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Questões de Concurso sobre Fisioterapia em Ginecologia e Obstetrícia
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Os programas multidisciplinares de preparação para o parto vêm sendo desenvolvidos a fim de proporcionar a parturiente o equilíbrio físico e psíquico, e a sensação de bem-estar. Esses programas têm como benefícios a diminuição dos sintomas de desconforto e dor do parto, controle da ansiedade, diminuição do tempo de trabalho de parto e do índice de indicação para parto cesárea. Dentre os membros da equipe multidisciplinar, encontra-se o fisioterapeuta, que tem como função avaliar e monitorar as alterações físicas enfocando a manutenção do bem-estar da parturiente e do bebê, tanto na primeira quanto na segunda fase do trabalho de parto. Na cinesioterapia não poderia ser feito:
A
Exercícios com bola e bastão.
B
Exercícios de retroversão e anteversão pélvica.
C
Deambulação associada a exercícios de membros.
D
Exercícios Jump e cross fit.
A incontinência urinária afeta ambos os sexos e é mais frequente nas mulheres do que nos homens, principalmente nas mulheres pós-menopausa conforme dados do Ministério da Saúde. É definida como qualquer perda involuntária de urina, sendo a mais prevalente a incontinência urinária de esforço. A bexiga urinária é formada por um músculo liso que é responsável por esvaziar a bexiga, este músculo chama-se:
A
músculo obturador
B
músculo urogenital
C
músculo pudendo
D
músculo perineal
E
músculo detrusor
A Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é um fator de risco tanto para a gestante quanto para o bebê. O Ministério da Saúde do Brasil considera DMG quando
A
a glicemia de jejum for maior que 100 mg/dL, ou teste de tolerância à glicose, com 60 g de glicose, for maior que 140 mg/dL na segunda hora.
B
a glicemia de jejum for maior que 110 mg/dL, ou teste de tolerância à glicose, com 75 g de glicose, for maior que 140 mg/dL na segunda hora.
C
a glicemia apresentar valores superiores a 100 mg/dL, independente do teste de tolerância à glicose.
D
a hemoglobina glicada apresenta valores entre 5,4% e 5,6%, mesmo tendo valores de glicemia de jejum abaixo de 110 mg/dL.
E
a hemoglobina glicada apresenta valores entre 5,5% e 5,7%, mesmo tendo valores de glicemia de jejum abaixo de 110 mg/dL.
A técnica fórcipe é usualmente utilizada quando existe suspeita de sofrimento fetal, com o intuito de abreviar o período expulsivo, e pode gerar algumas complicações.
Nesse tipo de parto, raramente ocorre(m) como complicação:
A
anemia.
B
fissuras perineais.
C
esgarçamento do colo do útero.
D
fissuras vaginais.
E
roturas de esfíncter do ânus.
A sexualidade é definida como um dos pilares da qualidade de vida dos seres humanos. A disfunção sexual feminina (DSF), por sua vez, é definida como sendo uma desordem de desejo, excitação, orgasmo e/ou dor durante a atividade sexual. Dentre as desordens sexuais dolorosas, a dispaurenia é uma delas, que cursa com algumas características:
I- Espasmo involuntário recorrente ou persistente da musculatura do terço externo da vagina, que interfere na penetração vaginal e causa angústia pessoal.
II- A causa está relacionada a fatores psicossociais, geralmente ligados a uma educação sexual castradora, punitiva e/ou religiosa e vivências sexuais traumáticas.
III- A dispareunia por deficiência de estrogênio na mulher em menopausa pode levá-la a experiências de coitos dolorosos que acabam repercutindo sobre o seu desejo sexual.
É CORRETO que se afirma em:
A
I, II e III.
B
I e II apenas.
C
I e III apenas.
D
II e III apenas.
E
III apenas.
Quais são as atividades funcionais que a fisioterapia pode prevenir e ajudar na ginecologia voltada para a saúde da mulher?
A
O fortalecimento do assoalho pélvico não é saliente na fisioterapia ginecológica, pois essa área trata apenas de questões hormonais.
B
A fisioterapia ginecológica é retrocedida apenas para o tratamento de doenças graves, sem prevenir disfunções ou melhorar a qualidade de vida diária.
C
Não há agilidades funcionais específicas que a fisioterapia possa ajudar na saúde da mulher, seu foco é apenas em exercícios gerais.
