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Assinale a alternativa que apresenta recursos fisioterápicos desenvolvidos com o objetivo de facilitar o clearance de secreções em pacientes hipersecretivos, que associam oscilação de alta frequência do fluxo aéreo com eficiência da terapia por Pressão Positiva ao final da Expiração (PEEP).
A
Acapella; Peak Flow
B
Manuvacuômetro; Peak Flow
C
Acapella; Flutter
D
Manuvacuômetro; Acapella
Paciente do sexo masculino, 62 anos, previamente independente para atividades de vida diária, evoluiu com quadro de sepse de foco pulmonar com evolução para insuficiência respiratória aguda. Encontra-se internado na UTI há 6 dias, em ventilação mecânica invasiva desde a admissão, tendo feito uso de sedação e corticosteroides nos primeiros dias de internação. No momento, encontra-se alerta, consciente, atendendo aos comandos verbais simples, estável hemodinamicamente e necessitando de parâmetros ventilatórios mínimos. Apresenta força muscular de membros superiores (MMSS) >3 na escala MRC, porém, nos membros inferiores (MMII), não é capaz de realizar os movimentos contra gravidade. Com base nesse caso, nas orientações e protocolos para mobilização precoce, analise as assertivas abaixo:
I. O fisioterapeuta deve ser responsável em identificar as indicações e as contraindicações para a realização da mobilização precoce, mas cabe à equipe multidisciplinar definir o melhor modelo de intervenção, sua intensidade, periodicidade, continuidade ou interrupção.
II. Medidas de segurança devem ser adotadas pela equipe multidisciplinar envolvida, para que os efeitos adversos, se ocorrerem, sejam de pequena importância e prontamente solucionados.
III. A mobilização do paciente ainda não está indicada, uma vez que é necessário aguardar 7 dias após a admissão para o início das atividades.
IV. A escolha da dose deve se basear na eficácia clínica, na tolerância individual de cada paciente, na idade e nas condições prévias em que o paciente se encontrava.
Quais estão corretas?
A
Apenas I e III.
B
Apenas II e IV.
C
Apenas I, II e III.
D
Apenas I, II e IV.
E
I, II, III e IV.
Assinale a opção que apresenta o recurso terapêutico contraindicado para uma paciente de 48 anos de idade, com diagnóstico de doença do neurônio motor, fraqueza muscular generalizada e respiratória e disfunção bulbar leve.
A
ventilação não invasiva
B
tosse mecanicamente assistida
C
treinamento muscular inspiratório
D
técnica de empinhamento aéreo com ressuscitador manual
Durante treino de musculação, adulto de 42 anos apresentou dor em região cervical com irradiação para cintura escapular direita. Fez contato telefônico com o fisioterapeuta de sua confiança para tentativa de um diagnóstico. O profissional propôs um teste simples, o qual o paciente pode realizar sem a necessidade de um examinador presente, na tentativa de reproduzir os sintomas e confirmar o diagnóstico.
Trata-se do teste de:
A
compressão de Jackson;
B
tensão do plexo braquial;
C
tração cervical;
D
Spurling;
E
Valsalva.
Considerando que o comportamento das variáveis hemodinâmicas em repouso foi obtido em um estudo clássico de 1998, e que também avaliou a resposta cardiovascular aguda ao exercício realizado durante a hemodiálise, analise as afirmativas a seguir.
I. O exercício durante a hemodiálise é considerado seguro e pode melhorar a eficiência da diálise.
II. A realização de exercício durante a hemodiálise está associada ao aumento da PA e à redução do VO2 pico.
III. A hipotensão que ocorre ao longo da sessão de diálise pode limitar a realização do exercício; esse efeito é mais significativo no início do procedimento e diretamente associado ao volume de fluido que será removido.
IV. Em função das alterações hemodinâmicas que ocorrem durante a diálise, para aumentar a segurança do paciente, recomenda-se que o exercício seja realizado nas duas horas finais da diálise.
V. Exercícios ativos e ativo-assistidos de baixa intensidade são indicados para pacientes com capacidade de participar dos exercícios na postura sentada.
Está correto o que se afirma apenas em
A
I e V.
B
II e IV.
C
II, III e V.
D
III, IV e V.
E
I, III, IV e V.
Paciente, jovem, com distrofia muscular de Duchenne, apresenta respiração espontânea; porém, tosse ineficaz. Dentre as técnicas/procedimentos relacionados, qual é o mais indicado para tal paciente?
A
AS.
B
RGF.
C
TMA.
D
MHB.
E
TMEA.
O método facilitação neuromuscular proprioceptiva, ou método Kabat, tem o objetivo de promover um ganho da funcionalidade por meio da facilitação, do fortalecimento e do relaxamento de grupos musculares.
C
Certo
E
Errado
No tratamento de úlceras por pressão ou escara, está indicado o seguinte recurso fisioterapêutico:
A
Turbilhão para limpeza de escaras com exsudato espesso;
B
Ultrassom de 1 mHz para as feridas superficiais;
C
Estimulação elétrica com corrente pulsátil de baixa intensidade e baixa voltagem;
D
Luz ultravioleta (somente em pacientes com lúpus eritematoso).
