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A seguir são citadas intervenções utilizadas no tratamento da coluna lombar. Assinale a alternativa incorreta:
O Método Mackenzie para tratamento da coluna vertebral envolve exercícios ativos e passivos usados no início, no meio e no final das amplitudes de flexão, extensão do tronco e deslizamentos laterais.
Nos exercícios de flexão de Williams em alguns casos o objetivo principal é reduzir a compressão da raiz nervosa.
Os exercícios de alongamento aplicados em indivíduos com suspeita de instabilidade devem ser aplicados com cautela principalmente aqueles que promovem flexão lombar de final de amplitude.
Os exercícios aeróbios devem sempre ser suspensos durante o tratamento.
A ficha de um paciente contém a seguinte descrição:
Paciente apresentando queixa de dor profunda na porção lateral do quadril e lateral da coxa, que piora durante a noite ao deitar do lado da dor, dor irradiada ao longo da distribuição da raiz de L2 no joelho, e ao estender o membro inferior com joelho em extensão, sem restrição articular passiva.
Nesse caso, o diagnóstico e o tratamento cinesioterápico indicado são
osteoartrite — aplicar fortalecimento dos abdutores e alongamento de todos os músculos do quadril.
bursite iliopsoas — aplicar massagem por fricção na inserção e liberação ativa no ventre do iliopsoas.
síndrome do piriforme — aplicar liberação miofascial e ativa, seguida de alongamento piriforme.
lesão do lábio — aplicar manipulação sacroilíaca e manipulação rotatória da extremidade inferior sob tração.
bursite trocantérica — aplicar alongamento e liberação fascial da fascia lata e do trato iliotibial.
Na fase pós-operatória de reparo de lesão do manguito rotador, compreendida entre a 1a e a 4a semanas, estão indicados os seguintes procedimentos:
Crioterapia, exercícios pendulares para flexão do ombro e exercícios isométricos.
Crioterapia, exercícios de flexão/rotação lateral e abdução do ombro e flexão no plano da escápula.
Crioterapia, exercícios pendulares para flexão do ombro, flexão no plano da escápula, padrões D1 e D2 de Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva.
Termoterapia, exercícios pendulares para flexão do ombro e exercícios isométricos.
Termoterapia, exercícios de flexão/rotação lateral e abdução do ombro e flexão no plano da escápula
Segundo a Sociedade Brasileira de Reumatologia a Artrite Reumatoide (AR) é uma doença crônica, inflamatória e autoimune que persiste nas articulações, se não tratada de forma adequada, pode ocasionar deformidades e limitações para o trabalho e para as atividades da vida diária.
Sobre o tratamento destas características é CORRETO afirmar que:
Em virtude das deformidades, os exercícios de fortalecimento estão contra-indicado.
Na fase aguda é recomendado o uso de ultrasson de 1MHz, por sua propriedade de regeneração tecidual.
Devido à alta condutividade térmica dos tecidos adiposos é recomendado a aplicação do frio por um tempo mais prolongado.
Para reduzir a dor nas articulações com características inflamatórias, o calor superficial de proceder a mobilização articular.
Na fase aguda da AR recomenda-se repouso e gelo, com possível proteção articular.
Em um programa de reabilitação, nos exercícios em cadeia fechada, as variáveis força, velocidade, complexidade e controle do movimento devem ser levadas em consideração. Os movimentos complexos em múltiplas direções são uma parte das AVD e das atividades atléticas. Seu uso deve iniciar em único plano e progredir de forma a incluir outros planos. Na Figura a seguir, observa-se um exercício de rotação lateral com apoio em uma única perna.

HALL,C.M., e BRODY,L.T. Exercício Terapêutico na Busca da Função. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. p.262.
O exercício da Figura desafia o plano
transversal e a força excêntrica dos extensores de joelho e quadril do membro de apoio
frontal e a força excêntrica dos extensores de joelho e quadril do membro de apoio
sagital e a força concêntrica dos extensores de joelho e quadril do membro em elevação
escapular e a força concêntrica dos extensores de joelho e quadril do membro em elevação
pélvico e a força excêntrica dos flexores de joelho e quadril do membro em elevação
É contraindicada a aplicação de crioterapia quando há:
Hipersensibilidade ao frio e traumas leves.
Condromalacia patelar e contraturas musculares.
Doenças pulmonares e edemas articulares.
Doença de Raynaud e artrite da anemia falciforme.
Alterações cardíacas e gestantes em nenhuma hipótese.
Paciente X, 54 anos, feminina, apresentou hemiparesia pós-acidente vascular encefálico. Como recurso fisioterapeutico de reabilitação realizaremos cinesioterapia e associaremos o uso de eletroterapia com o objetivo de contração da porção posterior do músculo deltoide e bíceps braquial. Neste caso, a técnica de eletroterapia recomendada é a:
TENS - Neuroestimulação Elétrica Transcutânea.
FES – Estimulação Elétrica Funcional.
Corrente galvânica ou Corrente contínua.
Ondas-Curtas.
O exercício que realiza movimento rápido e vigoroso, incluindo um pré-alongamento do músculo e ativação do ciclo alongarencurtar objetivando aumentar a potência muscular é denominado exercício:
de facilitação neuromuscular.
proprioceptivo.
funcional.
pliométrico.
de mimetização.
