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Questões de Concurso sobre Fisioterapia em Ginecologia e Obstetrícia
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A incontinência urinária feminina constitui um dos distúrbios mais prevalentes na saúde da mulher, especialmente após gestação, menopausa ou cirurgias ginecológicas. Alterações estruturais no suporte pélvico, disfunções neuromusculares e perdas na integridade fascial interferem diretamente na mecânica uretral e na capacidade de continência. Nesse contexto, a fisioterapia utiliza estratégias de modulação neuromuscular, treinamento proprioceptivo e técnicas de reeducação pressórica para restauração funcional.
I. O treinamento sistematizado da musculatura do assoalho pélvico é reconhecido como intervenção terapêutica de primeira escolha para o tratamento da incontinência urinária de esforço, por promover melhora da função de suporte uretral, da contratilidade dos elevadores do ânus e da coordenação sinérgica entre as musculaturas pélvica e abdominal profunda.
II. A contração voluntária e corretamente executada dos músculos do assoalho pélvico eleva a uretra, aumenta a rigidez do tecido conjuntivo periuretral, otimiza o fechamento esfincteriano e incrementa a pressão uretral de repouso — mecanismos fundamentais para compensar aumentos súbitos da pressão intra-abdominal, como ocorre durante tosse, espirro, salto ou exercícios de impacto.
Sobre essas duas afirmativas, é correto afirmar que:
A
As duas são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
B
As duas são verdadeiras, mas a II NÃO justifica a I.
C
A I é falsa, e a II é verdadeira.
D
A I é verdadeira, e a II é falsa.
A fisioterapia aplicada à saúde feminina abrange uma variedade de práticas que visam melhorar a qualidade de vida da mulher. A intervenção fisioterapêutica pode ser crucial no tratamento de condições específicas, como dores pélvicas, disfunções no assoalho pélvico e no preparo para o parto. Ela também é essencial durante a recuperação pós-parto, ajudando a restaurar a mobilidade e a força muscular.
Assinale a alternativa que descreve corretamente a aplicação da fisioterapia em ginecologia e obstetrícia.
A
A fisioterapia em ginecologia e obstetrícia se limita ao tratamento de lesões relacionadas à coluna vertebral, sem afetar outras áreas do corpo.
B
A fisioterapia em ginecologia e obstetrícia visa melhorar a função do assoalho pélvico, preparar o corpo para o parto e auxiliar na recuperação pós-parto.
C
A fisioterapia em ginecologia e obstetrícia é aplicada apenas durante o parto, não sendo necessária após o nascimento do bebê.
D
A fisioterapia em ginecologia se concentra em tratamentos exclusivamente respiratórios, sem envolver a musculatura pélvica.
Segundo as diretrizes de ginecologia e obstetrícia, assinale a alternativa que indica, corretamente, um sinal de alerta para que a gestante interrompa exercícios físicos.
A
Dor muscular.
B
Sangramento.
C
Edema.
D
Dificuldade ao falar durante ao exercício.
E
Contrações de Braxton-Hicks.
A gestação é caracterizada por uma série de adaptações físicas, fisiológicas e emocionais na vida da mulher, que perduram desde o momento da concepção até o puerpério. Essas adaptações estão diretamente relacionadas com as alterações hormonais, o aumento do peso na região abdominal e a hipertrofia uterina, que são fundamentais para o desenvolvimento do feto. No momento do trabalho de parto, a gestante é exigida física e emocionalmente e, para estar preparada para isso, é importante que ela realize fisioterapia no período pré-natal. Diante do exposto, com relação a abordagem fisioterapêutica no pré-natal, assinale a alternativa incorreta.
A
Além dessas adaptações associadas com a gestação no sistema musculoesquelético, diversas outras ocorrem nos sistemas respiratório, cardiovascular, urinário, digestório, endócrino e tegumentar. Diante disso, a fisioterapia no período pré-natal exerce um papel importante no que diz respeito a orientar adequadamente a gestante sobre essas adaptações, sobre o parto e o pósparto. Nesse período, o fisioterapeuta também pode atuar para reduzir sintomas dolorosos, preparar fisicamente a gestante para o parto e o pós-parto, ajudar a evitar disfunções cinético-funcionais de origem musculoesquelética e uroginecológica, bem como promover qualidade de vida e bem-estar.
