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O câncer de mama é o tipo de tumor mais comum nas mulheres, à segunda causa de maior incidência de morte. É originado por uma multiplicação exagerada e desordenada de células, que formam um tumor. O tumor é chamado de maligno quando suas células têm a capacidade de originar metástases. Assinale a alternativa correta:
A
O tratamento fisioterapêutico tem como objetivos, controlar a dor no pós-operatório, porém não previne nem trata o linfedema e alterações posturais que podem surgir. Somente promove o relaxamento muscular.
B
Não é objetivo do tratamento fisioterapêutico manter a amplitude de movimento do membro superior envolvido (o mais próximo de 180° de flexão e abdução da articulação glenoumeral), o médico é que deve se preocupar com isso durante o procedimento cirúrgico.
C
Melhorar o aspecto e maleabilidade da cicatriz, prevenindo ou tratando as aderências é papel de um médico especializado em dermatologia, o fisioterapeuta não pode utilizar sua técnicas de recurso terapêutico (cinesioterapia) durante um período de 12 meses.
D
A mastectomia radical modificada de Madden consiste na remoção da glândula mamária, aponeurose anterior e posterior do músculo grande peitoral, esvaziamento axilar, com preservação dos músculos grande e pequeno peitoral; e indicada para tumores de 2 cm a 3 cm ou inferiores a 2 cm, desde que o carcinoma seja invasivo, e pode ter como complicações a limitação de amplitude de movimento (ADM), limitação de função, linfedema e dor no membro homolateral.
E
A Tumorectomia é a remoção de um quadrante ou segmento da glândula mamária onde está localizado o tumor com margens cirúrgicas de tecido normal circunjacente de 2 a 2,5 centímetros, incluindo a aponeurose subjacente ao tumor, com ou sem segmento cutâneo, indicada para tumores com menos de três centímetros de diâmetro (Ferreira et al, 2005).
Na avaliação do alinhamento postural, no plano de alinhamento sagital, espera-se que a linha de gravidade vertical passe:
A
posterior ao tornozelo.
B
anterior às articulações dos joelhos.
C
anterior à articulação do quadril.
D
à frente da linha média do tronco.
Considerando a importância do posicionamento adequado do paciente vítima de AVC, acamado no leito, analise as afirmativas e assinale a alternativa INCORRETA:
A
É necessário de manter travesseiros sobre os braços se o paciente estiver em decúbito dorsal
B
o paciente acomodado em decúbito dorsal deve ter o membro comprometido fletido
C
Em decúbito dorsal, a perna lesada deve ter embaixo do joelho um travesseiro, favorecendo uma flexão discreta
D
Quando apoiado sobre o membro hemiplégico, o cotovelo deve estar bem estendido e a palma da mão voltada para cima
Paciente com 22 anos, sexo feminino, apresentando atrofia e fraqueza dos músculos distais, deformidades das mãos e dos pés, hiperestesia e arreflexia de aquileu e patelar. Ao passar por consulta médica, foi informada que possui uma neuropatia periférica sensitiva motora conhecida também como atrofia fibular, que pode ser caracterizada por uma degeneração crônica das fibras mielinizadas da bainha de mielina. Qual é a doença apresentada pela paciente?
Sobre a paciente apresentada na questão anterior, número 28, assinale a alternativa que apresenta uma conduta de tratamento fisioterapêutico adequada.
A
Fortalecimento de plantiflexores.
B
Eletroterapia para analgesia.
C
Realizar exercícios com cargas e grandes quantidades de repetições.
D
Orientar a utilização de órteses (antiequino).
E
Exercícios de habituação cranial.
Além de garantir que todos os elementos de um programa terapêutico respiratório de alta qualidade encontram-se no lugar, a qualidade da terapia respiratória deve ser monitorizada no intuito de detectar se ela está sendo mantida. Segundo a American Association for Respiratory Care, marque a alternativa incorreta quanto aos objetivos que devem ser incluídos num plano de melhoria contínua da qualidade.
A
Assegurar que os métodos e procedimentos da terapia respiratória são eficazes.
B
Identificar, classificar e solucionar os problemas relacionados com o tratamento do paciente.
C
Fornecer um método de monitorização contínua da qualidade e da adequação da terapia respiratória.
D
Não levar em consideração que os métodos e procedimentos da terapia respiratória são custo-efetivos.
Com relação ao sistema de suspensão parcial do peso corporal associado ao treinamento em esteira, pode-se afirmar que
A
aumenta a variável produção de potência utilizada em todo o ciclo da marcha.
