Questões de Concurso sobre Plano de tratamento

Analise as afirmativas abaixo sobre o tratamento fisioterapêutico da fascite plantar.

1. O alongamento da fáscia plantar e do complexo gastrocnêmio-sóleo é uma das intervenções de primeira linha, pois reduz a sobrecarga na inserção fascial e melhora a flexibilidade da cadeia posterior.

2. O uso de palmilhas ou órteses plantares personalizadas pode auxiliar na redistribuição da carga e na diminuição da tensão sobre a fáscia plantar, apresentando evidência moderada de eficácia no alívio da dor.

3. A terapia por ondas de choque apresenta evidência científica consistente de melhora da dor e função em casos crônicos refratários ao tratamento conservador.

4. O repouso absoluto e prolongado é recomendado durante toda a fase de reabilitação, para permitir o reparo completo da fáscia plantar e evitar recidivas.

5. Exercícios de fortalecimento dos músculos intrínsecos do pé e dos flexores plantares devem ser evitados pois aumentam a tensão sobre a fáscia e retardam o processo de cicatrização.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Lúcia, mulher, 68 anos, aposentada, se apresenta à clínica de fisioterapia com queixas de Dor Lombar Crônica Primária (DLBCP) persistente há mais de oito meses. A dor é de intensidade moderada e a tem impedido de realizar suas caminhadas diárias e de participar plenamente de atividades sociais com suas amigas, impactando na sua qualidade de vida e gerando certo desconforto emocional. Ela não possui histórico de traumas recentes ou condições médicas graves que justifiquem a dor. Em avaliação, Lúcia expressa um desejo de encontrar tratamentos que realmente funcionem, mas demonstra apreensão em relação a medicamentos devido a experiências passadas com efeitos colaterais e receio de dependência. Menciona, também, que a acessibilidade e o custo dos tratamentos são fatores importantes para ela. Considerando a importância da segurança e a evidência de benefícios e danos de intervenções não farmacológicas, são intervenções físicas que devem ser usadas como parte da rotina no manejo da DLBCP em adultos, incluindo idosos, conforme as diretrizes da Organização Mundial de Saúde (OMS) e as melhores evidências disponíveis, EXCETO:

Um paciente sofreu um AVC isquêmico recente e apresenta hemiplegia à direita, com perda significativa de ativação voluntária nos grupos musculares acometidos. Na fase inicial do processo de reabilitação, buscase facilitar a recuperação motora e minimizar complicações associadas ao desuso. De acordo com as abordagens baseadas em neuroplasticidade e princípios de reabilitação precoce, é correto afirma que

Paciente, 65 anos, sexo masculino, inicia o atendimento fisioterapêutico no sistema público de saúde com diagnóstico de osteoartrose do joelho direito. Durante a anamnese, o paciente relata a presença de rigidez matinal com duração máxima de 30 minutos, dor, crepitação e movimento restrito da articulação. Em relação ao tratamento conservador da osteoartrose de joelho, durante a fase de proteção, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) São objetivos fisioterapêuticos controlar a dor e proteger a articulação do paciente.

( ) Podem ser aplicadas técnicas de mobilização articular grau III.

( ) O alongamento é contraindicado.

( ) O paciente deve ser orientado para que minimize a subida de escadas e utilize assentos elevados em vasos sanitários.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Na assistência domiciliar, o profissional não precisa solucionar dúvidas em relação às técnicas utilizadas, alterações de plano terapêutico e evolução funcional, pois isso deve ser realizado apenas na assistência ambulatorial.

Como procedimento preparatório para a realização de uma nova série de exercícios, o fisioterapeuta deve observar qual é o estilo de aprendizagem do paciente, ou seja, se ele prefere aprender observando a realização do exercício, lendo instruções e(ou) fazendo a atividade.

Um fisioterapeuta divulga em sua página pessoal no Instagram um vídeo promocional no qual aparece manipulando um paciente durante atendimento. O vídeo não expõe o rosto do paciente e vem acompanhado da frase: “Melhor tratamento para dor lombar na região, com 100% de eficácia garantida, venha nos conhecer!”

De acordo com as normas do COFFITO, essa publicidade é

Joana, 58 anos, com histórico de hipertensão, diabetes tipo 2 e osteoartrite nos joelhos, apresenta dificuldade no controle glicêmico, dor nas articulações e cansaço frequente. Após avaliação fisioterapêutica, é proposto um plano de tratamento focado na prevenção e controle das complicações dessas condições crônicas.

Qual abordagem fisioterapêutica seria mais eficaz para o manejo das suas condições:

Um paciente de 58 anos, com obesidade grau II (IMC = 37 kg/m²) e diabetes mellitus tipo 2, é encaminhado para fisioterapia com queixa de dor lombar. A avaliação postural revela hiperlordose lombar e anteversão pélvica. O diagnóstico cinético-funcional é de dor lombar mecânica associada a desequilíbrios posturais e sobrecarga axial devido à obesidade abdominal. O tratamento a longo prazo deve contemplar

Conforme Kisner (2015), são requisitos para uma tomada de decisão clínica durante o tratamento do paciente, EXCETO:

A prefeitura municipal aderiu ao eixo “Enfrentamento ao Capacitismo e à Violência” tematizando esses tópicos na formação de seus servidores municipais em todas as esferas de ação. Essas ações fazem parte do plano ministerial:

Em relação ao tratamento fisioterapêutico em pacientes com síndrome de dor subacromial, analisar os itens.

I. Exercícios isométricos de rotação externa são recomendados em pacientes com nível de irritabilidade tecidual alto.

II. Exercícios resistidos com carga a partir de 60% de 1 repetição máxima são prescritos em pacientes com nível de irritabilidade tecidual alto.