B
Para a intervenção fisioterapêutica ser conduzida com o máximo de segurança e habilidade, a primeira etapa da fisioterapia no período pré-natal deve ser a avaliação cinético-funcional. Nessa avaliação, o fisioterapeuta buscará o maior número de informações possíveis sobre a gestante, sua rotina, seus hábitos, a pré-existência de comorbidades, além de realizar o exame físico com observação, palpação e testes funcionais que sejam pertinentes ao quadro clínico e cinético-funcional da gestante.
C
A preparação do corpo da gestante realizada pelo fisioterapeuta durante o período pré-natal, tem o objetivo de gerar desconforto, insegurança e desconfiança para o momento do parto. Para que esses objetivos sejam alcançados, o fisioterapeuta pode prescrever exercícios e movimentos de percepção corporal, exercícios de alongamento e para piora do desempenho muscular, exercícios aeróbicos, exercícios respiratórios e técnicas de relaxamento corporal.
D
Considerando as adaptações mais comuns e frequentes entre as gestantes, a fisioterapia no período pré-natal pode ser dividida em: preparação dos músculos do assoalho pélvico (MAPs), preparação geral do corpo e tratamento de disfunções cinético-funcionais que possam ocorrer ao longo desse período. Essa divisão se baseia nas adaptações que ocorrem no corpo da mulher, seja para o desenvolvimento do feto, seja para o momento do parto.
Paciente do sexo feminino, 55 anos, três partos vaginais, refere perda urinária há um ano. Na avaliação da força muscular do seu assoalho pélvico, de acordo com a Escala Oxford, apresenta: presença de contração de pequena intensidade, mas sustentada. Conclui-se que a sua graduação nessa avaliação equivale a
A
1.
B
2.
C
3.
D
4.
E
5.
O climatério é uma fase de transição biológica da vida reprodutiva para a não reprodutiva da mulher, marcada por alterações hormonais progressivas, com repercussões físicas, psíquicas e metabólicas. A menopausa, definida retrospectivamente após 12 meses consecutivos de amenorreia, representa um marco dentro desse processo, geralmente ocorrendo entre os 45 e 55 anos de idade. Durante essa fase, é comum a manifestação de sintomas como:
A
Ondas de calor, sudorese noturna, irritabilidade, distúrbios do sono e ressecamento vaginal.
B
Aumento da densidade mineral óssea, com maior risco de osteopenia e osteoporose.
C
Hipertrofia endometrial, sarcopenia progressiva e menor risco cardiovascular.
D
Sangramentos menstruais regulares e abundantes, aumento do tônus do assoalho pélvico e dispareunia.
Considerando a especialidade Fisioterapia na Saúde da Mulher, reconhecida pela Resolução COFFITO n.º 372/2009 e regulamentada pela Resolução n.º 401/2011, que contempla um cuidado ampliado à saúde da população feminina, abrangendo aspectos físicos, biológicos, emocionais e socioculturais, assinale a alternativa correta em relação à atuação do fisioterapeuta nessa área:
A
A avaliação da diástase abdominal exige palpação da linha alba em decúbito dorsal, quadris e joelhos flexionados. O teste é positivo quando há separação de ao menos dois dedos entre os feixes do reto abdominal.
B
A dor pélvica crônica sempre se relaciona com causas ginecológicas, como menstruação ou relações sexuais, sendo a mais comum a endometriose.
C
Os músculos do assoalho pélvico atuam de forma isolada, sendo sua avaliação suficiente para traçar um protocolo fisioterapêutico eficaz em casos de disfunções pélvicas.
D
O uso de imagens e explicações técnicas durante a anamnese e exame físico não é orientado, considerando que pode gerar desconforto para o indivíduo e é bem compreendido pela maioria das pacientes.
E
A contração dos músculos do assoalho pélvico não influencia biomecanicamente as articulações sacroilíacas, uma vez que não existe relação anatômica entre essas estruturas.
