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Questões de Concurso sobre Fisioterapia em Ginecologia e Obstetrícia
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Atualmente, a Fisioterapia em uroproctoginecologia vem ampliando sua atuação, tendo a Atenção Primária como área de trabalho para detecção precoce, educação continuada em saúde, prevenção e reabilitação das disfunções da musculatura do assoalho pélvico (MAP), por terem grande impacto na saúde e qualidade de vida da população adulta e idosa. O conhecimento cinesiológico dessas estruturas é fundamental para a atuação fisioterapêutica eficaz. Portanto, é verdadeiro afirmar que
A
o suporte mecânico do aparelho urinário é exercido principalmente pelo diafragma uropubiano, fáscia retropélvica e diafragma cístico.
B
o diafragma pélvico é o menor grupo do assoalho pélvico, mas é o mais resistente, estando em um compartimento mais superficial, formado pelo músculo levantador do ânus e músculo coccígeo.
C
o diafragma pélvico e urogenital, formado pela MAP, são músculos esqueléticos que se dispõem superficial e profundamente, contêm principalmente fibras de contração lenta e dão suporte às vísceras.
D
o tensionamento dos grupos musculares cujo vetor de força é anterior ocorre, durante a micção, possibilitando que o colo da bexiga gire para baixo e para trás, liberando a base da uretra.
A Fisioterapia no pré-natal tem como objetivo inicial realizar uma boa avaliação da gestante, para que possa se delinear qualquer plano de tratamento específico e selecionar as condutas adequadas, a partir de então, começar com os cuidados que a gestante e o feto precisam.
Faz parte dos benefícios da fisioterapia durante a gravidez, a alternativa:
A
Difusão dos inchaços.
B
Delimitação da postura.
C
Fortalecimento do assoalho pélvico.
D
Restrição da circulação sanguínea
A incontinência urinária (IU) é definida como a queixa de perda involuntária de urina. Sobre a intervenção fisioterapêutica da Incontinência Urinária de Esforço por meio dos exercicios de Kegel e a importância da contração muscular é correto o que se afirma em:
A
O envelhecimento leva a redução de fibras tipo I e também em seu diâmetro, aumentando a prevalência de IUE em mulheres mais velhas, além da presença de 70% de fibras tipo I, responsáveis pela contração lenta e 30% por fibras tipo II responsáveis pela contração rápida por meio da ativação do principal músculo do assoalho pélvico, o levantador do ânus.
B
O envelhecimento leva a redução de fibras tipo I e II e também em seu diâmetro, aumentando a prevalência de IUE em mulheres mais velhas, além da presença de 70% de fibras tipo I, responsáveis pela contração lenta e 30% por fibras tipo II responsáveis pela contração rápida por meio da ativação do principal músculo do assoalho pélvico, o levantador do ânus.
C
O envelhecimento leva a redução de fibras tipo II e também em seu diâmetro, aumentando a prevalência de IUE em mulheres mais velhas, além da presença de 70% de fibras tipo I, responsáveis pela contração lenta e 30% por fibras tipo II responsáveis pela contração rápida por meio da ativação do principal músculo do assoalho pélvico, o levantador do ânus.
D
O envelhecimento leva a redução de fibras tipo I e Il e também em seu diâmetro, aumentando a prevalência de TUE em mulheres mais velhas, além da presença de 70% de fibras tipo II, responsáveis pela contração lenta e 30% por fibras tipo I responsáveis pela contração rápida por meio da ativação do principal músculo do assoalho pélvico, o levantador do ânus.
E
O envelhecimento leva a redução de fibras tipo I e também em seu diâmetro, aumentando a prevalência de TUE em mulheres mais velhas, além da presença de 70% de fibras tipo II, responsáveis pela contração lenta e 30% por fibras tipo I responsáveis pela contração rápida por meio da ativação do principal músculo do assoalho pélvico, o levantador do ânus.