B
dificulta o controle da frequência do passo pelo fisioterapeuta.
C
viabiliza o treino de marcha em pacientes que não possuem controle de tronco adequado.
D
dificulta a orientação da posição correta do pé pelo fisioterapeuta.
E
é contraindicado para pacientes que não possuem bom controle motor.
Geralmente supõe-se que a inatividade facilite a cura da região lesada do corpo, entretanto, podem ocorrer também efeitos deletérios com a imobilização prolongada ou pela restrição dos pacientes ao leito. Dentre estes vários efeitos nocivos ao corpo humano podemos citar:
A
Retrações e contraturas dos tecidos moles; aumento da força e resistência muscular; aumento do mecanismo de tosse reflexa; diminuição do equilíbrio e da coordenação motora.
B
Aumento do apetite, balanço positivo dos níveis dos níveis de cálcio, potássio, magnésio, fósforo e sódio.
C
Aumento do trofismo e do volume plasmático.
D
Cálculos renais, infecções do trato urinário, confusão mental, embolia pulmonar, diminuição do mecanismo de tosse reflexa, osteoporose, hipotensão estática e diminuição da força muscular.
E
Úlceras de decúbito, alterações tromboembolíticas e condicionamento cardiovascular.
Banho de Parafina produz:
A
Analgesia.
B
Vasodilatação.
C
Relaxamento Muscular.
D
Descontraturação.
E
Todas alternativas estão corretas.
Ensaios clínicos controlados demonstraram que os exercícios aeróbios (isotônicos), que devem ser complementados pelos resistidos, promovem reduções de PA, estando indicados para a prevenção e o tratamento da HAS.
A
Na falta de um teste ergométrico para estes pacientes, a intensidade do exercício em hipótese alguma deve ser controlada pela ventilação, pois estes não são pacientes com doenças respiratórias crônicas.
B
A recomendação é de que inicialmente os indivíduos realizem atividades vigorosas à 85% da
frequência cardíaca máxima ou de pico, com expressivo componente aeróbico.
C
Em hipertensos, a sessão de treinamento não deve ser iniciada se as pressões arteriais sistólica e diastólica estiverem superiores a 160 e/ou 105 mmHg, respectivamente.
D
Na impossibilidade de um teste ergométrico, pode-se usar a fórmula: FC máxima = 220 – idade, em todos os indivíduos, inclusive os em uso de betabloqueadores.
Sobre o condicionamento físico geral para um paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), assinale a alternativa correta:
A
Os pacientes DPOC que realizam exercícios para MMII melhoram as medidas de tolerância ao exercício sem evidências de efeitos adversos.
B
A maior parte da carga ventilatória durante exercícios de MMSS apoiados é realizada pelo diafragma.
C
As sessões de exercícios físicos visando o condicionamento são compostas unicamente de fase de treinamento e resfriamento.
D
Há poucas evidências científicas para recomendação de exercícios de MMII em DPOC.
E
NDA.
Na abordagem fisioterapêutica nas doenças neuromusculares no adulto, a fisioterapia, como parte fundamental da equipe de reabilitação, atua seguindo objetivos de tratamento, buscando otimizar a força muscular e o condicionamento físico (considerando os aspectos respiratórios) e minimizar complicações, como o desuso e as deformidades articulares. Outros aspectos contemplados na abordagem fisioterapêutica são o controle do equilíbrio e coordenação motora, considerando a funcionalidade do paciente. Com relação aos objetivos e atuação fisioterapêutica nas doenças neuromusculares no adulto, analise as afirmativas.
I. Uma dúvida frequente entre profissionais que trabalham com pacientes que apresentam doenças neuromusculares é quanto à causa principal da redução do desempenho em exercícios físicos, uma vez que, frequentemente, as sobrepõem às alterações primárias de perda de tecido muscular (devido à doença do músculo ou do nervo) e aos efeitos do descondicionamento.
II. Embora não exista um consenso na literatura quanto ao impacto do treinamento aeróbico sobre a funcionalidade física, os exercícios aeróbicos de baixo impacto (como caminhada, natação, bicicleta ergométrica etc.) melhoram a função cardiopulmonar e resistência muscular à fadiga e oferecem como benefícios auxílio no combate à depressão, matêm o peso corporal ideal e aumentam a tolerância à dor.
III. A fadiga tem sido frequentemente descrita como excessivo cansaço, falta de energia e sensação de exaustão, que é diferente da fraqueza muscular, e é considerada mais uma das grandes causas de limitação funcional em pacientes com doenças neuromusculares.