A fisioterapia em ginecologia (pélvica) atua na prevenção e no tratamento de limitações do assoalho pélvico e do sistema genital. Assinale a alternativa que descreve corretamente a aplicação da fisioterapia em ginecologia e obstetrícia:
A
A fisioterapia promove cuidado e bem-estar para mulheres durante a gravidez, atuando até o nascimento, não sendo de atuação o pós-parto.
B
A fisioterapia em ginecologia atua principalmente nos músculos do assoalho pélvico, não sendo sua função a recuperação de músculos adjacentes dos órgãos genitais.
C
Na fase do parto, a fisioterapia atua na preparação para o momento do nascimento, realizando técnicas de respiração, exercícios de alongamento e orientações posturais.
D
A fisioterapia pélvica atua no tratamento do linfedema, uma condição caracterizada pelo acúmulo de líquido nos tecidos, contudo não é papel desta área realizar a prevenção.
E
A fisioterapia em ginecologia e obstetrícia se limita ao tratamento de lesões relacionadas ao quadril.
Na fisioterapia em ginecologia e reeducação obstétrica utiliza-se um método não invasivo e que tem como objetivo quantificar a perda de urina em pessoas com suspeita de incontinência. Qual é este método?
A
Ultrassonografia pélvica.
B
Histeroscopia.
C
Papanicolau.
D
Pad Fast.
E
Pad Test.
A prática interdisciplinar promove cuidado integral à saúde, unindo saberes diversos com flexibilidade e criatividade. No pré-natal, a atuação de equipe multiprofissional — fisioterapia, medicina, psicologia, enfermagem, nutrição, odontologia — torna a assistência à gestante mais completa e eficaz. Neste contexto, marque V para verdadeiro e F para falso:
( ) Além de ser uma importante ferramenta de cuidado e prevenção à saúde, o pré-natal também é uma importante ferramenta educacional para que a mãe possa desempenhar seu papel de maneira hábil.
( ) O puerpério é um período singular relacionado a mudanças anatomofisiológicas e questões psicossociais, sendo fundamental a continuidade do cuidado multidisciplinar e acompanhamento integral à mulher e ao recémnascido.
( ) A gravidez, mesmo sendo um processo fisiológico, provoca modificações no organismo materno que a colocam no limite patológico, deste modo o atendimento multidisciplinar é prescindível no primeiro trimestre.
A ordem correta apresentada:
A
V – V – V
B
V – V – F
C
V – F – F
D
F – V – V
E
F – F – F
A respeito dos dispositivos utilizados na fisioterapia, assinale a alternativa correta quanto ao cone vaginal.
A
É capaz de diminuir a propriocepção da região perineal.
B
Deve ser utilizado com o mesmo peso para tratamento fisioterapêutico eficaz da região perineal.
C
Pode fornecer resistência e feedback sensorial aos músculos do assoalho pélvico conforme eles se contraem.
D
É autorizado na presença de infecção do trato urogenital.
E
Permanece na vagina sem provocar a contração da musculatura pélvica quando é inserido o de peso adequado.
Ano:
2025
Banca:
FACET Concursos - FACET
Em consonância com as diretrizes internacionais de fisioterapia pélvica e os achados de Bø et al. (2015), a incontinência urinária de esforço em mulheres sem comorbidades deve ser manejada com base em intervenções que promovam o recrutamento muscular específico e o controle motor refinado. Diante de uma paciente com diagnóstico recente, bom nível cognitivo e ausência de disfunções neurológicas, qual conduta inicial melhor traduz a integração entre evidência científica, viabilidade clínica e eficácia terapêutica no manejo fisioterapêutico?
A
Implementação de estimulação elétrica intravaginal com parâmetros padronizados, sem necessidade de avaliação prévia da função perineal ativa.
B
Início de protocolo baseado em eletromagnetoterapia de baixa frequência, priorizando analgesia passiva e relaxamento da musculatura pélvica.
C
Restrição hídrica controlada associada a exercícios de contenção urinária voluntária e reforço da musculatura abdominal inferior.