Ano:
2022
Sobre a estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS), assinale a alternativa CORRETA:
A
O uso frequente de opióides não afeta a resposta da TENS.
B
Por ser um antagonista dos receptores de adenosina, a cafeína pode afetar negativamente a eficácia da TENS.
C
O tamanho dos eletrodos durante a aplicação da TENS interfere no conforto da terapia. Eletrodos pequenos são mais confortáveis para estimulações onde a camada de gordura é mais espessa (profundidade de até 2 cm) e os eletrodos maiores apresentam maior conforto quando a camada de gordura mais finas (profundidade de 0,25 cm).
D
A TENS denominada de convencional tem parâmetros a frequência alta (geralmente de 80 a 110hz), duração de pulso curta (50 a 100 μs) e a intensidade deverá ser ajustada em nível motor.
E
A TENS denominada de BURST é uma combinação do modo convencional com o modo acupuntura. Esse modo de aplicação possui trens de pulso de alta frequência (cerca de 100Hz), emitidos em baixa frequência (1-4Hz) e longa duração de pulso (aproximadamente 200 μs) e a intensidade ajustada em nível sensorial.
A mobilização precoce no ambiente da unidade de terapia intensiva (UTI) pode ajudar a reduzir os efeitos da imobilidade que, por sua vez, causa várias complicações que influenciam na recuperação de doenças críticas, incluindo atrofia e fraqueza muscular esquelética. Para se realizar uma mobilização precoce segura, devem-se levar em consideração fatores neurológicos, circulatórios e respiratórios do paciente. Considerando a abordagem manual e ativa fisioterapêutica dentro de uma UTI, assinale a alternativa correta.
A
Quando se fala em “precoce”, compreende-se que as atividades de mobilização devem ser iniciadas imediatamente após a estabilização das alterações fisiológicas importantes, e não exclusivamente após a liberação da ventilação mecânica ou da alta da UTI.
B
As técnicas de mobilização precoce surgiram com o intuito de aumentar quadros de dispneia e hipercapnia, sempre respeitando a individualidade e as condições clínicas apresentadas por cada um dos pacientes.
C
A imobilidade no leito deixa os músculos respiratórios independentes da ventilação mecânica, que acaba por assumir o trabalho respiratório, vindo a reduzir o trabalho exercido pela ventilação espontânea, ocorrendo assim o comprometimento da função respiratória.
D
As práticas terapêuticas não são progressivas e incluem atividades como exercícios de mobilidade no leito, sentadas na beira do leito, em ortostase, transferência para uma poltrona e deambulação.
E
Aproximadamente 80% dos pacientes que são internados na UTI desenvolvem alguma fraqueza generalizada por consequências relacionadas ao imobilismo.
Analise as afirmativas abaixo sobre a atuação do fisioterapeuta com pacientes hospitalizados em decorrência de sequelas de lesão medular em níveis neurológicos motores entre T2 e T5.
1. Na primeira semana o fisioterapeuta fornece orientações gerais ao cuidador quanto a mobilizações articulares de tronco e membros, posicionamentos no leito e mudanças de postura.
2. A partir da 2ª semana o fisioterapeuta deverá verificar a indicação de cadeira de rodas, órteses, meias compressivas e cinta abdominal, juntamente com a equipe.
3. Da 2ª à 7ª semana o fisioterapeuta deve promover o fortalecimento de MMS, com ênfase no tríceps braquial, e de tronco superior.
4. Atividades funcionais para estímulo de equilíbrio/estabilização de tronco devem ser iniciadas já na primeira semana.
5. Da 8ª à 10ª semana o fisioterapeuta deve progredir para mobilidade, independência no leito e sedestação ativa.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
A
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.
B
São corretas apenas as afirmativas 1, 4 e 5.
C
São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 5.
D
São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.
E
São corretas apenas as afirmativas 2, 4 e 5.
Uma paciente em recuperação funcional após acidente vascular encefálico, com subluxação em ombro direito, procurou atendimento alternativo com o fisioterapeuta por meio de estimulação elétrica neuromuscular.
Ao utilizar esse método, o profissional deve atentar ao risco de:
A
ativar processo infeccioso na região aplicada;
B
provocar lesão química devido à proteção inadequada da pele quando se aplica corrente elétrica;
C
estimular proliferação e translocação de células neoplásicas na paciente;
D
despolarizar o nervo frênico e produzir desconforto respiratório associado;
E
sensibilizar o seio carotídeo e provocar desautonomia na paciente.
Analise as afirmativas abaixo quanto aos exercícios terapêuticos pré-protetização de membros inferiores amputados.
1. Os exercícios dinâmicos a favor da gravidade têm sido o método mais favorável de fortalecimento do coto.
2. A incorporação de contrações musculares isométricas no pico do movimento isotônico ajuda a manter o movimento articular.
