Questões de Concurso sobre Plano de tratamento

 
 
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Ano: 2016
Prova: FRAMINAS / FADECIT - Prefeitura - Fisioterapeuta - 2016

A seguir são citadas intervenções utilizadas no tratamento da coluna lombar. Assinale a alternativa incorreta:


A

O Método Mackenzie para tratamento da coluna vertebral envolve exercícios ativos e passivos usados no início, no meio e no final das amplitudes de flexão, extensão do tronco e deslizamentos laterais.


B

Nos exercícios de flexão de Williams em alguns casos o objetivo principal é reduzir a compressão da raiz nervosa.


C

Os exercícios de alongamento aplicados em indivíduos com suspeita de instabilidade devem ser aplicados com cautela principalmente aqueles que promovem flexão lombar de final de amplitude.


D

Os exercícios aeróbios devem sempre ser suspensos durante o tratamento.

A ficha de um paciente contém a seguinte descrição:


Paciente apresentando queixa de dor profunda na porção lateral do quadril e lateral da coxa, que piora durante a noite ao deitar do lado da dor, dor irradiada ao longo da distribuição da raiz de L2 no joelho, e ao estender o membro inferior com joelho em extensão, sem restrição articular passiva.


Nesse caso, o diagnóstico e o tratamento cinesioterápico indicado são


A

osteoartrite — aplicar fortalecimento dos abdutores e alongamento de todos os músculos do quadril.


B

bursite iliopsoas — aplicar massagem por fricção na inserção e liberação ativa no ventre do iliopsoas.


C

síndrome do piriforme — aplicar liberação miofascial e ativa, seguida de alongamento piriforme.


D

lesão do lábio — aplicar manipulação sacroilíaca e manipulação rotatória da extremidade inferior sob tração.


E

bursite trocantérica — aplicar alongamento e liberação fascial da fascia lata e do trato iliotibial.

Na fase pós-operatória de reparo de lesão do manguito rotador, compreendida entre a 1a e a 4a semanas, estão indicados os seguintes procedimentos:


A

Crioterapia, exercícios pendulares para flexão do ombro e exercícios isométricos.


B

Crioterapia, exercícios de flexão/rotação lateral e abdução do ombro e flexão no plano da escápula.


C

Crioterapia, exercícios pendulares para flexão do ombro, flexão no plano da escápula, padrões D1 e D2 de Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva.


D

Termoterapia, exercícios pendulares para flexão do ombro e exercícios isométricos.


E

Termoterapia, exercícios de flexão/rotação lateral e abdução do ombro e flexão no plano da escápula

Segundo a Sociedade Brasileira de Reumatologia a Artrite Reumatoide (AR) é uma doença crônica, inflamatória e autoimune que persiste nas articulações, se não tratada de forma adequada, pode ocasionar deformidades e limitações para o trabalho e para as atividades da vida diária.


Sobre o tratamento destas características é CORRETO afirmar que:


A

Em virtude das deformidades, os exercícios de fortalecimento estão contra-indicado.


B

Na fase aguda é recomendado o uso de ultrasson de 1MHz, por sua propriedade de regeneração tecidual.


C

Devido à alta condutividade térmica dos tecidos adiposos é recomendado a aplicação do frio por um tempo mais prolongado.


D

Para reduzir a dor nas articulações com características inflamatórias, o calor superficial de proceder a mobilização articular.


E

Na fase aguda da AR recomenda-se repouso e gelo, com possível proteção articular.

Em um programa de reabilitação, nos exercícios em cadeia fechada, as variáveis força, velocidade, complexidade e controle do movimento devem ser levadas em consideração. Os movimentos complexos em múltiplas direções são uma parte das AVD e das atividades atléticas. Seu uso deve iniciar em único plano e progredir de forma a incluir outros planos. Na Figura a seguir, observa-se um exercício de rotação lateral com apoio em uma única perna.


Imagem associada para resolução da questão


HALL,C.M., e BRODY,L.T. Exercício Terapêutico na Busca da Função. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. p.262.


O exercício da Figura desafia o plano


A

transversal e a força excêntrica dos extensores de joelho e quadril do membro de apoio


B

frontal e a força excêntrica dos extensores de joelho e quadril do membro de apoio


C

sagital e a força concêntrica dos extensores de joelho e quadril do membro em elevação


D

escapular e a força concêntrica dos extensores de joelho e quadril do membro em elevação


E

pélvico e a força excêntrica dos flexores de joelho e quadril do membro em elevação

É contraindicada a aplicação de crioterapia quando há:


A

Hipersensibilidade ao frio e traumas leves.


B

Condromalacia patelar e contraturas musculares.


C

Doenças pulmonares e edemas articulares.


D

Doença de Raynaud e artrite da anemia falciforme.


E

Alterações cardíacas e gestantes em nenhuma hipótese.