D
Realização de treinamento supervisionado com ênfase em contrações voluntárias isoladas do assoalho pélvico, com monitoramento por biofeedback funcional.
E
Aplicação de manobras manuais miofasciais sobre a pelve e cadeia posterior, com prescrição paralela de exercícios genéricos domiciliares.
Na fisioterapia ginecológica e obstétrica, diversas patologias podem ser tratadas ou amenizadas com intervenção fisioterapêutica. Assinale a alternativa que apresenta um erro em relação às condições e situações em que a fisioterapia ginecológica e obstétrica pode atuar:
A
Incontinência urinária e fecal.
B
Prolapsos genitais e dor pélvica.
C
Pós-cirúrgico de câncer de mama e constipação intestinal.
D
Hiperplasia prostática e prostatectomia.
E
Cirurgias ginecológicas e disfunção sexual exclusivamente masculina.
Em relação à assistência fisioterapêutica à saúde da mulher, analise as alternativas e assinale a INCORRETA:
A
No pré-natal, os exercícios respiratórios, alongamento e fortalecimento do assoalho pélvico e core são indicados para prevenção de complicações musculoesqueléticas e preparo para o parto, incluindo cinesioterapia voltada à mobilidade pélvica.
B
No puerpério, a fisioterapia prioriza a reabilitação do assoalho pélvico, pois a recuperação de sua função é o fator mais crítico para a saúde a longo prazo da mulher, enquanto a avaliação e o tratamento de alterações posturais e abdominais são considerados secundários.
C
Durante o aleitamento materno, a fisioterapia atua na correção postural da mãe, prevenção de dores cervicais, lombares e de ombros, além de orientações sobre posicionamento adequado do bebê.
D
Na incontinência urinária, a fisioterapia inclui avaliação da força, resistência e coordenação do assoalho pélvico, treinamento muscular específico, biofeedback e eletroestimulação quando indicado.
Ano:
2025
Banca:
Instituto Ágata
As disfunções sexuais femininas, como dispareunia, anorgasmia e desejo hipoativo, são frequentes após a menopausa e impactam a qualidade de vida da mulher idosa. Considerando a abordagem fisioterapêutica nessas alterações, assinale a alternativa correta.
A
A abordagem deve incluir avaliação funcional detalhada do assoalho pélvico com quantificação da força muscular, identificação de hipertonia ou hipoatividade, aplicação progressiva de treinamento muscular perineal supervisionado, biofeedback eletromiográfico ou manométrico e uso complementar de técnicas manuais em casos de dor associada a hipertonias.
B
A estratégia fisioterapêutica deve priorizar eletroestimulação intravaginal de média frequência com corrente bifásica simétrica, associada à cinesioterapia passiva e termoterapia pélvica, visando à analgesia e ao aumento da vascularização local antes da introdução de técnicas de biofeedback e contrações ativas voluntárias.
C
O plano terapêutico deve contemplar exercícios de coordenação e sinergismo dos músculos da região pélvica e abdome, com integração respiratória e contrações submáximas de baixa carga e uso intermitente de cones vaginais, respeitando o controle pressórico intra-abdominal e a ativação concêntrica dos músculos do assoalho pélvico.
D
Em quadros de disfunção sexual pós-menopausa com predomínio de dor pélvica, recomenda-se mobilização miofascial interna e externa para modulação do tônus, associada à eletroestimulação sensorial de baixa frequência e técnicas de relaxamento diafragmático, com posterior progressão para fortalecimento ativo e treino proprioceptivo intrapélvico.
E
Em casos de hipoatividade muscular sem dor associada, a intervenção deve concentrar-se em eletroestimulação de alta frequência para promover contração rápida e sustentada, sem necessidade de treino ativo ou controle respiratório, pois o estímulo elétrico isolado é suficiente para restabelecer a função sexual e tônus do assoalho pélvico.
Sobre a fisiologia do parto, analise as afirmações a seguir e assinale V para verdadeiro e F para falso
( ) A primeira barreira importante à expulsão do feto é a cérvix, que se torna amolecida no final da gestação, permitindo o estiramento quando se iniciam as contrações do trabalho de parto.