3. Os exercícios dinâmicos para o coto requerem pouco em termos de equipamentos: um rolo de toalha e um degrau móvel são tudo que é necessário.
4. Os exercícios dinâmicos para o coto oferecem benefícios adicionais além do fortalecimento, tais como dessensibilização, mobilidade no leito e amplitude de movimento articular.
5. O preparo do paciente para controle do centro de massa pode começar bem cedo com ele sentado sobre uma maca, as pernas estendidas e movendo objetos de um lado do corpo para o outro.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
A
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.
B
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 4.
C
São corretas apenas as afirmativas 1, 4 e 5.
D
São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 5.
E
São corretas apenas as afirmativas 3, 4 e 5.
Um indivíduo com dor lombar crônica não específica, ao exame físico, apresenta dor ininterrupta com piora aos movimentos de flexo-extensão lombar, dor à palpação em L4-S1, bem como na musculatura paravertebral, a qual também se encontra parética e com dor à contração. São terapêuticas indicadas para este caso:
I - Uso de exercícios de alongamento paravertebral, visando ao relaxamento muscular.
II - Uso de Estimulação Elétrica Neuromuscular, visando ao ganho de força da musculatura do Core.
III - Uso de Ondas Curtas Contínuas, visando ao aumento do fluxo sanguíneo e retirada de catabólitos.
A
Apenas I e II estão corretas.
B
Apenas I e III estão corretas.
C
Apenas II e III estão corretas.
D
I, II e III estão corretas.
E
Apenas II está correta.
Analise as alternativas e assinale a incorreta. Entre os efeitos benéficos produzidos pelo tratamento de crioterapia no organismo estão:
A
vasoconstrição em lesões agudas
B
diminuição da atividade metabólica
C
relaxamento muscular
D
vasodilatação reflexa em lesões agudas
E
diminuição da dor e inflamação
Ano:
2022
Prova:
UNESC - Prefeitura - Fisioterapeuta - 2022
O banho de contraste, definido pela imersão do membro afetado em água fria e quente, alternadamente, geralmente utilizado nas fases subagudas e crônicas da lesão possui o seguinte objetivo terapêutico:
A
Aumentar a função articular.
B
Drenar edemas e/ou equimoses.
C
Danificar fibras colágenas irreparáveis e propiciar a formação de novas estruturas do tecido conjuntivo.
D
Contornar as alterações metabólicas do organismo através de osmose.
M. B. A. 9 anos de idade, brincava no parque quando caiu sobre o membro superior esticado. Foi levada ao pronto-socorro e foi diagnosticada com fratura epifisária do epicôndilo medial do cotovelo. Após a imobilização, iniciou a fisioterapia. O fortalecimento submáximo de uma só articulação deve ser iniciado
A
quando houver amplitude total de movimento de extensão.
B
quando não houver dor.
C
mesmo que tenha dor.
D
imediatamente após retirada a imobilização.
E
durante a imobilização.
Analise as alternativas a seguir e assinale a incorreta. Entre os principais efeitos fisiológicos e terapêuticos não térmicos do uso do ultrassom em fisioterapia estão:
A
aumento da permeabilidade da membrana celular
B
aumento da permeabilidade vascular
C
vasodilatação
D
redução do edema
E
regeneração tecidual
Conforme os graus de tração articular definidos por Kaltenborn, amplamente utilizada nos mais diversos tratamentos fisioterapêuticos, o grau de tração proposta que separa com eficiência as superfícies articulares, retirando a lassidão ou eliminando o jogo na cápsula articular, utilizado no início do tratamento para determinar a sensibilidade articular, é chamado de:
A
Tração de grau I.
B
Tração de grau II.
C
Tração de grau III.
D
Oscilação de grau I.
E
Oscilação de grau II.
A fraqueza muscular por perda de massa e força muscular em pacientes críticos trata-se de um problema muito comum em UTI, sendo ocasionada pelo imobilismo prolongado. O fisioterapeuta intensivista é atuante na prevenção dessa disfunção, utilizando precocemente técnicas de mobilização além de uso de recursos eletrotermofototerapêuticos. Analise as afirmativas abaixo e dê valores de Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) A eletroestimulação neuromuscular transcutânea (ENMT) na terapia intensiva é um recurso da eletroterapia que pode ser utilizado para iontoforese.
( ) Pacientes edemaciados, sob uso de drogas vasopressoras e com sepse são os que melhor apresentam resultados com e eletroestimulação.
( ) É considerado um recurso promissor quando utilizado precocemente mesmo em pacientes inconscientes para prevenir a fraqueza muscular adquirida na UTI.
( ) A dose mais segura da intensidade da corrente para a eletroestimulação desses pacientes críticos é o ajuste em miliamperes o suficiente para constatar visivelmente uma contração muscular.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
F - F - V - F
B
F - V - V - V
C
F - F - V - V
D
V - F - V - V
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