizes específicas para a população brasileira, as recomendações mais frequentemente adotadas na prática clínica são as do American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Com base nas orientações sobre a prática de atividade física durante a gestação, avalie as seguintes afirmações como verdadeiras ou falsas:
( ) É recomendado a realização de atividade física a partir de 10 semanas gestacionais, desde que não haja contraindicação clínica por complicações obstétricas.
( ) Recomenda-se o aumento gradual do tempo de exercício, acumulando ao menos 150 min de exercício aeróbico por semana.
( ) É recomendado utilizar intensidade moderada, evitando-se realizar atividades em posição supina no 2º e no 3º trimestres gestacionais para prevenir a compressão da artéria aorta e da veia cava inferior.
( ) A gestante nunca deve fazer exercícios em jejum, sendo indicado ingerir alimentos leves cerca de 15 min antes do início da atividade. Exercícios de intensidade mais elevada não devem exceder 1 hora, para evitar o desenvolvimento de hipoglicemia materna.
Assinale a alternativa que representa a sequência obtida de cima para baixo.
A
V, F, F, V
B
F, V, V, F
C
V, F, V, F
D
F, V, F, V
Indique qual das seguintes afirmações sobre a fisioterapia no manejo da incontinência urinária feminina é correta:
A
Exercícios de Kegel são desaconselhados para mulheres com incontinência urinária, pois podem aumentar a pressão sobre a bexiga.
B
A fisioterapia no tratamento da incontinência urinária se limita ao fortalecimento dos músculos abdominais, ignorando os músculos do assoalho pélvico.
C
A estimulação elétrica é ineficaz no tratamento da incontinência urinária e não deve ser utilizada como parte da fisioterapia.
D
Programas de fisioterapia que incluem exercícios para o fortalecimento do assoalho pélvico podem reduzir significativamente os episódios de incontinência urinária em mulheres.
E
A incontinência urinária é exclusivamente tratada com intervenções cirúrgicas, sendo a fisioterapia ineficaz nesses casos.
A fisioterapia desempenha um papel crucial na promoção da saúde e no tratamento de diversas condições que afetam as mulheres em diferentes fases da vida. Considerando a atuação da fisioterapia na saúde da mulher, qual das seguintes afirmativas está CORRETA?
A
Apesar da fisioterapia apresentar relevância na assistência à saúde da mulher é contraindicação absoluta à realização de exercícios fisioterapêuticos no período gestacional.
B
Na gestação, a fisioterapia pode contribuir para o alívio de dores lombares, melhorar a capacidade respiratória e promover exercícios específicos para fortalecimento muscular.
C
A fisioterapia é exclusivamente voltada para o tratamento de doenças musculoesqueléticas e não tem impacto na saúde ginecológica.
D
A fisioterapia só é recomendada para mulheres atletas de alto rendimento, não sendo essencial para a população em geral.
E
A atuação da fisioterapia na saúde da mulher limita-se apenas ao período gestacional, não sendo relevante em outras fases da vida.
Durante a gravidez, ocorrem várias mudanças fisiológicas que desajustam temporariamente o sistema musculoesquelético da mulher, como aumento do peso do útero e das mamas, que, associados à frouxidão ligamentar, favorecem o desajuste no sistema articular e muscular. Há ainda o edema, que acomete 80% das gestantes no último trimestre, e o ganho de peso, que ocasiona sobrecarga nas estruturas e instabilidade na postura corporal.
Com relação aos tratamentos fisioterapêuticos indicados para as disfunções que ocorrem durante a gestação, analise as afirmativas a seguir.
I. Na disfunção da articulação sacroilíaca em domicílio, podem-se realizar compressas quentes no local, massagens e manobra de Fraser.
II. Na disfunção da sínfise púbica, a gestante deve ser orientada a permanecer em repouso em decúbito lateral com uma almofada entre os joelhos e virar-se de lado para mudar da postura deitada para sentada, além de evitar subir e descer escadas, carregar peso e abduzir os membros inferiores.
III. Na disfunção patelar, o tratamento consiste no fortalecimento isométrico dos músculos extensores da coxa, principalmente o quadríceps, no treino da marcha e do equilíbrio e no uso de órtese (se necessário).
Estão corretas as afirmativas
A
I e II, apenas.
B
I e III, apenas.
C
II e III, apenas.
D
I, II e III.
O trabalho do fisioterapeuta em ginecologia e obstetrícia é de suma importância na prevenção e tratamento das possíveis modificações ocorridas durante a gestação. Estão entre os principais problemas potencias que uma gestante pode apresentar de relevância para fisioterapia, EXCETO:
A
Desenvolvimento de má postura
B
Sobrecarga nos membros superiores causadas pelas alterações físicas da gravidez e requerimentos musculares da assistência ao bebê
C
Circulação alterada, veias varicoses, edema de membros superiores.
D
Sobrecarga ou trauma no assoalho pélvico.
E
Estiramento e trauma dos músculos abdominais, e diástase dos retos.
No processo de avaliação de uma paciente com prolapso de órgão pélvico (POP), várias queixas podem ser relatadas. Analisando este cenário, avalie as proposições a seguir:
I- Sobre as queixas intestinais no POP, é importante investigar a obstipação crônica, sensação de esvaziamento incompleto; necessidade de pressão digital na vagina ou no períneo para iniciar ou completar a defecação, porém não é necessário investigar incontinência fecal, pois ela não se constitui em uma queixa, nessas situações.
II- Deve-se investigar queixa clínica de infecções urinárias, de repetição que podem ser facilitadas no prolapso vaginal anterior, pela diminuição do volume residual vesical, e também sintomas irritativos como urgência, frequência e noctúria, pela ativação precoce dos receptores de tensão vesicais.
III- Uma queixa comum é a presença de disfunção sexual, sendo habitualmente relatada como a sensação de lassidão vaginal ou dispareunia.
É CORRETO o que se afirma em:
A
I, II e III.
B
I e II apenas.
C
I e III apenas.
D
II e III apenas.
E
III apenas.
Ano:
2024
A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher (2004) prevê a atenção integral à mulher, incluindo o período do climatério.
As diretrizes terapêuticas sugerem que a atividade física deve ser um dos recursos indicados para a promoção da saúde feminina no climatério. O fisioterapeuta, ao atuar na atenção primária, pode contribuir com orientação de exercícios terapêuticos e educação em saúde na modalidade coletiva.
Considerando os efeitos da baixa de estrogênio na estrutura óssea de mulheres climatéricas, assinale a opção que apresenta a orientação que o fisioterapeuta deve prestar às usuárias em acompanhamento pelas clínicas da família.
A
Na osteopenia recomendam-se exercícios ativos assistidos sem sobrecarga, pois os ossos frágeis podem ser facilmente fraturados.
B
Na osteopenia são recomendados exercícios físicos, mas em casos da osteoporose recomenda-se o repouso, devido fragilidade óssea.
C
Tanto na osteopenia quanto na osteoporose recomenda-se evitar o gasto energético e priorizar exercícios de fortalecimento muscular com pliometria.
D
Na osteopenia não são recomendados, inicialmente, exercícios com impacto, como caminhada e musculação. Em seguida, pode-se progredir para aumento da carga com exercícios de impacto e hidroterapia.
E
Na osteopenia são recomendados exercícios com carga para melhorar a resistência óssea, já que podem promover mudanças na matriz óssea e podem contribuir para melhora das áreas afetadas.
Paciente do sexo feminino, 20 anos, gestação de gemelares, data da última menstruação: 10/12/2023, chegou ao hospital relatando dor de cabeça forte, com escotomas cintilantes, visão borrada, náuseas, vômito e edema em face e membros. Ao passar pela avaliação, verificou-se que a P.A. estava 180x100mmHg (nega hipertensão anterior) e o exame de proteinúria deu positivo. Qual é o principal diagnóstico e qual é a data provável do parto (DPP)?
A
Hipertensão gestacional. DPP: 08/08/2024.
B
Eclâmpsia. DPP: 15/10/2024.
C
Hipertensão crônica. DPP: 17/08/2024.
D
Pré-eclâmpsia leve. DPP: 10/09/2024.
E
Pré-eclâmpsia grave. DPP: 17/09/2024.
O treinamento do assoalho pélvico durante a gestação é prática rotineira nos consultórios de fisioterapia. A partir dessa afirmação, avalie as proposições sobre esta intervenção.
I- Dentre os recursos utilizados na fase gestacional destacam-se os programas de fortalecimento da musculatura do assoalho pélvico, incluindo apenas o treinamento de fibras do tipo I.
II- Mulheres primíparas continentes se beneficiam de programas de treinamento do assoalho pélvico a partir de 30 semanas de gestação.
III- Exercícios da musculatura do assoalho pélvico em gestantes nulíparas previnem o desencadeamento de sintomas urinários na gestação e após o parto.
É CORRETO o que se afirma em:
A
III apenas.
B
I e II apenas.
C
I e III apenas.
D
II e III apenas.
E
I, II e III.
No tratamento do vaginismo, como a fisioterapia pélvica pode desempenhar um papel importante?
A
A fisioterapia pélvica não é eficaz para o tratamento do vaginismo.
B
Proporcionando apenas intervalo temporário da dor durante a relação.
C
Fornecendo medicamentos para relaxamento muscular.
D
Utilizando técnicas de biofeedback para monitorar a contração muscular do assoalho pélvico.
E
Enfatizando exclusivamente a abordagem psicológica, sem intervenção física.
A International Continence Society (ICS) define incontinência urinária (IU) como queixa de qualquer perda involuntária de urina. Paciente relata que não consegue controlar a perda de urina pela uretra quando faz esforço físico e apresenta um aumento da frequência urinária, associada. Qual o provável tipo de incontinência apresentado?
A
Incontinência Urinária por Esforço.
B
Incontinência Urinária de Urgência.
C
Incontinência Urinária por Hiperfluxo.
D
Incontinência Urinária Mista.
E
Incontinência Urinária Funcional.
Considerando a prescrição fisioterapêutica para uma puérpera que apresenta diástase abdominal, qual das seguintes opções descreve corretamente o papel das modalidades de prescrição fisioterapêutica:
A
Recomendar exercícios abdominais convencionais para fortalecer a região abdominal.
B
Incentivar exercícios focados nos membros inferiores para evitar impacto na região da diástase.
C
Utilizar de exercícios isométricos e isotônicos para fortalecer a musculatura do abdômen e da pelve objetivando recuperar a tonicidade e forca da musculatura hipotônica.
D
Sugerir exercícios isocinéticos para fortalecimento do assoalho pélvico e orientações sobre a postura adequada.
E
Sugerir exercícios de resistência com carga elevada para acelerar o fortalecimento da musculatura abdominal.
A atuação da fisioterapia em uroginecologia consiste em prevenir e tratar clinicamente, por meio de recursos e técnicas fisioterapêuticas, as disfunções miccionais, fecais, sexuais e algias pélvicas femininas. Dentre as principais patologias que o fisioterapeuta pode tratar nessa área, podem ser citadas: incontinência urinária de esforço, de urgência e mista, bexiga hiperativa, incontinência fecal, constipação por obstrução de saída, contração paradoxal puborretal e algias pélvicas (CARVALHO et al., 2014). Nesse sentido, as técnicas disponíveis para tal tratamento são:
A
Eletroestimulação - Treinamento do MAP através da cinesioterapia - Biofeedback - Eletrolifiting - Ginástica hipopressiva.
B
Eletroestimulação - Treinamento do MAP através da cinesioterapia - Biofeedback - Cones vaginais - Ginástica hipopressiva.
C
Eletroestimulação - Treinamento do MAP através da cinesioterapia - Biofeedback - Cones vaginais - Vacuoterapia.
D
Eletroestimulação - Treinamento do MAP através da cinesioterapia - Biofeedback - Dermoabrasão - Ginástica hipopressiva.
A fisioterapia em obstetrícia é um campo da saúde da mulher que visa promover e manter a saúde física e emocional desde o início até o final da gestação, realizando um trabalho preventivo contra possíveis complicações que possam surgir durante a gestação e no pós-parto. Sobre o assunto, julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F):
(__)A fisioterapia obstétrica ajuda a preparar o corpo da mulher para o parto através de exercícios que fortalecem o assoalho pélvico e melhoram a flexibilidade.
(__)A fisioterapia ginecológica é eficaz apenas para condições físicas e não tem impacto no bem-estar emocional da mulher.
(__)A fisioterapia em ginecologia pode auxiliar na recuperação pós-cirúrgica após histerectomias e outras intervenções ginecológicas.
Assinale a alternativa cuja respectiva ordem de julgamento está correta:
A
F − F − V.
B
V − F − V.
C
V − V − F.
D
F − V − V.
A dismenorreia pode ser designada como primária ou funcional, e atinge cerca de 50% da população feminina jovem e/ou adultas jovens e gera em cerca de 10% a incapacidade em suas atividades de vida diária. A respeito da dismenorreia primária, assinale a alternativa correta:
A
As dores são causadas pela produção de prostaglandinas, que nas mulheres com dismenorreia, apresentam um nível reduzido no endométrio e no fluído menstrual, o que aumenta as contrações uterinas, a vasodilatação e sensibiliza os nociceptores. Com o aumento das prostaglandinas, a dor diminui.
B
A TENS é um dos recursos menos recomendados no tratamento da dor, por causa da teoria das comportas de dor e da ativação de opioides endógenos, que através dos eletrodos colocados na pele, fazem com que os nervos periféricos sejam excitados, agindo nos sistemas moduladores da dor, o que causa analgesia e aumenta a intolerância a dor.