( ) A fase de dilatação pode durar em média de 8 a 24 horas.
( ) As contrações abdominais ajudam enormemente a força que causa a expulsão do feto.
( ) A expulsão da placenta dura em média 10 a 45 minutos após o nascimento da criança; essa ocorre devido à contração continuada do útero, que promove o descolamento da placenta de seu sítio de implantação.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
A
V – F – V – V
B
V – V – V – V
C
F – V – F – V
D
V – V – F – F
E
F – F – V – V
Uma gestante de 30 semanas com diagnóstico clínico recente de hipertensão gestacional é encaminhada para acompanhamento fisioterapêutico. Na avaliação inicial, o fisioterapeuta afere a pressão arterial da paciente, obtendo o valor de 135/85 mmHg. A gestante encontra-se assintomática e relata disposição para a prática de exercícios. Com base nas recomendações da ABRAFISM (Associação Brasileira de Fisioterapia em Saúde da Mulher) para a atuação fisioterapêutica em gestantes com síndromes hipertensivas, a conduta do profissional em relação aos exercícios físicos aeróbicos e resistidos deve ser
A
contraindicá-los, pois a gestante possui diagnóstico clínico de doença hipertensiva.
B
adiá-los até a 36ª semana de gestação, quando o risco de descompensação é menor.
C
indicá-los com intensidade leve e monitoramento contínuo da pressão arterial durante a sessão.
D
indicá-los de forma supervisionada, pois os valores pressóricos aferidos estão dentro da normalidade.
Durante a gravidez, o corpo da mulher passa por diversas transformações fisiológicas e biomecânicas significativas, que muitas vezes requerem a atuação do fisioterapeuta. Assim, avalie as proposições:
I.A diástase dos retos, ou a separação dos músculos retos abdominais na linha Alba, com separação maior que 2cm ocorre como resultado de efeitos hormonais sobre o tecido conectivo e as alterações biomecânicas da gravidez.
II.A lombalgia postural se dá devido a alterações posturais da gestação, aumento da resistência ligamentar e diminuição da função abdominal.
III.A dor lombar sacro-ilíaca possui incidência considerável em grávidas, e é causada pela frouxidão ligamentar acoplada com alterações posturais.
Assinale a alternativa CORRETA:
A
Apenas as proposições I e III estão corretas.
B
Apenas a proposição I está correta.
C
Apenas as proposições II e III estão corretas.
D
Apenas a proposição III está correta.
A fisioterapia uroginecológica é importante, pois, além de preparar o assoalho pélvico para a gravidez, minimizando complicações durante o parto, também facilita a recuperação no puerpério. Em se tratando do assoalho pélvico, o principal músculo dessa estrutura é o
A
bulbocavernoso.
B
pubococcigeo.
C
levantador do ânus.
D
isquiocavernoso.
Examinar individualmente cada mulher gestante antes da participação no programa de exercícios, fazendo uma triagem de problemas musculoesqueléticos preexistentes, postura e nível de preparo físico, é fundamental para a prescrição segura de atividade física. O fisioterapeuta deve ensinar às suas pacientes todas as precauções em relação aos exercícios e aos cuidados diários durante a gestação.
São recomendações que o fisioterapeuta deve dar às mulheres gestantes, exceto:
A
Orientar a paciente a não exceder cinco minutos de posicionamento em decúbito dorsal em qualquer momento depois do primeiro trimestre de gestação, para evitar compressão da veia cava pelo útero.
B
Instruir a paciente a sempre levantar-se lentamente quando mover-se de deitada para sentada ou em pé, para evitar os efeitos da hipotensão ortostática.
C
Desencorajar o ato de prender a respiração e evitar atividades que possam desencadear a manobra de Valsalva, pois esta pode criar forças indesejáveis descendentes sobre o útero e o assoalho pélvico.
D
Orientar a realizar alongamentos dos músculos posteriores da coxa e adutores, pois o alongamento desses grupos musculares pode reduzir a instabilidade pélvica ou a hipermobilidade.
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