III. Não está claro se há razões para acrescentar aos exercícios, ou não, o uso de fotobiomodulação (laser de baixa intensidade) ou ultrassom, devido à falta de evidências que suportem essas recomendações.

IV. Exercícios adicionando desafios e estabilidade para o tronco e vibração do membro superior são utilizados em pacientes com nível de irritabilidade tecidual alto.

Está CORRETO o que se afirma:

A elaboração do plano terapêutico e a determinação da alta fisioterapêutica devem ser baseadas em critérios objetivos e metas funcionais.

Assim, analise as afirmativas a seguir.

I.O princípio da sobrecarga progressiva (DeLorme) estabelece que, para aumentar a força muscular, o músculo deve ser desafiado a trabalhar contra uma carga superior àquela a que está habituado.

II.A alta fisioterapêutica administrativa ocorre quando o paciente atinge o platô de recuperação funcional máxima possível, mesmo que a cura total da patologia de base não tenha sido alcançada.

III.O plano terapêutico deve ser estático, definido na primeira consulta e mantido inalterado até o final das 10 sessões regulamentares, para garantir a consistência dos dados.

IV.A especificidade do treinamento dita que as adaptações fisiológicas são específicas ao tipo de estímulo aplicado (ex: treino de resistência não gera grandes ganhos de força explosiva).

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:

De acordo com Bigliani, o formato do acrômio é um importante fator de diagnóstico na síndrome do impacto do ombro. O formato que ocorre em aproximadamente 70% dos casos de ruptura do manguito rotador é do tipo:

Linfedema é um acúmulo persistente de fluido e proteínas extravasculares e extracelulares nos espaços teciduais, podendo ser decorrente de infecção, inflamação, obstrução ou remoção cirúrgica de estruturas linfáticas. O tratamento do linfedema inclui medidas medicamentosas e fisioterapêuticas que incluem os exercícios físicos. Nesse contexto, assinale a alternativa correta com relação à aplicação de exercícios para a melhora do linfedema.

Após a conclusão da avaliação e do diagnóstico cinesiológico-funcional de um paciente, o fisioterapeuta entra na fase de planejamento terapêutico. Esta etapa é essencial para estruturar a intervenção de forma lógica, individualizada e eficaz. A construção de um plano de tratamento robusto transcende a simples listagem de exercícios, envolve a definição de objetivos claros e a seleção de condutas alinhadas às necessidades e ao contexto de vida do paciente. Acerca do assunto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)A elaboração de metas terapêuticas deve ser colaborativa e seguir a estrutura da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), estabelecendo objetivos distintos para os domínios de função corporal (exemplo: ganhar 10° de flexão do joelho), atividade (exemplo: andar 100 metros sem auxílio) e participação (exemplo: retornar ao trabalho de jardinagem).

(__)O plano de tratamento deve ser um documento estático, detalhando todas as sessões do início ao fim do tratamento, e a progressão das condutas deve seguir rigidamente o prognóstico inicial, evitando-se desvios do plano original para não comprometer a validade dos desfechos esperados.

(__)A seleção das intervenções fisioterapêuticas deve ser baseada prioritariamente na experiência clínica pessoal do terapeuta e na disponibilidade de equipamentos na clínica, pois a individualidade biológica do paciente torna a aplicação de protocolos baseados em evidências externas, como os de revisões sistemáticas, pouco eficaz.

(__)O plano terapêutico deve incluir, obrigatoriamente, a identificação do paciente, o diagnóstico fisioterapêutico, os objetivos propostos, as condutas e intervenções a serem realizadas, a frequência e o período de tratamento, sendo um documento formal que pode ser solicitado pelos conselhos de fiscalização profissional.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Está claro que não se pode concluir que um tratamento para dor é clinicamente significativo com base estritamente na significância estatística. Como tal, o conceito de Diferença Clinicamente Importante (DCI) foi desenvolvido. A DCI foi definida como “a menor mudança ou diferença em uma medida de resultado que é percebida como benéfica e levaria a uma mudança no tratamento do paciente, assumindo a ausência de efeitos colaterais e custos excessivos”. Também foi definida como “a menor diferença que os pacientes percebem como benéfica”. Essas definições são importantes para nortear os tratamentos antálgicos propostos em planos terapêuticos. Para um fisioterapeuta considerar que seu plano de tratamento em um pós-operatório de artroplastia total de quadril está trazendo um benefício clinicamente relevante, espera-se uma redução na reavaliação do nível de dor, pela escala visual analógica de 0 a 10 centímetros de, pelo menos

No que se refere a idoso com diagnóstico de doença de Alzheimer inicial, que tem uma autonomia parcial necessitando de ajuda para realizar algumas atividades de vida diária, que na avaliação apresente alteração de equilíbrio (apoio unipodal, marcha Tanden e durante o giro) e grau 4 de força muscular de membros inferiores, assinale a alternativa correta quanto ao tratamento.

Segundo a Resolução COFFITO nº 387/2011, em um turno de 6 horas, qual é o quantitativo máximo de pacientes que um fisioterapeuta poderá assistir em unidade de terapia intensiva/emergência?

O planejamento e a supervisão das atividades fisioterapêuticas são fundamentais para garantir a eficácia do tratamento dos pacientes. Acerca do assunto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)O planejamento das atividades fisioterapêuticas deve ser feito uma única vez, sem necessidade de revisões periódicas.

(__)O plano de tratamento fisioterapêutico deve considerar exclusivamente os aspectos físicos do quadro clínico do paciente.

(__)A supervisão das atividades fisioterapêuticas não é necessária, desde que o plano de tratamento tenha sido corretamente elaborado.

(__)A elaboração do plano de tratamento fisioterapêutico inclui a definição de objetivos terapêuticos, métodos e técnicas adequadas, bem como a periodicidade das sessões.

A sequência está correta em: