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Quais os efeitos fisiológicos da crioterapia?
Vasodilatação e aumento do metabolismo local com redução do edema e da dor.
Vasoconstrição, diminuição do metabolismo local e redução do edema e da dor.
Vasoconstrição com aumento do metabolismo, resultando em redução da dor.
Vasodilatação e redução do metabolismo, levando à redução do edema e da dor.
Vasoconstrição inicial seguida de vasodilatação reflexa, com aumento da oxigenação e do metabolismo tecidual.
Um paciente de 50 anos, do sexo masculino, com histórico de osteoartrite no joelho direito, apresenta dor ao caminhar, rigidez matinal e dificuldades em atividades diárias como subir escadas e caminhar longas distâncias. Considerando a condição clínica deste paciente, qual seria a principal conduta fisioterapêutica?
Aumentar a flexibilidade articular por meio de alongamentos passivos, sem focar no fortalecimento muscular.
Realizar exercícios de fortalecimento dos músculos ao redor do joelho, com ênfase no quadril, mas sem focar diretamente no joelho afetado.
Focar na mobilização articular passiva para aumentar a flexibilidade sem realizar exercícios ativos.
Aliviar a dor e melhorar a função articular com exercícios de fortalecimento muscular e preservação da mobilidade.
Aplicar estimulação elétrica muscular para reduzir a dor, sem realizar exercícios de fortalecimento ou mobilização.
Um paciente com diagnóstico de capsulite adesiva do ombro encontra-se na fase de congelamento, apresentando uma perda significativa e dolorosa da amplitude de movimento tanto ativa quanto passiva, seguindo um padrão capsular de restrição (maior limitação de rotação externa, seguida de abdução e rotação interna). A intervenção fisioterapêutica nesta fase é delicada, pois visa a controlar a dor e a inflamação, ao mesmo tempo em que busca, de forma gradual, restaurar a mobilidade, evitando a exacerbação dos sintomas e o prolongamento do processo inflamatório. O fisioterapeuta deve selecionar cuidadosamente as técnicas de cinesioterapia e terapia manual. Assinale a alternativa que descreve a abordagem terapêutica adequada para este estágio da condição.
Realização de alongamentos passivos máximos e mantidos no final da amplitude de movimento, conhecidos como "stretching" agressivo, para forçar o rompimento das aderências capsulares, associada à aplicação de calor profundo (ondas curtas) para aumentar a extensibilidade do colágeno antes da manipulação.
Implementação de um programa de fortalecimento de alta intensidade para os músculos do manguito rotador e deltoide, utilizando faixas elásticas e halteres, com o objetivo de superar a restrição capsular através da força muscular, mesmo que isso gere dor significativa durante a execução.
Indicação de imobilização completa do ombro com o uso de tipóia por um período de 4 a 6 semanas, para permitir que o processo inflamatório sinovial regrida completamente, antes de iniciar qualquer tipo de movimento, seja ele ativo ou passivo.
Aplicação de mobilizações articulares oscilatórias de baixa amplitude (Graus I e II de Maitland) para modular a dor, combinadas com exercícios pendulares de Codman para promover a tração suave e a lubrificação articular, e exercícios ativo-assistidos dentro da amplitude de movimento livre de dor para manter a função da musculatura periarticular.
A fisioterapia em dor e reumatologia fundamenta-se na compreensão dos mecanismos fisiopatológicos da dor, nas adaptações musculoesqueléticas e na integração multiprofissional do cuidado. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) O exercício físico supervisionado é considerado uma das intervenções mais eficazes na redução da dor e melhora funcional em doenças reumáticas crônicas, como artrite reumatoide e fibromialgia.
(__) A terapia cognitivo-comportamental, quando integrada ao tratamento fisioterapêutico, pode auxiliar na modulação da dor crônica e na adesão ao plano de reabilitação.
(__) A abordagem fisioterapêutica deve priorizar repouso articular absoluto durante as fases crônicas das doenças reumáticas, a fim de evitar sobrecarga mecânica e exacerbação da dor.
(__) A utilização de recursos eletrotermofototerapêuticos, como TENS e laser de baixa intensidade, pode contribuir para analgesia, redução de inflamação e estímulo à função tecidual.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
V, V, F, V.
F, F, V, V.
V, F, F, F.
V, V, V, V.
Para o exercício da especialidade profissional de fisioterapia traumato-ortopédica, é necessário o domínio de algumas grandes áreas de competência, EXCETO:
Realizar consulta fisioterapêutica, anamnese, solicitar e realizar interconsulta e encaminhamento.
Solicitar, aplicar e interpretar escalas, questionários e testes funcionais.
Determinar fisioterapêutico.
Executar perícia e auditoria no terceiro setor ambulatorial.
Planejar e executar medidas de prevenção e redução de risco.
A fisioterapia desempenha um papel essencial no tratamento de lesões e doenças que afetam o sistema musculoesquelético, ajudando na recuperação da funcionalidade, mobilidade e na redução da dor. Durante o processo terapêutico, são aplicadas técnicas que promovem a reabilitação muscular e articular, além de ensinar estratégias para prevenir futuras lesões.
Assinale a alternativa que melhor descreve a atuação da fisioterapia em casos de lesões ortopédicas e reumáticas.
A fisioterapia em traumatologia se limita à reabilitação muscular, sem trabalhar a função articular.
A fisioterapia em reumatologia é aplicada apenas para pacientes com doenças autoimunes, não sendo utilizada em outros tipos de doenças articulares.
O tratamento fisioterapêutico em ortopedia foca apenas na administração de medicamentos para aliviar a dor, sem técnicas de fortalecimento muscular ou mobilidade articular.
A fisioterapia em traumatologia, ortopedia e reumatologia visa a recuperação da mobilidade, fortalecimento muscular e redução da dor, promovendo uma recuperação funcional e a realização das atividades diárias.
Caso clínico: Paciente, 43 anos de idade, gênero masculino, sedentário, resolve atender um convite dos amigos para mudança de hábitos e iniciar a atividade física com uma pedalada noturna. Ansioso e com muita expectativa, adquiriu a bicicleta e os acessórios necessários para o novo desafio. Saíram pela BR 365, saída de Montes Claros (MG) para a cidade de Pirapora (MG). Subiram a serra, fizeram uma parada para descanso e retornaram pelo mesmo caminho. Durante a descida da serra, ele assustou-se com o grande fluxo de carretas que desciam em alta velocidade, desequilibrou-se e caiu no acostamento, sendo lançado fora da pista. Logo seus amigos perceberam uma deformidade no seu punho direito. Chamaram o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), que imediatamente o levou para o pronto-socorro do hospital mais próximo. O raio X revelou uma fratura da extremidade distal do rádio. O ortopedista de plantão realizou o exame físico e constatou uma importante limitação na flexão do punho seguida de dor acentuada ao movimento, o que era sugestivo de lesão de nervo periférico causada pela fratura ao nível do punho direito. O exame funcional identificou hipoestesia térmico-álgica, tátil epicrítica e vibratória na região entre o polegar e a face radial do 4º dedo da mão direita, paresia grau 3 para flexão de punho, grau 0 para flexão de dedos e mão em posição de “mão em benção” ao tentar flexionar os dedos da mão direita. Esses sinais clínicos encontrados na avaliação ortopédica desse paciente são compatíveis com a lesão do nervo
axilar.
mediano.
musculocutâneo
radial.
ulnar.
Na fase aguda inflamatória de uma doença reumática (ex.: crise de gota ou exacerbação da artrite reumatoide), o fisioterapeuta deve adequar a conduta para não agravar o quadro. Assinale a alternativa que indica a intervenção apropriada para articulações inflamadas e dolorosas nessa fase.
Aplicação de calor profundo (ondas curtas ou ultrassom contínuo) para aumentar o fluxo sanguíneo e o metabolismo local.
Exercícios de fortalecimento resistido intenso com alta carga para prevenir a atrofia muscular rápida.
Mobilização articular vigorosa graus III e IV de Maitland para romper precocemente as aderências intra-articulares.
Exercícios passivos ou ativo-assistidos suaves dentro do limite da dor para manter a mobilidade, associados à crioterapia para analgesia e controle da inflamação.
No que se refere à atuação fisioterapêutica em pacientes com artrite reumatoide (AR) e artrite idiopática juvenil (AIJ), assinale a opção correta.
Os exercícios isotônicos são superiores aos isométricos para ganho de força de preensão palmar em mulheres com AR, em todos os parâmetros avaliados.
O impacto da hidrocinesioterapia na dor ou no trofismo muscular em pacientes com AR é mínimo, e por isso é considerada um recurso complementar, sem evidências consistentes.
No caso de uso de exercício terapêutico, recomenda-se que este tenha duração mínima de 20 minutos, que seja realizado duas vezes por semana e que alcance até 60% da frequência cardíaca máxima conforme a idade do paciente, sem piora da atividade inflamatória.
O uso do ultrassom terapêutico em pequenas articulações das mãos em casos de AR deve ser evitado, pois o cabeçote de área efetiva de radiação reduzida não permite eficácia clínica comprovada.
Programas de fisioterapia baseados em videogames têm benefícios inferiores aos tradicionais, de modo que sua utilização não deve ser considerada nos protocolos de reabilitação nos casos de AIJ.
Avalie o caso a seguir.
Anderson, 68 anos, ex-atleta de futebol, possui sinais radiográficos de lesões articulares indicativos de osteoartrose leve em joelho esquerdo, acompanhada de sintomatologia caracterizada por hipomobilidade articular e dor localizada, que piora ao permanecer sentado por longos períodos e também à noite, ao dormir. Na avaliação clínica, verificou-se dificuldade para realizar o movimento de subir e descer escadas.
Considerando a fisiopatologia da osteoartrose e o quadro clínico desse paciente, assinale a opção que indica corretamente as condutas do tratamento fisioterápico.
Fortalecimento dos músculos glúteo médio e glúteo máximo; mobilização da articulação femoropatelar e utilização de TENS para alívio do quadro álgico.
Inibição de músculos específicos do quadríceps, tais como o retofemoral e o tensor da fáscia lata, além de fortalecimento dos músculos flexores de quadril.
Orientações para a utilização de anti-inflamatório de uso tópico, uso de órteses de imobilização à noite e exercícios terapêuticos em cadeia cinemática fechada.
Aplicação de técnicas de Tapping, crioterapia na região lateral do joelho e orientações para manter-se inativo com a utilização de dispositivo para auxílio na marcha.
Uso de termoterapia na modalidade de calor profundo na articulação afetada, uso de órteses de imobilização articular e exercícios isométricos para musculatura estabilizadora da lombar.
Um fisioterapeuta está reabilitando uma paciente com artroplastia de joelho. Qual a amplitude de movimento funcional do joelho requerida para que a paciente não apresente limitação para calçar o sapato?
90º de flexão.
120º de flexão.
110º de flexão.
70º de flexão.
20º de flexão.
Um (a) Fisioterapeuta, solicitou a um paciente que execute o movimento de rotação interna do braço de forma a manter a mão afastada da região lombar. Ele não consegue executar o movimento. O paciente apresenta lesão de qual músculo?
Supra espinhal.
Infra espinhal.
Subescapular.
Redondo maior.
Biceps braquial.
Um fisioterapeuta realiza a avaliação de um paciente com instabilidade no ombro. Qual teste ele deve selecionar para confirmar a instabilidade posterior do ombro?
Teste de Fukuda.
Teste de Neer.
Teste de Hawkins.
Teste de Jobe.
Teste de Patte.
Um fisioterapeuta realiza a avaliação de um paciente com informação de positividade para o teste de Cozen. Esse paciente apresenta:
Bursite da glenoumeral.
Epicondilite lateral.
Síndrome do túnel do carpo.
Tenossinovite de Quervain.
Epicondilite medial.
O tipo mais comum de entorse de tornozelo provocada por uma sobrecarga em inversão pode resultar em uma ruptura parcial ou completa do ligamento:
Deltóide;
Talofibular anterior;
Talofibular posterior;
Tibiotársico.
