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Avalie se, além de servir como base para a determinação dos níveis de exercício ou para a prescrição de exercícios, o teste de esforço também tem os seguintes propósitos:
I. Avaliar a capacidade funcional cardiovascular, servindo como meio de liberar as pessoas para um trabalho ou programa de exercícios.
II. Determinar a capacidade de trabalho físico em METs, ou a capacidade funcional em quilogramas-metro por minuto (kg-m/min).
III. Avaliar a resposta ao treinamento com exercícios e/ou programas preventivos.
IV. Aumentar a motivação Individual para entrar cm um programa de exercícios, assim como a adesão ao programa.
Está correto o que se afirma em
I, II, III e IV.
I, II e III, apenas.
II, III e IV, apenas.
I, III e IV, apenas.
III e IV, apenas.
Qual a característica do alongamento FNP (facilitação neuromuscular proprioceptiva) do tipo recíproco?
A postura que alonga o músculo alvo do alongamento é realizada e mantida por alguns segundos. Depois disso, é pedido para o paciente contrair os músculos que inviabilizam aquele mesmo gesto adotado (antagonistas do músculo alvo) por alguns segundos e, depois de solicitar a interrupção da contração, ganha-se mais amplitude do alongamento. Pode-se repetir o processo algumas vezes.
A postura que alonga o músculo alvo do alongamento é realizada e mantida por alguns segundos. Depois disso, é pedido para o paciente contrair os músculos que viabilizam aquele mesmo gesto adotado (antagonistas do músculo alvo) por alguns segundos e, depois de solicitar a interrupção da contração, ganha-se mais amplitude do alongamento. Sem possibilidade de repetição do processo.
A postura que alonga o músculo alvo do alongamento é realizada e mantida por alguns segundos. Depois disso, é pedido para o paciente contrair os músculos que viabilizam aquele mesmo gesto adotado (antagonistas do músculo alvo) por alguns segundos e, depois de solicitar a interrupção da contração, ganha-se mais amplitude do alongamento. Pode-se repetir o processo algumas vezes.
A postura que alonga o músculo alvo do alongamento é realizada e mantida por alguns segundos. Depois disso, é pedido para o paciente contrair os músculos que inviabilizam aquele mesmo gesto adotado (agonistas do músculo alvo) por alguns segundos e, depois de solicitar a interrupção da contração, ganha-se mais amplitude do alongamento. Pode-se repetir o processo algumas vezes.
Treinamento que utiliza uma sobrecarga constante, independentemente do fluxo inspiratório, cuja resistência geralmente é gerada por meio de uma mola, sendo medida em centímetros de água (cmH2O). Atualmente, esse tipo de equipamento é o mais utilizado, tanto pelo baixo custo, tornando-o acessível, quanto pelo controle da sobrecarga. A descrição refere-se ao(à):
Treinamento muscular inspiratório com carga linear.
Treinamento muscular inspiratório com carga alinear.
Pressão positiva contínua nas vias aéreas.
Treinamento de endurance.
Dentre as diversas estratégias de intervenção, a eletroterapia promove analgesia e melhora da função para os quadros de lombalgia crônica inespecífica. Dentre as opções de recursos que envolvem Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS), a Corrente Interferencial (C.I.) e a Corrente Aussie é correto o que se afirma em:
A TENS utiliza impulsos elétricos de alta frequência para estimular fibras sensoriais da pele, bloqueando assim a transmissão de dor ao cérebro por meio da promoção de endorfinas.
A Corrente Aussie utiliza impulsos elétricos de baixa frequência para estimular fibras sensoriais da pele, bloqueando assim a transmissão de dor ao cérebro por meio da promoção de endorfinas.
A Corrente Aussie utiliza impulsos elétricos de média frequência criando um efeito de interferência, que estimula os nervos e músculos subjacentes, promovendo a circulação sanguínea e o alívio da dor.
A Corrente Interferencial utiliza impulsos elétricos de baixa frequência criando um efeito de interferência, que estimula os nervos e músculos subjacentes, promovendo a circulação sanguínea e o alívio da dor.
A TENS utiliza impulsos elétricos de baixa frequência para estimular fibras sensoriais da pele, bloqueando assim a transmissão de dor ao cérebro por meio da promoção de endorfinas.