Paciente X, 54 anos, feminina, apresentou hemiparesia pós-acidente vascular encefálico. Como recurso fisioterapeutico de reabilitação realizaremos cinesioterapia e associaremos o uso de eletroterapia com o objetivo de contração da porção posterior do músculo deltoide e bíceps braquial. Neste caso, a técnica de eletroterapia recomendada é a:


A

TENS - Neuroestimulação Elétrica Transcutânea.


B

FES – Estimulação Elétrica Funcional.


C

Corrente galvânica ou Corrente contínua.


D

Ondas-Curtas.

O exercício que realiza movimento rápido e vigoroso, incluindo um pré-alongamento do músculo e ativação do ciclo alongarencurtar objetivando aumentar a potência muscular é denominado exercício:


A

de facilitação neuromuscular.


B

proprioceptivo.


C

funcional.


D

pliométrico.


E

de mimetização.

Com base em estudos biomecânicos, os quais demonstram alteração da pressão intradiscal lombar e da atividade mioelétrica de alguns músculos paravertebrais nas mais variadas posturas, é possível orientar os posicionamentos que devem ser adotados e evitados em casos de afecções da coluna lombar. Um dos objetivos no plano terapêutico de pacientes com hérnia de disco lombar (L3-L4) deve ser a proteção articular através da adoção de posturas que minimizem a pressão intradiscal. Portanto, é importante informar o paciente que a ordem crescente de pressão intradiscal se dá nas posturas


A

deitado em decúbito lateral deitado em decúbito dorsal em pé sentado inclinado para frente sentado ereto.


B

deitado em decúbito dorsal deitado em decúbito lateral em pé sentado ereto sentado inclinado para frente.


C

deitado em decúbito dorsal deitado em decúbito lateral sentado ereto sentado inclinado para frente em pé.


D

deitado em decúbito lateral deitado em decúbito dorsal sentado ereto em pé sentado inclinado para frente.

O trauma medular pode gerar algumas alterações motoras, sensoriais, cardiovasculares e pulmonares nas pessoas. Analise as assertivas a seguir sobre essas alterações bem como as possibilidades terapêuticas.


I. Na síndrome medular anterior a função motora ficará afetada.

II. Uma lesão completa em T4 afetará os músculos abdominais e dificultará a tosse e a expectoração de secreção.

III. Uma lesão completa em T1 pode causar disautonomia por lesão do sistema nervoso simpático.

IV. Cough Assist é um recurso ventilatório importante para auxiliar na expectoração de secreção destes doentes.


Está correto o que se afirma em:


A

I, II e IV, apenas.


B

II, III e IV, apenas.


C

I, II, III e IV


D

I, II e III, apenas.


E

III e IV, apenas.

Sobre o tratamento com exercício terapêutico para pacientes com osteoartrite, é correto afirmar que:


A

a imobilização de punho e mãos é contraindicada em pacientes com osteoartrite, pois reduz a mobilidade articular.


B

programas de aconselhamento com alongamento apresentam melhores resultados nesses pacientes do que programas de fortalecimento e mobilizações.


C

a rigidez matinal inicial nesses pacientes pode melhorar com a orientação para a proteção articular.


D

a mobilidade, a dor na mão e a capacidade funcional melhoram em pacientes submetidos a um programa conservador comparado a um intenso programa de reabilitação.

A crioterapia pode ser definida como a terapia pelo frio ou terapia fria; abrange uma grande quantidade de técnicas específicas que utilizam o frio com o objetivo terapêutico de retirar calor do corpo. São contra indicações para uso da crioterapia:


A

Distrofia simpático-reflexa, restrição da área do trauma, fenômeno de Reynaud.


B

Gota, traumas agudos, entorses articulares.


C

Fenômeno de Reynaud, gota, entorses articulares.


D

Contenção do processo inflamatório e do edema, luxações.


E

Fenômeno de Reynaud, distrofia simpáticoreflexa, gota, feridas abertas.

São medidas fisioterápicas indicadas entre o terceiro e o décimo dia de pós-operatório de abdominoplastia, exceto:


A

Orientações de estimulação sensorial na área cirurgiada através de uma massagem suave proprioceptiva executada pelo próprio paciente.


B

Microcorrentes, alta frequência, magnetoterapia ou LED em caso de processos de sofrimento da pele com possível necrose futura ou nos casos de deiscência.


C

Drenagem linfática manual na área cirurgiada.


D

Vacuoterapia/depressoterapia/Endermoterapia (se necessário em caso de fibrose).

No que concerne ao tratamento fisioterapêutico na tendinite patelar, relacione a Coluna 1 à Coluna 2.


Coluna 1

1. Fase inflamatória.

2. Fase proliferativa.

3. Fase de remodelamento.


Coluna 2

( ) O objetivo principal da fisioterapia nesta etapa é otimizar o reparo tecidual. Modalidades empregadas nessa fase incluem ultrassom terapêutico no modo contínuo, massagem transversa profunda e cinesioterapia intensiva para promover estresse progressivo no tecido tratado.

( ) Os objetivos nesta fase da reabilitação incluem reduzir o processo inflamatório, evitar novas lesões de vasos e fibras colágenas e promover a síntese de substância granulosa. O tratamento indicado constitui-se de repouso, crioterapia e uso de modalidades anti-inflamatórias.

( ) Nesta fase do processo de reparo, os objetivos principais abrangem a prevenção da perda de massa muscular e o início do realinhamento das fibras de colágeno depositadas. O tratamento pode conter modalidades com introdução gradual de estresse para alinhamento do colágeno e estimulação elétrica neuromuscular para manutenção da massa muscular do quadríceps.


A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:


A

3 – 1 – 2.


B

2 – 1 – 3.


C

1 – 2 – 3.


D

1 – 3 – 2.


E

2 – 3 – 1.

“Na inflamação, a _______________________________ atua prevenindo o extravasamento sanguíneo, levando a uma menor quantidade de fibrinas e a uma menor síntese de colágeno, minimizando a aderência.”

Completa corretamente a lacuna do texto a alternativa:


A

Crioterapia.


B

Termoterapia.


C

Mecanoterapia.


D

Hidroterapia.

Com relação à espasticidade e ao tratamento fisioterápico, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:


I - Para avaliar a espasticidade é fundamental identificar o padrão clínico de disfunção motora, habilidade em que o paciente tem em controlar músculos e o papel da espasticidade em eventuais contraturas no nível funcional. Para essa avaliação, utilizam-se indicadores quantitativos e qualitativos, que identificam os padrões clínicos de disfunção, sendo que estes indicadores visam tanto à mensuração da espasticidade em si, o tônus muscular, quanto a sua repercussão funcional.

II - A fisioterapia proporciona condições para facilitar o controle do tônus e dos movimentos, aquisições de posturas e de padrões normais, pois visa à estimulação da atividade reflexa patológica e a facilitação do movimento normal.

III - Os efeitos fisiológicos do frio o tornam superior ao calor para a dor aguda de condições inflamatórias, para o período imediatamente após o trauma do tecido e para tratar o espasmo muscular e tônus anormal. A velocidade de condução do nervo periférico, tanto fibras mielinizadas grandes quanto em fibras desmielinizadas pequenas, diminui 2,4m por oC de resfriamento.


A

Apenas as afirmativas I e II estão corretas.


B

Apenas as afirmativas I e III estão corretas.


C

Apenas as afirmativas II e III estão corretas.


D

As afirmativas I, II e III estão corretas.

As técnicas de mobilização das articulações periféricas são definidas como recursos de terapia manual para manejo da dor e para o tratamento de disfunções articulares causadas por limitações da Amplitude de Movimento (ADM) articular. Sobre as técnicas oscilatórias graduadas, de acordo com Kisner e Colby (2009), assinale a alternativa INCORRETA.


A

Mobilizações de grau II são oscilações rítmicas de grande amplitude dentro da ADM, sem alcançar o limite.


B

Mobilizações de grau III são oscilações rítmicas de pequena amplitude dentro da ADM, sem forçar a resistência do tecido.


C

Mobilizações de grau IV são oscilações rítmicas de pequena amplitude no limite da mobilidade disponível, forçando a resistência do tecido.


D

Mobilizações de grau I são oscilações de pequena amplitude no início da ADM.


E

Mobilizações de grau V são definidas por técnicas de thrust de alta velocidade e pequena amplitude para liberação de aderências no limite da mobilidade disponível.

Sobre a mobilização articular assinale a alternativa INCORRETA.


A

Os movimentos acessórios são também denominados artrocinemática articular, que incluem o giro, o rolamento e o deslizamento.


B

A relação entre a forma das superfícies articulares e a direção do deslizamento é definida pela regra de côncavo-convexo.


C

No joelho, os côndilos femorais são considerados com superfície articular côncavo, enquanto que fossa glenóide é uma superfície convexa.


D

A tração graus 1(frouxa) neutraliza a pressão na articulação sem a separação real das superfícies. Tem como finalidade proporcionar alívio da dor.


E

Tração grau III envolve alongamento real dos tecidos moles adjacentes à articulação, a fim de aumentar a mobilidade em uma articulação hipomóvel.

Juliana, 30 anos, recebeu o diagnóstico de artrite reumatoide há 12 meses. Desde o seu diagnóstico, Juliana realiza fisioterapia semanalmente. Há uma semana, Juliana apresentou um crise inflamatória importante nos dois joelhos. O fisioterapeuta, uma vez que Juliana não é portadora de síndrome de Raynaud, indicou para alívio da dor a realização de compressas de


A

calor local.


B

gelo local.


C

alternadas de calor e frio.


D

calor em todo o membro inferiores.


E

gelo em todo o membro inferior.

Após uma cirurgia de reconstrução do músculo supraespinhoso de um paciente, o fisioterapeuta estabeleceu a conduta inicial através de agentes anti-inflamatórios. A seguir, estão citados alguns recursos e técnicas que o profissional poderá utilizar, EXCETO.


A

Ultrassom terapêutico de 1MHz.


B

Laser de AsGa.


C

Fonoforese.


D

Crioterapia.


E

FES.

 
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