IV. A habilidade de manter o equilíbrio sentado e em pé é necessária para o desempenho de atividades funcionais como transferências, alcance e marcha. Alterações nos componentes responsáveis pelo equilíbrio podem comprometer o desempenho nessas atividades e predispor ao risco de quedas.
Estão corretas as afirmativas
A
I, II, III e IV.
B
I e IV, apenas.
C
II e III, apenas.
D
I, II e III, apenas.
Paciente JSO, sexo masculino, 77 anos, casado, internado no HU com diagnóstico de escara infectada, desnutrição protéica e anemia. Apresenta hemiplegia em dimídio esquerdo em decorrência de um AVE ocorrido há 4 anos. Internado para debridamento de úlceras de pressão nas regiões trocantéricas e sacral e suporte clínico e nutricional. Ao exame, o paciente apresenta glasgow 2/2/2=6, pupilas fotoreativas e isocóricas. Sinais vitais: PA: 110x70 mmHg; FR: 28 ipm e FC: 68 bpm; AP: MV diminuído com estertores creptantes em bases pulmonares de AHT e roncos de transmissão difusos por todo o tórax. Tosse é fraca e úmida. Apresenta respiração rápida e superficial com tiragens supra-claviculares e expansibilidade torácica diminuída. Dimídio esquerdo com contratura em flexão de MS e extensão de MI, úlceras de pressão, edema em extremidades de MMII, pele com redução do turgor e da elasticidade.Faz parte do plano de tratamento fisioterapêutico, EXCETO:
A
Encorajar a deambulação independente.
B
Cinesioterapia passiva/assistida.
C
Mudanças de decúbito e posicionamento.
D
Manobras de higiene brônquica e reexpansão pulmonar.
Para muitos pacientes, a deambulação é um dos principais objetivos funcionais. A análise fisioterapêutica da marcha envolve a identificação dos problemas que limitam ou impedem a deambulação e também a detecção das causas desses problemas. Os exercícios de pré-deambulação preparam o paciente para assumir a posição ereta e normalmente envolvem um extenso componente de trabalho no solo. Com relação aos objetivos do programa de exercícios de pré-deambulação no solo, na preparação para o paciente ficar em pé, analise.
I. Melhorar força, potência e resistência. Aumentar ou manter a amplitude de movimento.
II. Melhorar a função motora (controle motor e a aprendizagem motora) e melhorar a interação sensorial.
III. Orientar o paciente quanto à manipulação e à movimentação do(s) membro(s) afetado(s).
IV. Desenvolver a função de mobilidade controlada de acordo com o que foi evidenciado pela habilidade de mover-se nas posturas.
Estão corretos os objetos
A
I, II, III e IV.
B
I e II, apenas.
C
I, II e III, apenas.
D
I, II e IV, apenas.
Quanto às técnicas e recursos de cinesioterapia respiratória para a desobstrução brônquica, é INCORRETO afirmar que:
A
a ELTGOL é uma técnica na qual o paciente deve estar com o hemitórax afetado em decúbito lateral dependente e o paciente realiza expiração lenta com glote aberta pelo uso de um bocal.
B
o ciclo ativo da respiração é uma técnica de controle da respiração constituída por fases de respiração à baixos volumes, no volume corrente e em altos volumes finalizados por tosse ou huffing.
C
para ser efetivo, o Flutter® ou o Shaker® depende da colaboração do paciente, do tipo de fluxo expiratório realizado e do posicionamento do bucal.
D
a pressão positiva expiratória nas vias aéreas (EPAP) consiste na aplicação de pressão positiva contínua nas vias aéreas através de uma máscara com uma válvula acoplada, com a qual pode-se reduzir o aprisionamento aéreo, prevenir e reverter atelectasias.
Os recursos terapêuticos físicos, como calor, frio e luz, são comumente utilizados em aplicações terapêuticas pela fisioterapia. Sobre esses recursos, leia as afirmativas abaixo:
I. O calor e o frio estimulam os receptores sensoriais da pele bem como transmitem informações para os centros reguladores da temperatura corporal. Esses dois recursos físicos podem ser utilizados para alívio da dor e melhora do espasmo muscular por mecanismos fisiológicos distintos.
II. O frio estimula os nervos aferentes, podendo produzir um efeito analgésico, agindo no mecanismo de controle da comporta de dor, do mesmo modo que os mecanoreceptores, quando estimulados, podem contribuir para a modulação de dor.
III. O calor tem efeitos acentuados nos nervos periféricos: diminui a liberação de substâncias irritantes que induzem à dor e reduz a velocidade de condução, promovendo a analgesia.
Está CORRETO o que se afirma em
A
I, apenas.
B
II, apenas.
C
III, apenas.
D
II e III, apenas.
E
I, II e III.
Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras (V) e as falsas (F) considerando a avaliação e atuação fisioterapêutica no paciente grande queimado.
( ) A prevenção das sequelas cicatriciais retráteis em vítimas de queimaduras deve ocorrer após 72 horas de internação na UTI, incluindo posicionamento corporal antiedematoso e antirretração, bem como exercícios ativos e passivos;
( ) Em caso de enxerto de pele, é recomendado repouso da área enxertada entre cinco e oito dias, o que deve ser sempre discutido com a equipe de cirurgia plástica;
( ) A regra básica para o posicionamento das áreas queimadas é manter a parte do corpo em oposição ao plano e à direção em que está ocorrendo a contratura;
( ) A presença do profissional Fisioterapeuta durante os curativos realizados no centro cirúrgico é importante, pois além de reavaliar as áreas queimadas, mobiliza e orienta posicionamentos adequados para ganhar ou manter a amplitude de movimento dos segmentos afetados;
( ) O grande queimado pode apresentar diversas complicações respiratórias, como edema de glote e Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) pela lesão inalatória, edema pulmonar ou das vias aéreas por reposição hídrica e infecções respiratórias devido ao tempo de internação e ao imobilismo.
Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA, de cima para baixo.
A
F - V - V - V – V;
B
F - F - V - V – F;
C
F - F - F - V – V;
D
V - V - V - V – F.
O exercício em que existe contração muscular mas não há deslocamento do segmento corporal é denominado:
A
Isotônico
B
Ativo-resistido
C
Isométrico
D
Passivo
As técnicas de energia muscular (TEM) são baseadas em alguns conceitos neurofisiológicos para o tratamento de desequilíbrios musculares. Assinale a opção correta em relação a essas técnicas.
A
A inibição autogênica é a causada pela contração do músculo antagonista.
B
A contração isotônica deve ser mantida por 10 segundos.
C
Os fibulares, rombóides e tibial anterior são músculos propensos a desenvolver a inelasticidade.
D
As medidas do reflexo de Hoffman mostram diminuição da atividade muscular após a TEM.
E
A inibição recíproca é causada pela contração do músculo agonista.
Um fisioterapeuta deverá fazer a progressão do tratamento de uma paciente submetida à cirurgia de prótese total do joelho. Trata-se de uma mulher de 48 anos de idade, ativa, com quadro de artrose associado a desvio acentuado do alinhamento articular. Ela foi operada há dois dias e, até o momento, realizou apenas exercícios de mobilidade ativoassistidos – flexão, hiperextensão; contrações isométricas do quadríceps; elevações do membro em extensão; e, aplicações periódicas de crioterapia. Com relação a essa situação hipotética, assinale a alternativa que melhor indica os fatores imprescindíveis para o início do treino de marcha.
A
Desempenho muscular de tronco, membros superiores e ausência de edema na articulação.
B
Desempenho muscular global, capacidade cardiorrespiratória e nível intelectual.
C
Desempenho muscular global, ausência de edema, capacidade cardiorrespiratória e realização de treino pré-operatório.
D
Controle inflamatório, efetiva ativação do quadríceps, capacidade de elevar o membro em extensão e presença de um recurso auxiliar para marcha – no caso, uma bengala.
E
Controle inflamatório, efetiva ativação do quadríceps, capacidade de elevar o membro em extensão e presença de um recurso auxiliar para marcha – no caso, um andador ou muletas.
Ao tratar um paciente com fratura na tíbia e fíbula submetido à correção cirúrgica com colocação de haste intramedular, é CORRETO afirmar que:
A
As fraturas tratadas com haste intramedular podem ser estáveis para carga, porém, não para movimentos rotatórios;
B
Na fase de pós-operatório imediato devem ser promovidas medidas antiedema, tal como a deambulação precoce, desde o primeiro dia;
C
A haste intramedular fica, normalmente, em torno de cerca de 3 meses e, após esse período, pode ser removida, iniciando o ciclo de tratamento fisioterapêutico;
D
Mesmo corrigido cirurgicamente, esse membro deve permanecer imobilizado por até 1 mês e, somente após esse prazo, pode ser manipulado.
Gerar simulado