D
A fisioterapia ginecológica é simples apenas para abordar dores nas pernas, sem interferência nas funções pélvicas ou urinárias.
E
A fisioterapia em ginecologia pode ajudar a prevenir e tratar incontinência urinária; prolapsos uterinos; disfunções sexuais e; dores pélvicas, além de fortalecer o assoalho pélvico, melhorando a qualidade de vida da mulher.
Dentro da prática da fisioterapia em ginecologia e obstetrícia, o manejo da dor pélvica crônica representa um desafio significativo, exigindo uma abordagem multidisciplinar. Qual das seguintes estratégias terapêuticas é considerada mais eficaz para o manejo da dor pélvica crônica em mulheres, com base nas evidências científicas mais recentes?
A
Aplicação sistemática de calor localizado na região pélvica para redução da dor.
B
Uso exclusivo de eletroestimulação transcutânea do nervo (TENS) para manejo da dor.
C
Realização de terapia manual direcionada para liberação miofascial na região pélvica.
D
Implementação de um programa de exercícios específicos para o fortalecimento do assoalho pélvico.
Ano:
2024
Mulher, 35 anos, compareceu ao serviço de saúde com queixas de dor genital durante relações sexuais. Relatou que a dor já persiste de longa data, apresentando períodos de intensificação e outros de melhora do quadro. A dor acontece durante o ato sexual ou logo após o intercurso da relação sexual. O quadro descrito tem grande prevalência e a fisioterapia vem tendo bons resultados no tratamento dessa condição de saúde.
Assinale a opção que apresenta o nome clínico da queixa apresentada pela paciente.
A
Vaginismo.
B
Vulvodínia.
C
Anorgasmia.
D
Dispareunia.
E
Disfunção gênito-urinária.
No período da gestação, as inúmeras modificações físicas e hormonais promovem uma sobrecarga significativa dos músculos do assoalho pélvico, bem como das estruturas fasciais e ligamentares. Essas mudanças afetam o desenvolvimento adequado de suas funções, predispondo ao desencadeamento de diversas disfunções, especialmente as miccionais, como incontinência urinária. Além disso, a pressão crescente do útero em expansão e o aumento do peso corporal podem exacerbar a fraqueza e a distensão desses músculos e tecidos de suporte, intensificando os riscos de prolapsos e outras complicações pélvicas. Nesse contexto, assinale a alternativa CORRETA:
A
Durante o primeiro estágio do trabalho de parto, a região perineal é hiperdistendida pela passagem da cabeça fetal e pela força de expulsão da parturiente, sujeito à lesão do nervo fibular comum.
B
Com a finalidade de prevenir o desenvolvimento de incontinência urinária pós-parto, a manobra de valsava têm sido utilizada no segundo trimestre da gestação a fim de preparar a musculatura do assoalho pélvico para o parto e evitar traumas obstétricos.
C
A postura de retroversão pélvica, normalmente adotada pelas gestantes determina uma mudança no ângulo de inserção dos músculos do assoalho pélvico na pelve, resultando em distensão muscular e redução na força de contração desses músculos.
D
O aumento da ação dos hormônios ocitocina e estrógeno contribuem para o desenvolvimento da incontinência urinária de esforço.
E
É recomendado a massagem perineal durante o período gestacional para aumentar a flexibilidade e diminuir a resistência dos músculos do assoalho pélvico.
A gestação pode induzir algumas patologias, como diástase dos retos, dor lombar e pélvica, varicosidades, disfunção do assoalho pélvico e frouxidão articular. Os exercícios indicados pelo fisioterapeuta para amenizar esses problemas podem ser, respectivamente:
A
série completa de abdominais, estimulação elétrica e tração, uso de meias elásticas, calor superficial, elevação bilateral dos membros inferiores estendidos.
B
tração com os braços cruzados sobre abdome em direção à linha média, uso de cinta, elevação das pernas, relógio pélvico, atividades sem sustentação de peso.
C
elevação da cabeça com inclinação pélvica, calor profundo, repouso absoluto, crioterapia, deitar sobre joelhos em decúbito ventral.
D
extensão de quadril na posição quadrúpede, apoio unilateral em pé, bombeamento de extremidades, uso do TENS, agachamentos.