Ano:
2023
Uma gestação de alto risco é aquela complicada por doenças ou problemas que colocam a mãe ou o feto em risco de enfermidade ou morte. O fisioterapeuta deve avaliar as condições que podem ser preexistentes, induzidas pela gestação ou causadas por uma reação fisiológica anormal durante a gestação. Das condições de alto risco descritas abaixo, assinale a que apresenta informações INCORRETAS.
A
Placenta prévia – a placenta insere-se muito baixo no útero, perto do colo uterino.
B
Pré-eclâmpsia – Caracterizada por hipertensão, proteínas na urina e retenção grade de líquidos.
C
Diabetes – pode estar presente antes da gestação ou como resultado do estresse fisiológico da gestação.
D
Início prematuro do trabalho de parto começa antes de 37 semanas de gestação ou antes do desenvolvimento fetal completo.
E
Cérvix incompetente – cérvix incompetente é a dilatação indolor do colo uterino que ocorre no final do terceiro trimestre.
São recomendações para tratar mulheres com endometriose:
I. Exercício físico: sua regularidade para o caso de mulheres sedentárias diminui significativamente a intensidade da dor e o ângulo de cifose torácica pós-intervenção nesta população.
II. Prática de Ioga: auxilia no autogerenciamento da dor, melhora a qualidade de vida e a função sexual de mulheres com dor pélvica crônica.
III. Exercícios físicos de baixa intensidade com foco no movimento consciente, seguidos de opções alternativas de exercícios, com o uso de bola terapêutica.
IV. Exercícios de Pilates.
A
Apenas I, II e III estão corretas.
B
Apenas II, III e IV estão corretas.
C
Apenas I, III e IV estão corretas.
D
I, II, III e IV estão corretas.
A fisioterapia uroginecológica ou pélvica, conhecida popularmente como fisioterapia ginecológica é uma especialidade que previne e reabilita as disfunções relativas ao assoalho pélvico. Com o progresso das investigações acerca de abordagens terapêuticas menos invasivas para a incontinência urinária, constatou-se a eficácia da fisioterapia uroginecológica. Dentre os principais ganhos que essa modalidade de tratamento propicia, destacam-se os descritos abaixo com exceção:
A
Melhora da atividade esfincteriana.
B
Diminuição da pressão de platô.
C
Redução da hiperatividade vesical.
D
Diminuição da frequência miccional.
E
Tonificação da musculatura pélvica.
A Gravidez é um processo fisiológico natural compreendido pela sequência de adaptações ocorrida no corpo da mulher a partir da fertilização. O fisioterapeuta é um dos profissionais aptos para atenuar as sintomatologias gestacionais, atuando com medidas preventivas e reabilitadoras. A fisioterapia na obstetrícia atua do início ao fim da gestação e pós-parto. Sobre a gestão e a atuação da fisioterapia, nesse cenário, julgue as assertivas em verdadeiras ou falsas
( ) Dentre as técnicas fisioterapêuticas que podem ser aplicadas à parturiente de baixo risco se encontra a adoção de posturas verticais, nesta posição há menos irregularidade na contratilidade uterina em sua forma e ritmo.
( ) Durante o trabalho de parto, a água morna reduz a sensibilidade dolorosa da parturiente com aumento da atividade simpática através da modificação da transmissão aferente nociceptiva, a qual se torna mais rápida e eleva os níveis de encefalinas e endorfinas endógenas
( ) É de grande importância que toda gestante faça exercícios para fortalecimento do assoalho pélvico. Os exercícios podem ser realizados no solo ou na piscina (hidroterapia), com indicação de início a partir da metade do 1° trimestre de gravidez, quando os riscos de aborto em uma gravidez normal são pequenos.
( ) Parece haver concordância na literatura quanto à disposição dos eletrodos do TENS durante a fase de dilatação, sendo um par de eletrodos colocado sobre a região paravertebral entre T8 a L1 e o segundo par na região sacral S1/S4; correspondendo respectivamente, aos receptores nociceptivos associados ao primeiro e ao segundo estágio do trabalho de parto.
( ) Outra conduta guiada pelo fisioterapeuta a parturiente são os exercícios respiratórios, a respiração rápida e superficial, conhecida como "cachorrinho", atualmente foi abandonada, pois interfere na fisiologia da respiração e nas trocas gasosas, podendo levar à hipocapnia, resultando em alcalose respiratória.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência obtida de cima para baixo correspondente as afirmativas anteriores respectivamente
A
V, F, V, F, V
B
V, F, F, V, V
C
V, F, V, V, F
D
V, V, F, F, V
Do exercício de Kegel é INCORRETO afirmar:
A
Os exercícios de Kegel são exercícios em que se estimula a contração da musculatura do assoalho pélvico.
B
Pede-se ao paciente que realize uma força para “segurar o xixi” e explica-se que esta é a força oposta da contração de expulsão (manobra de Meining).
C
As contrações podem ser de sustentação (podendo ser sustentadas de 5 a 8seg) para ativar as fibras lentas e podem ser contrações rápidas (2seg) para ativar as fibras de contração rápida.
D
Os exercícios de Kegel podem ser realizados em diversas posturas como sentado, em pé, deitado em decúbito dorsal e decúbito lateral, com elevação do quadril (ponte), em pé realizando o movimento de báscula do quadril e de frente ao espelho.
E
Indicação: fraqueza, hipotonia e déficit de sensibilidade e propriocepção da musculatura do assoalho pélvico. Contraindicação: pacientes com baixo cognitivo e déficit intelectual.
A incontinência urinária é uma condição comum que afeta muitas mulheres, especialmente durante o envelhecimento. Uma das Principais causas da incontinência urinária de esforço em mulheres é:
A
O enfraquecimento da bexiga neurogênica.
B
A disfunção do músculo pubococcígeo.
C
A hipertrofia do músculo detrusor.
D
A hiperatividade do esfíncter uretral.
E
O aumento da complacência do colo vesical.
A Fisioterapia na Saúde da Mulher é o atendimento mais procurado pelas gestantes que pensam em ter um parto via vaginal, a fim de preparar o períneo, com fortalecimento e alongamento da musculatura para amenizar possíveis danos, entre eles a laceração. Qual(is) o(s) tecido(s) acometido(s) na laceração de grau 2?
A
Pele e subcutâneo.
B
Fáscia e músculo.
C
Esfincter anal.
D
Mucosa retal.
A incontinência urinária de urgência é uma condição que afeta uma porcentagem de mulheres multíparas, e apresenta alteração no seu assoalho pélvico, em que a paciente sente uma vontade repentina de ir ao banheiro e pode ser associada à eliminação de urina em uma frequência elevada. Qual termo é utilizado para traduzir esse fenômeno?
A
Hematúria.
B
Noctúria.
C
Anúria.
D
Disúria
E
Poliúria.
As abordagens cirúrgicas no tratamento de câncer de mama hoje em dia estão mais conservadoras e, cada vez mais, as terapias neoadjuvantes e adjuvantes estão sendo utilizadas para complementar o tratamento. O fato de se realizar mais biópsia de linfonodo sentinela e menos a linfonodectomia axilar reduziu, de alguma forma, o número de complicações, mas não as eliminou, pois, muitas complicações são multifatoriais, e o procedimento cirúrgico não é a única causa do problema. O pós-operatório é dividido em dois momentos: precoce (até́ a retirada de pontos e drenos) e tardio (após a retirada de pontos e drenos). Diante deste pressuposto, analise as assertivas e assinale a alternativa incorreta a respeito da atuação fisioterapêutica no pós-operatório precoce.
A
No pós-operatório precoce, a fisioterapia tem por objetivos orientar o posicionamento no leito, estimular a retomada das atividades da vida diária o mais próximo do normal e o mais rápido possível, para todas as atitudes e gestos, como utilizar o banheiro, vestir-se, alimentar-se, dentre outros. Para isso, é necessário que se faça não somente a orientação do que deve ser feito e o que deve ser evitado nesse momento, mas também deve-se educar a paciente sobre todas as fases de seu tratamento.
B
Os exercícios devem ser iniciados logo no 1º dia de pós-operatório, a paciente deve ser capaz de fazer exercícios de rotação e inclinação lateral com a cabeça, exercícios rotacionais de grande amplitude com o ombro para a frente e para trás, movimentar com restrições as articulações da mão, punho e cotovelo, além de pegar peso elevado e realizar exercícios com carga.
C
A ferida operatória necessita de tempo hábil para sua recuperação e cicatrização, o movimento em amplitude acima de 90° de flexão e abdução de ombro pode até́ não abrir pontos e afastar as bordas da cicatriz, causando as deiscências, mas certamente a cicatrização pode não ocorrer de forma adequada em razão das forças mecânicas tensionais aplicadas de forma precoce. Portanto, recomenda-se que as amplitudes de movimento de ombro, principalmente na abdução e flexão, sejam restritas, de forma geral, a 90° e que se considerem as características clinicas e cirúrgicas da paciente para progressivamente liberar mais a amplitude desses movimentos.
D
O período hospitalar é bastante curto, na maioria das vezes, a paciente é operada em um dia e recebe alta no dia seguinte, dessa forma, é necessário um acompanhamento posterior com um programa de exercícios e cuidados que a paciente possa seguir após a alta hospitalar. O fisioterapeuta deve realizar um programa de exercícios baseado na prevenção da perda momentânea e funcional do membro superior, na prevenção de linfedema, na gestão de autocuidados e que envolva paciente, cuidadores e familiares.
Assinale a alternativa que apresenta qual é a substância secretada pelo corpo lúteo até a décima semana de gestação, que depois é secretada por uma coprodução placenta - organismo materno, e que tem envolvimento do colesterol e da pregnenolona em sua síntese.
A
Estrogênio
B
Somatostatina
C
Progesterona
D
Hormônio folículo estimulante (SSH)
E
Prolactina
Ano:
2023
Prova:
VUNESP - Prefeitura - Fisioterapeuta - 2023
Na avaliação da paciente com incontinência urinária, o fisioterapeuta deve, após a avaliação física, avaliar os hábitos urinários usando ferramentas validadas e fáceis como, por exemplo, o diário miccional.
Sobre esse método de avaliação do hábito urinário, é correto afirmar:
A
não se deve usar guias ilustrativos com imagens para ensinar o paciente a utilizar o diário.
B
a total dependência do paciente no preenchimento dos dados faz com que o resultado seja fidedigno a altamente confiável.
C
o fisioterapeuta não deve orientar o paciente verbalmente como preencher, apenas entregar o material impresso para não haver influência externa nos resultados.
D
períodos mais longos de preenchimento do diário miccional (acima de 7 dias) são melhores do que curtos (3 dias).
E
o ideal é preenchê-lo por, no mínimo, 3 dias consecutivos (para calcular a média).
Os benefícios para a saúde decorrentes da prática de exercícios físicos para mulheres grávidas têm sido bem documentados. A fisioterapia pode contribuir com a proposição de programas de treinamento e preparação para o parto. Para isso, é preciso que o fisioterapeuta compreenda diversos aspectos fisiológicos, metabólicos e as adaptações do corpo no período gestacional. No que se refere à prescrição de exercícios físicos na gestação nos programas de fisioterapia, assinale a alternativa correta.
A
O fisioterapeuta deve estar atento à temperatura corporal da mãe durante a prática dos exercícios, pois esta regula a temperatura do feto. Sabe-se que a hipertermia materna pode induzir efeitos teratogênicos no feto, principalmente no primeiro trimestre.
B
A frequência cardíaca recomendada para o treinamento de gestantes deve chegar ao patamar de 80 a 90% da frequência cardíaca máxima, não mais do que isso.
C
Estudos indicam que o efeito protetor dos exercícios contra pré-eclâmpsia e diabetes gestacional acontece quando o treino permeia as taxas de 70 a 90% da frequência cardíaca máxima.