A artroplastia total de joelho é uma intervenção cirúrgica que tem contribuído significativamente para a melhora da qualidade de vida de pacientes reumáticos e com osteoartrose grave, especialmente quando métodos conservadores não são eficazes no controle da dor e na preservação da função. Nesse contexto, a fisioterapia desempenha papel fundamental na reabilitação na fase pré-operatória, com foco em:
repouso absoluto para evitar sobrecarga articular
exercícios de propriocepção, pois não influenciam na recuperação funcional
prevenção de complicações respiratórias, sem a necessidade de atuação funcional
mobilidade, força muscular, marcha, equilíbrio e preparo para o uso de dispositivos auxiliares
(PMM/URCA 2025) Uma paciente de 60 anos foi submetida a uma artroplastia total de quadril por via póstero-lateral. O fisioterapeuta é responsável por orientá-la na alta hospitalar. Quais são as três principais restrições de movimento que devem ser rigorosamente seguidas nas primeiras 6-8 semanas para prevenir a luxação da prótese?
Evitar extensão do quadril, rotação externa e abdução.
Evitar flexão do joelho acima de 90°, extensão do quadril e adução.
Evitar flexão do quadril acima de 90º, adução (cruzar a linha média) e rotação interna.
Evitar a descarga de peso total, a rotação externa e a flexão do quadril.
Evitar a posição sentada, a rotação interna e a abdução.
Considerando o trabalho em uma unidade de emergência, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, as principais atividades realizadas pelo fisioterapeuta nas urgências e emergências musculoesqueléticas.
Minimizar as alterações venosas que ocorrem nas pernas, prevenir o aumento da pressão venosa, o acúmulo de líquidos, bem como promover a melhora do retorno venoso, reduzir possíveis riscos de úlceras venosas.
Atuar no auxílio à intubação de pacientes, na parametrização da ventilação mecânica e no início da fisioterapia respiratória.
Desempenhar ações que envolvem o tratamento de dor, da diminuição de mobilidade e da amplitude de movimento e o planejamento de alta.
Cuidar da higiene brônquica, expansão pulmonar e, principalmente, da mobilização precoce e do manejo.
Favorecer a absorção do excesso de fluido intersticial, evitar os efeitos deletérios da imobilidade, diminuir a resistência vascular e aumentar o fluxo sanguíneo periférico reduzindo a estase circulatória.
Um paciente de 65 anos, diagnosticado com osteoartrite severa no joelho direito (grau IV de Kellgren-Lawrence), aguarda a realização de artroplastia total. Atualmente, ele apresenta dor intensa (escala visual analógica 8/10), edema significativo, crepitação, instabilidade e uma limitação funcional importante, com dificuldade para deambular e realizar atividades de vida diária. O tratamento fisioterapêutico conservador nesta fase pré-operatória visa não apenas ao alívio sintomático, mas também à otimização das condições musculoesqueléticas para melhorar o prognóstico cirúrgico. Considerando o quadro clínico avançado e os objetivos pré-operatórios, assinale a alternativa que descreve a abordagem mais adequada e segura.
Implementar um programa de fortalecimento isométrico para o quadríceps e glúteos em múltiplas angulações, associado a exercícios aeróbicos de baixo impacto em ambiente aquático (hidroterapia) para manutenção da capacidade cardiorrespiratória e redução da sobrecarga articular, além de orientações sobre o uso de um dispositivo de auxílio à marcha para proteção articular.
Iniciar um programa de treinamento pliométrico de alto impacto para estimular a regeneração da cartilagem articular, combinado com exercícios de agachamento profundo com carga para ganho de força máxima, desconsiderando a dor como fator limitante para a progressão.
Priorizar a aplicação de calor profundo (ondas curtas) por longos períodos para dissolver os osteófitos, associada à manipulação articular de alta velocidade e baixa amplitude (thrust) para restaurar a mobilidade, mesmo na presença de processo inflamatório agudo.
Indicar repouso absoluto até a data da cirurgia para evitar o desgaste articular e a exacerbação da dor, complementado apenas por alongamentos passivos máximos realizados pelo fisioterapeuta para prevenir a rigidez.
A atuação do fisioterapeuta traumato-ortopédico se caracteriza pelo exercício profissional em todos os níveis de atenção à saúde, em todas as fases do desenvolvimento ontogênico, com ações de prevenção, promoção, proteção, educação, intervenção, recuperação e reabilitação do cliente, paciente ou usuário, nos seguintes ambientes:
I – Industrial
II – Hospitalar
III – Ambulatorial
IV – Domiciliar
É verdadeiro o que se afirma em:
I, II, III e IV
II, III e IV
I, II e IV
I, III e IV
I, II e III