Para uma atuação assertiva em relação as intervenções fisioterapêuticas no paciente crítico, é necessário que o fisioterapeuta tenha clareza sobre as metas terapêuticas traçadas para cada paciente, dentro do plano terapêutico diário e ao longo da internação. Assinale a alternativa que não condiz com meta terapêutica a ser alcançada dentro do contexto da atuação da fisioterapia na Unidade de Terapia Intensiva.
Desmame da ventilação mecânica, reaquisição do ortostatismo de forma independente, remoção de secreção e conforto respiratório..
Desmame da oxigenoterapia, aumento da distância de marcha percorrida, aumento de força muscular inspiratória.
Desmame da ventilação mecânica, gerenciamento da ventilação mecânica não invasiva, coleta da gasometria arterial e ajustes dos parâmetros ventilatórios.
Desmame da ventilação mecânica e extubação, fortalecimento muscular, aumento do nível de mobilidade.
Adequação da oxigenoterapia, aumento da tolerância aos esforços com condicionamento físico e funcional.
A imobilidade pode causar várias complicações que influenciam na recuperação de doentes críticos, incluindo atrofia e fraqueza muscular esquelética, mas que pode ser amenizado com a realização de mobilização precoce. Três parâmetros principais devem ser verificados antes do início da mobilização do paciente crítico como critérios de segurança, são eles: cardiovasculares, respiratórios e neurológicos. Baseado nos critérios de segurança, assinale a alternativa que apresenta os parâmetros de referência recomendados para mobilização do paciente com segurança.
Pressão Arterial Média > 60mmHg e < 110mmHg; Saturação Periférica de Oxigênio > 88%.
Frequência cardíaca > 40bpm e < 130bpm; Pressão Arterial Sistólica (PAS) > 90mmHg e < 200mmHg.
Frequência Respiratória > 5 irpm e < 40 irpm; Paciente apresentando elevação da pressão intracraniana ou agitação.
Saturação Periférica de Oxigênio < 92%; Paciente deve ser capaz de entender e cumprir os comandos adequadamente, e de abrir os olhos ao estímulo verbal.
A acupuntura é aplicada através de utilização de punção de pontos específicos no corpo, promovendo a redução imediata da dor através do estímulo à produção de prolactina (PRL) nos nódulos do sistema linfático da área tratada.
Certo
Errado
Após ler o texto, julgue as alternativas em verdadeira ou falsa, leve em consideração o tema imobilismo, mobilização precoce e reabilitação na UTI pediátrica e marque a resposta correta. O repouso no leito e a crença de que a criança não tolera níveis de atividade física, associados à gravidade da doença, norteiam a cultura de uma prática de restrição ao leito e a imobilização torna-se frequentemente prolongada no cuidado da criança criticamente doente. Sabe-se que a mobilização precoce (MP) é uma das principais estratégias utilizadas e que mostram resultados positivos relacionados às sequelas produzidas pelo imobilismo no ambiente de terapia intensiva pediátrico. A prevenção é o segredo para evitar os efeitos do imobilismo, e para essa ação é necessário avaliar e mobilizar as crianças.
( ) O texto não relata a realidade nas unidades de terapia intensiva pediátricas, pois essa terapêutica é muito difundida e não apresenta qualquer barreira na sua implementação.
( ) Podemos destacar diversas barreiras na implementação ao protocolo de mobilização precoce, conforme o texto ressalta. De maneira sistemática, podemos dividir essas barreiras em relacionadas ao paciente, relacionadas à equipe e institucionais.
( ) A fraqueza muscular adquirida na UTI é resultado do estado catabólico inerente à doença crítica resultando em perda de massa muscular. Afecções no sistema neural não são vistas/detectadas.
( ) A musculatura respiratória também sofre influências negativas do imobilismo no ambiente de terapia intensiva. Crianças capazes de compreender e executar as manobras solicitadas devem aferir a força muscular respiratória. As técnicas para aferição da Pimáx e Pemáx devem seguir as indicações e recomendações da European Respiratory Society (ERS) statement on respiratory muscle testing at rest and during exercise.
( ) Na mobilização e reabilitação de crianças internadas em UTI avaliar o nível de desconforto nas populações pediátricas é necessário, a fim de estabelecer a melhor conduta. A escala Comfort Behavior, contempla 6 itens, cada um pontuando de 1 a 5. De limitação para essa escala temos a não aplicação em crianças ventiladas mecanicamente.
F – V – F – V – F.
F – F – F – V – F.
F – V – F – V – V.
V – V – F – F – F.
F – V – F – F – F.
J.V.L., 32 anos, possui diagnóstico clínico de síndrome do impacto crônica no ombro esquerdo. Apresenta dor local, discinesia escapular e diminuição da amplitude de abdução, rotação externa e força muscular global ao redor da articulação. Os exames de imagem mostraram uma pequena ruptura do tendão do músculo supraespinal. Recomenda-se o tratamento conservador.
Em relação a este caso clínico, assinale a opção que descreve a melhor abordagem fisioterapêutica para o paciente.
Ultrassom, infravermelho, TENS, fortalecimento do deltóide e crioterapia.
Laser, TENS, técnicas de reeducação postural, fortalecimento do manguito rotador e crioterapia preventiva.
Laser, fortalecimento do manguito rotador, alongamento dos músculos da cintura escapular e ombro, além de crioterapia preventiva.
Acupuntura, ventosaterapia, massagem local e exercícios pendulares.
Laser, terapia manual, exercícios pendulares e resistidos com ênfase na fase excêntrica para o supraespinal e demais músculos do manguito rotador, além de exercícios resistidos para os músculos escapulares.
A técnica mais utilizada para o treinamento da musculatura inspiratória é o threshold, uma carga linear que se mantém constante, independente do fluxo gerado pelo paciente. Acerca do treinamento com threshold é correto afirmar:
Para aumentar o tempo e o efeito do treinamento, o tempo inspiratório e a frequência respiratória devem ser monitorados sendo o treinamento realizado com uma intensidade de 25 a 35% da Pimax.
Para aumentar o tempo e o efeito do treinamento, o tempo inspiratório e a frequência respiratória devem ser monitorados sendo o treinamento realizado com uma intensidade de 30 a 45% da Pimax.
Para aumentar o tempo e o efeito do treinamento, o tempo inspiratório e a frequência respiratória devem ser monitorados sendo o treinamento realizado com uma intensidade de 30 a 40% da Pimax.
Para aumentar o tempo e o efeito do treinamento, o tempo inspiratório e a frequência respiratória devem ser monitorados sendo o treinamento realizado com uma intensidade de 20 a 30% da Pimax.
Para aumentar o tempo e o efeito do treinamento, o tempo inspiratório e a frequência respiratória devem ser monitorados sendo o treinamento realizado com uma intensidade de 35 a 40% da Pimax.
De forma geral, os pacientes com câncer apresentam redução de força muscular e funcionalidade. Essa condição advém de causas multifatoriais, como a agressividade da doença e/ou do tratamento, alteração na dieta, e fatores psicológicos e emocionais. Tendo isso em mente, o fisioterapeuta deve ajustar o tratamento de forma individualizada, levando em consideração a proporção de cada fator de influência.
Certo
Errado
Ao escolher o alongamento como um recurso terapêutico, tem que se ter em mente o estado geral do paciente e a resposta ao estímulo das estruturas sensoriais do músculo. Pois, a depender de como o fuso muscular e o órgão tendinoso de Golgi estejam respondendo, pode-se haver lesões musculotendíneas devido a um reflexo miotático exacerbado.
Certo
Errado
A bandagem terapêutica pode ser utilizada em um quadro de lesão de ombro por esforço repetitivo, com o intuito de corrigir mecanicamente o curso de ação da musculatura e estabilizar a articulação glenoumeral.
Certo
Errado
Qual é a droga que pode ser usada como tratamento farmacológico para crianças com Artrite Reumatóide Juvenil para controle da dor, rigidez e inflamação?
Drogas córtico-esteróides sistêmicas;
Sulftasalazina;
Penicilamina;
Ácido acetilsalicílico.
Sobre a Distrofia Muscular de Duchenne (DMD), analise as afirmativas e assinale a INCORRETA.
Os primeiros sinais clínicos manifestam-se por volta de 2-5 anos de idade, podendo ou não ser referido um discreto atraso no desenvolvimento motor, e incluem a dificuldade para subir e/ou descer escadas em decorrência dos déficits musculoesqueléticos, como as alterações dos ângulos coxo-femural e do joelho, limitação da dorsiflexão de tornozelo e fraqueza do músculo quadríceps.
Clinicamente caracteriza-se por fraqueza muscular progressiva em decorrência da ausência da proteína distrofina nos músculos esqueléticos e cardíaco, falência cardiorrespiratória e morte antes de completar a primeira década de vida.
Há também ocorrência de quedas frequentes, pseudohipertrofia do tríceps sural, escápulas aladas, hiperlordose lombar, levantar miopático (Sinal de Gowers) e em estágio avançado da doença o comprometimento cardiorrespiratório.
À medida que a doença evolui a fraqueza dos músculos glúteo médio e glúteo mínimo resulta em inclinação da pelve quando a criança se mantém em bipedestação, que é compensada com o aumento da lordose lombar e aumento da base de sustentação, caracterizando a chamada marcha miopática ou anserina.
As alterações da marcha, quando não tratadas, podem acentuar as deformidades nos tornozelos e levar à ocorrência de escolioses que, por sua vez, modificam a dinâmica da caixa torácica, interferindo na capacidade respiratória, predispondo a infecções pulmonares que podem levar ao óbito.
Sobre a abordagem fisioterapêutica e a síndrome pós-Covid, analise as afirmativas e assinale a INCORRETA.
Pacientes podem apresentar dispneia e fadiga em repouso e durante atividades de vida diária (AVD), disfunção muscular periférica e intolerância ao exercício, além de aumento no risco de desordem pós-traumática, ansiedade e depressão.
As sequelas atingem também aqueles que não tiveram a doença em sua forma severa, com restrição de volumes pulmonares, comprometimento da resistência e da difusão, além de diminuição na distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos.
Os sintomas mais frequentes são tosse, febre baixa e fadiga, mas podem incluir também dispneia, dor torácica, dor de cabeça, dificuldades neurocognitivas e tromboembolismo.
Muitos pacientes podem recuperar-se nas primeiras seis semanas espontaneamente ou com suporte mínimo, preferencialmente remoto, enquanto aqueles com a forma mais grave da doença e necessidade de internação prolongada têm indicação de realizar reabilitação pulmonar de forma gradual e individualizada.
As modalidades remotas têm sido implantadas a fim de minimizar as perdas dos pacientes ambulatoriais, respeitando as orientações para distanciamento social durante a pandemia, sendo, atualmente, a teleconsulta a única alternativa dos fisioterapeutas em exercer a tarefa de forma segura para os pacientes.
No uso das técnicas de facilitação neuromuscular, quando se pretende facilitar a contração muscular intrafusal e extrafusal, hipertrofiar as fibras musculares extrafusais, e aumentar a consciência cinestésica, devemos utilizar o estímulo de:
Alongamento prolongado.
Estiramento rápido repetido.
Estiramento rápido.
Estiramento lento.
Resistência.
Os principais objetivos do tratamento da asma são:
I. Manter o paciente assintomático e com suas atividades diárias normais.
II. Possibilitar ao paciente a prática de atividades físicas e a realização de exercícios leves.
III. Obter provas de função pulmonar normais ou próximas ao normal.
IV. Causar efeitos colaterais mínimos com os medicamentos.
Estão CORRETOS:
Somente os itens I e II.
Somente os itens II e III.
Somente os itens III e IV.
Todos os itens.
Assinale a alternativa que apresenta um componente dos fundamentos que determinam um exercício terapêutico:
Custo-benefício.
Relacionamento interpessoal.
Treinamento de habilidades específicas.
Controle de qualidade.
Uso de equipamentos modernos.
Recurso terapêutico de corrente de alta frequência, aplicada sobre um cristal pizoelétrico e que atinge tecidos profundos. Pode ser utilizado na forma pulsada ou contínua. De qual aparelho a questão refere-se?
Ondas Curtas.
Ultrassom.
Micro-ondas.
Ultra violeta.
Infra vermelho.