D
Os consensos a respeito de atividades físicas para gestantes recomendam exercícios de intensidade moderada a alta, com o intuito de manter uma atividade, mas sem a tentativa de alcançar picos ou treinar para competições.
Dentre as patologias induzidas pela gestação, está a separação dos músculos retos abdominais na linha alba, conhecida como diástase dos retos. Para tratamento desta condição, o fisioterapeuta orienta
A
exercício do relógio pélvico, paciente em decúbito dorsal com flexão de joelhos e pés apoiados, roda a pelve no sentido horário e depois reverte no anti-horário.
B
elevação da cabeça em decúbito dorsal com pés apoiados, joelhos fletidos, mãos cruzadas sobre o abdome, até que a separação tenha reduzido para 2 cm ou menos.
C
exercício do hidrante de fogo, paciente na posição de quadrúpede, com o quadril e joelho fletido, abduz o quadril, intercalando com abdominais potentes.
D
elevação bilateral dos membros inferiores estendidos e sustentação de peso unilateral na posição em pé, até que a separação tenha alcançado 2 dedos de largura.
Durante o ciclo menstrual, várias alterações hormonais ocorrem no sistema uroginecológico da mulher. A progesterona é um hormônio importante nesse processo e desempenha um papel significativo em:
A
Promover o desenvolvimento dos folículos ovarianos.
B
Estimular a contração do útero durante o parto.
C
Inibir as contrações musculares do útero durante a gravidez.
D
Aumentar a vascularização do endométrio para implantação do embrião.
E
Induzir a ovulação e a formação do corpo lúteo.
O puerpério caracteriza-se por ser uma fase frágil do ciclo gravídico puerperal em que ocorrem fenômenos involutivos da gestação e que exige cuidados especiais. Considerando-se a intervenção fisioterapêutica nessa fase, avalie as proposições a seguir:
I- A atuação do fisioterapeuta no puerpério imediato pode incluir orientações à mulher para utilizar-se do treinamento do assoalho pélvico, com contrações fortes e rítmicas.
II- No puerpério imediato, o enfraquecimento dos músculos do assoalho pélvico e o prolapso genital podem ser secundários ao desequilíbrio da dinâmica postural.
III- Em mulheres submetidas à episiotomia, as contrações promovem aumento do fluxo sanguíneo local, aceleram o processo de cicatrização, além de amenizar a dor e o edema.
Está CORRETO o que se afirma em:
A
III apenas.
B
I e II apenas.
C
I e III apenas
D
II e III apenas.
E
I, II e III.
Sobre a Cinesioterapia pré-parto, é correto afirmar que:
I. Ajuda no alívio de dores, começa a preparar os músculos pélvicos para a sustentação do útero, previne complicações, promove o relaxamento e facilita a dilatação na altura do parto.
II. A cinesioterapia como parte integrante de um plano em Fisioterapia promove o alívio de dores da coluna vertebral, controla a tensão e contraturas musculares, previne uma postura incorreta, promove o equilíbrio corporal e psicológico para o bem-estar da mulher.
III. É recomendada durante a gravidez e os exercícios devem ser adaptados consoante o tempo de gestação e acompanhados por um profissional de saúde com formação na área.
IV. Na Fisioterapia Oeiras pode realizar exercícios específicos de cinesioterapia pré e pós parto, podendo incluir exercícios de Pilates Clínico.
Estão CORRETAS:
A
I e II apenas.
B
I, II e III apenas.
C
II e IV apenas.
D
I, III e IV apenas
E
I, II, III e IV.
Marque a alternativa correta sobre a Incontinência Urinaria de Urgência.
A
Caracterizada pela perda de urina acompanhada ou imediatamente precedida pela sensação de urinar.
B
Caracterizada pela perda de urina aos esforços como tossir, espirrar e pular.
C
Caracterizada pela perda de urina associada aos esforços e a urgência.
D
Caracterizada por gotejamento urinário continuo após enchimento completo da bexiga.
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