A saúde e a fisiologia materna afetam a saúde do feto. Assinale (V) para VERDADEIRO e (F) para FALSO:
I. Qualquer condição que cause interferência no fluxo sanguíneo placentário pode causar um resultado adverso.
II. Diabetes melito pode causar malformação congênita, e o recém-nascido ser pequeno para a idade gestacional – PIG.
III. Idade materna acima dos 17 anos pode causar baixo peso ao nascimento e prematuridade.
IV. O uso de drogas ilícitas pela mãe pode causar prematuridade e distúrbios de abstinência no recémnascido.
A
Apenas as alternativas I e IV são verdadeiras.
B
Apenas as alternativas I, II e IV são verdadeiras.
C
Todas são verdadeiras.
D
Apenas as alternativas II e III são verdadeiras.
E
Apenas as alternativas II, III e IV são verdadeiras.
Assinale a alternativa que indica a situação em que o biofeedback é frequentemente utilizado na fisioterapia pélvica.
A
Apenas em casos de incontinência fecal.
B
Nenhum tratamento de disfunções sexuais específicas.
C
Para fortalecer os músculos abdominais.
D
Para monitorar e aprimorar a contração e o relaxamento dos músculos do assoalho pélvico.
Os exercícios fisioterapêuticos são benéficos em todo o período gestacional, principalmente no pré-parto, uma vez que prepara para o trabalho de parto, já que promove aumento da força, resistência, tolerância ao estresse físico e mental e até mesmo alívio da dor. Durante o momento do parto a fisioterapia tem uma de suas maiores contribuições, a aceleração do parto por meio de caminhadas, pois está associada à gravidade e andar de cócoras para dilatação do canal. De mesmo modo, a fisioterapia pode ajudar no fortalecimento e alongamento dos músculos do assoalho pélvico no pós-parto, diminuindo o risco de lesões e mantendo suas funções íntegras (SANTOS; BARBOSA, 2019). Escolha a opção que apresenta os principais músculos do assoalho pélvico:
A
Pubococcígeos e levantador do ânus.
B
Puboisquiático e Iliopuberal.
C
Iliopuberal e Isquiococcígeos.
D
Levantador do ânus e Puboisquiático.
A Reabilitação do assoalho pélvico tem como objetivo reestabelecer conexões neuromusculares e a função das fibras musculares em mulheres com incontinência urinária, através da eletroestimulação:
A
galvânica
B
intracavitária
C
cutânea fibular
D
com iontoforese
E
contínua monofásica
As técnicas fisioterapêuticas têm aplicabilidade nas diferentes fases da gestação: pré-natal, parto e no pós-parto. Nesse sentido, leia os enunciados abaixo e assinale a alternativa que possui um aspecto impertinente.
A
No período de dilatação: a parturiente deve ser estimulada a deambular e permanecer na postura vertical; adotar postura ligeiramente inclinada para frente ou decúbito lateral esquerdo.
B
No período de expulsão: a parturiente deve ser orientada a ficar na postura vertical, sentada ou agachada, de modo a promover alívio da dor na região lombar.
C
As técnicas de conscientização perineal contribuem para que a parturiente perceba conscientemente o períneo e compreenda a função dos músculos perineais, além de acompanhar as mudanças nos esforços expulsivos.
D
A eletroestimulação nervosa transcutânea (TENS), usada há anos para controle da dor, é um método invasivo baseado na fisiologia da dor, utilizado no parto com o objetivo de aumentar o limiar da dor e, desse modo, reduzir o quadro álgico.
E
No pós-parto, o corpo deve se adaptar à perda repentina de peso, à alteração do centro de gravidade e aos ajustes posturais associados. O exercício no puerpério é importante para o retorno rápido e máximo da função muscular e a restauração da saúde da mãe.
Desde o ano 2000, o Ministério da Saúde incentiva programas como “Humanização no pré-natal e Nascimento” nas maternidades. O objetivo é fazer com que a gestante participe ativamente durante o parto. Desta forma, ela facilitará todo o processo do trabalho de parto. O fisioterapeuta é um profissional qualificado para preparar a gestante para o trabalho de parto, mantendo-a calma e relaxada, além de utilizar técnicas não farmacológicas que possam proporcionar alivio, reduzindo assim a percepção da dor.
Sobre a atuação do fisioterapeuta no trabalho de parto, é correto afirmar que, EXCETO:
A
Massagens intensas na região abdominal auxiliam no alívio da dor, causam conforto e influenciam positivamente o processo do parto.