C
A terapia manual é utilizada em forma de massagem do tecido conjuntivo, realizada nos pontos reflexos equivalentes as áreas dolorosas que, geralmente, ficam no terço superior do sacro entre as articulações sacro ilíacas estendendo-se até a 1ª vértebra torácica.
D
A Cinesioterapia se torna um recurso muito explorado para o alívio das dores e tensões menstruais, pois, a prática de exercícios influência a área neuroendócrina, fazendo com que sejam liberadas prostaglandinas, trazendo uma sensação de bem-estar e alívio dos sintomas. Além de promover o fortalecimento da musculatura, circulação sanguínea e prevenir futuras dores e incômodos nas fases pré-menstruais.
E
Tanto a Crioterapia, quanto a hipertermoterapia, se mostraram eficientes para o alívio do quadro álgico da dismenorreia. Porém, a Crioterapia é tida como uma das mais eficazes, quando comparada ao calor superficial e profundo (hipertermoterapia).
A fisioterapia pélvica desempenha um papel crucial no tratamento de disfunções do assoalho pélvico em mulheres. Dentre as técnicas utilizadas, a eletroestimulação intravaginal é uma opção terapêutica. Sobre essa modalidade, assinale a alternativa INCORRETA:
A
A eletroestimulação intravaginal promove a contração dos músculos do assoalho pélvico, fortalecendo-os e melhorando a função de continência urinária.
B
A eletroestimulação intravaginal é contraindicada em pacientes com infecções do trato urinário ou vaginal ativo.
C
A eletroestimulação intravaginal é eficaz no tratamento da incontinência urinária de esforço, mas não apresenta benefícios no manejo da incontinência urinária de urgência.
D
A eletroestimulação intravaginal deve ser realizada com eletrodos de tamanho e forma adequados à anatomia da paciente, a fim de garantir o posicionamento correto e a eficácia do tratamento.
E
A eletroestimulação intravaginal é considerada uma técnica de primeira linha no tratamento da incontinência urinária feminina.
Alterações significativas ocorrem no organismo das gestantes e atingem diversos sistemas. Sobre o assunto, julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F):
(__)O centro de gravidade desvia-se para baixo e para frente devido ao alargamento do útero e das mamas, o que requer compensações posturais para equilíbrio e estabilidade.
(__)A lordose cervical aumenta na coluna cervical superior, e desenvolve-se um posicionamento anteriorizado da cabeça para compensar o alinhamento do ombro.
(__)A mulher geralmente caminhará com uma base de suporte mais larga e algumas atividades como andar, abaixar-se, subir escadas, levantar e alcançar objetos se tornarão mais difíceis.
Assinale a alternativa cuja respectiva ordem de julgamento esteja correta:
A
F, V, F.
B
V, F, F.
C
F, V, V.
D
F, F, V.
O fisioterapeuta vai atuar no trabalho de parto de uma gestante. A segunda fase do trabalho inicia-se:
A
com o desprendimento do feto e da placenta.
B
quando o colo do útero dilata 10 cm e termina com o desprendimento fetal.
C
após a dilatação de 3 cm e contrações em 10 min, com duração de 30 s cada uma.
D
com uma dilatação de 5 cm e termina quando a parte mais larga da cabeça do bebê passa através da abertura da vagina.
E
após a rompimento da bolsa aminiótica, e do bebê começar a forçar a cabeça contra a abertura da vagina.
O puerpério se inicia imediatamente após o parto, em um período compreendido entre a expulsão da placenta até o retorno à condição fisiológica pré-gravídica. Assim, é caracterizado pelos períodos: Imediato de 1 a 10 dias, tardio de 11 a 45 dias ou remoto, após os 45 dias. É o período pós-parto imediato que se destaca pelas alterações biológicas e psicossociais ocorridas no organismo dos indivíduos do sexo feminino ao retornar ao estado anterior a gestação, assim como a adaptação à função materna.
Dentre os principais recursos fisioterapêuticos utilizados no puerpério imediato, pode-se citar:
I. Crioterapia.
II. Eletroterapia, em especial com a aplicação de eletroestimulação nervosa transcutânea – ENT.
III. Cinesioterapia incluindo a movimentação precoce.
IV. O treinamento dos músculos do assoalho pélvico e dos músculos abdominais.
V. Exercícios respiratórios.
Estão CORRETAS:
A
I, II apenas.
B
III, IV apenas.
C
I, IV, V apenas.
D
I, II, III, V apenas.
E
I, II, III, IV, V
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