B
Realizar massagem perineal, esta com o objetivo de prevenir lacerações evitando a episiotomia.
C
Orientar e treinar exercícios de respiração. A respiração torácica para o momento das contrações, pois este tipo de respiração expande a caixa torácica no sentido lateral, respiração abdominal para relaxar a gestante e respiração abdominal nos intervalos das contrações.
D
Outro recurso que também pode ser utilizado durante o trabalho de parto é a bola Suíça. Com a bola Suíça o fisioterapeuta poderá trabalhar alinhamento da postura, alongamento, fortalecimento e relaxamento. Também pode ser usada durante a massagem e o banho quente de chuveiro.
E
A eletroestimulação transcutânea (TENS) também é indicada como recurso terapêutico que tem por objetivo a diminuição da dor na fase inicial do trabalho de parto, porém não deve ser utilizada como único recurso. Outros recursos também são sugeridos como hipnose, aromoterapia, música e acupuntura.
O fisioterapeuta pode atuar durante todo o trabalho de parto e, para isso, deve conhecer as características de cada uma das fases. A fase passiva da segunda fase do trabalho de parto caracteriza-se por
A
ruptura da bolsa amniótica, sem o início das contrações uterinas.
B
contrações uterinas dolorosas tanto na intensidade quanto na duração.
C
dilatação total do colo com a cabeça do feto visível ou com sensação de puxo.
D
dilatação total do colo sem sensação de puxo involuntário.
E
desprendimento fetal e pela eliminação da placenta.
A dismenorréia é uma desordem ginecológica que acomete uma quantidade grande de mulheres. Diversos tratamentos não-farmacológicos podem ser utilizados para tratar esta disfunção. O uso de acupuntura para tratar a dismenorréia primária reduz a dor porque
A
diminui a transmissão de estímulos nociceptivos no corno dorsal da medula espinhal, transmitidos pelas fibras C.
B
induz a liberação de endorfinas e diminui a intensidade de pulsação das fibras uterinas.
C
diminui a dor provocada pelo disparo de trigger points no músculo reto abdominal.
D
modula a dor, aumentando a quantidade de Substância P na medula espinhal.
E
modula a dor, aumentando a quantidade de Glutamato no Sistema Nervoso Central.
A atuação fisioterapêutica junto a pacientes com prolapsos genitais deve ser precedida da realização de avaliação detalhada, mesmo que já haja diagnóstico clínico estabelecido. A necessidade de avaliação é importante, visando a identificar a disfunção cinético-funcional relacionada ao prolapso, para isso, deve-se proceder a anamnese e o exame físico do assoalho pélvico. O fisioterapeuta precisa saber que de acordo com o órgão que se encontra fora de seu posicionamento anatômico, os prolapsos podem ser classificados em cinco tipos diferentes. Assim sendo, se uma paciente chega com o encaminhamento para o tratamento fisioterapêutico por cistocele o fisioterapeuta precisa saber o que este termo significa. Portanto, assinale a alternativa que apresenta a descrição correta de cistocele.
A
A uretra feminina mede cerca de 4 cm e encontra-se fundida com o terço inferior da vagina (nos 4 cm distais) e, há o descenso dessa porção da parede vaginal anterior.
B
A bexiga se encontra imediatamente abaixo da parede vaginal anterior, logo acima da junção uretrovesical e, a perda do suporte nessa região gera descenso da bexiga.
C
Nesse prolapso, observa-se uma herniação do intestino delgado, causada por um defeito na fáscia endopélvica, colocando o peritônio em contato direto com a mucosa da vagina. É resultado de defeitos na região apical da vagina.
D
É classificada como um defeito na parede vaginal posterior e é consequência da ruptura do septo retovaginal. Acontece quando a fáscia retovaginal está lesada e não consegue manter o reto em sua posição normal aos esforços.
Constitui um conjunto de reaprendizagens técnicas, onde se identifica a musculatura perineal e se percebe a intensidade da contração. É baseado em programas de treinamentos voltados pra o fortalecimento da musculatura pélvica, em particular, o complexo pubococcígeo e o elevador do ânus, assistido por dispositivos elétricos:
A
Epinot.
B
Cones vaginais.
C
Biofeedback.
D
Eletroestimuladores transcutâneos.
E
Cistometria.
Gerar simulado