Com base em estudos biomecânicos, os quais demonstram alteração da pressão intradiscal lombar e da atividade mioelétrica de alguns músculos paravertebrais nas mais variadas posturas, é possível orientar os posicionamentos que devem ser adotados e evitados em casos de afecções da coluna lombar. Um dos objetivos no plano terapêutico de pacientes com hérnia de disco lombar (L3-L4) deve ser a proteção articular através da adoção de posturas que minimizem a pressão intradiscal. Portanto, é importante informar o paciente que a ordem crescente de pressão intradiscal se dá nas posturas
deitado em decúbito lateral → deitado em decúbito dorsal → em pé → sentado inclinado para frente → sentado ereto.
deitado em decúbito dorsal → deitado em decúbito lateral → em pé → sentado ereto → sentado inclinado para frente.
deitado em decúbito dorsal → deitado em decúbito lateral → sentado ereto → sentado inclinado para frente → em pé.
deitado em decúbito lateral → deitado em decúbito dorsal → sentado ereto → em pé → sentado inclinado para frente.
O trauma medular pode gerar algumas alterações motoras, sensoriais, cardiovasculares e pulmonares nas pessoas. Analise as assertivas a seguir sobre essas alterações bem como as possibilidades terapêuticas.
I. Na síndrome medular anterior a função motora ficará afetada.
II. Uma lesão completa em T4 afetará os músculos abdominais e dificultará a tosse e a expectoração de secreção.
III. Uma lesão completa em T1 pode causar disautonomia por lesão do sistema nervoso simpático.
IV. Cough Assist é um recurso ventilatório importante para auxiliar na expectoração de secreção destes doentes.
Está correto o que se afirma em:
I, II e IV, apenas.
II, III e IV, apenas.
I, II, III e IV
I, II e III, apenas.
III e IV, apenas.
Sobre o tratamento com exercício terapêutico para pacientes com osteoartrite, é correto afirmar que:
a imobilização de punho e mãos é contraindicada em pacientes com osteoartrite, pois reduz a mobilidade articular.
programas de aconselhamento com alongamento apresentam melhores resultados nesses pacientes do que programas de fortalecimento e mobilizações.
a rigidez matinal inicial nesses pacientes pode melhorar com a orientação para a proteção articular.
a mobilidade, a dor na mão e a capacidade funcional melhoram em pacientes submetidos a um programa conservador comparado a um intenso programa de reabilitação.
A crioterapia pode ser definida como a terapia pelo frio ou terapia fria; abrange uma grande quantidade de técnicas específicas que utilizam o frio com o objetivo terapêutico de retirar calor do corpo. São contra indicações para uso da crioterapia:
Distrofia simpático-reflexa, restrição da área do trauma, fenômeno de Reynaud.
Gota, traumas agudos, entorses articulares.
Fenômeno de Reynaud, gota, entorses articulares.
Contenção do processo inflamatório e do edema, luxações.
Fenômeno de Reynaud, distrofia simpáticoreflexa, gota, feridas abertas.
São medidas fisioterápicas indicadas entre o terceiro e o décimo dia de pós-operatório de abdominoplastia, exceto:
Orientações de estimulação sensorial na área cirurgiada através de uma massagem suave proprioceptiva executada pelo próprio paciente.
Microcorrentes, alta frequência, magnetoterapia ou LED em caso de processos de sofrimento da pele com possível necrose futura ou nos casos de deiscência.
Drenagem linfática manual na área cirurgiada.
Vacuoterapia/depressoterapia/Endermoterapia (se necessário em caso de fibrose).
No que concerne ao tratamento fisioterapêutico na tendinite patelar, relacione a Coluna 1 à Coluna 2.
Coluna 1
1. Fase inflamatória.
2. Fase proliferativa.
3. Fase de remodelamento.
Coluna 2
( ) O objetivo principal da fisioterapia nesta etapa é otimizar o reparo tecidual. Modalidades empregadas nessa fase incluem ultrassom terapêutico no modo contínuo, massagem transversa profunda e cinesioterapia intensiva para promover estresse progressivo no tecido tratado.
( ) Os objetivos nesta fase da reabilitação incluem reduzir o processo inflamatório, evitar novas lesões de vasos e fibras colágenas e promover a síntese de substância granulosa. O tratamento indicado constitui-se de repouso, crioterapia e uso de modalidades anti-inflamatórias.
( ) Nesta fase do processo de reparo, os objetivos principais abrangem a prevenção da perda de massa muscular e o início do realinhamento das fibras de colágeno depositadas. O tratamento pode conter modalidades com introdução gradual de estresse para alinhamento do colágeno e estimulação elétrica neuromuscular para manutenção da massa muscular do quadríceps.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
3 – 1 – 2.
2 – 1 – 3.
1 – 2 – 3.
1 – 3 – 2.
2 – 3 – 1.
“Na inflamação, a _______________________________ atua prevenindo o extravasamento sanguíneo, levando a uma menor quantidade de fibrinas e a uma menor síntese de colágeno, minimizando a aderência.”
Completa corretamente a lacuna do texto a alternativa:
Crioterapia.
Termoterapia.
Mecanoterapia.
Hidroterapia.
Com relação à espasticidade e ao tratamento fisioterápico, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:
I - Para avaliar a espasticidade é fundamental identificar o padrão clínico de disfunção motora, habilidade em que o paciente tem em controlar músculos e o papel da espasticidade em eventuais contraturas no nível funcional. Para essa avaliação, utilizam-se indicadores quantitativos e qualitativos, que identificam os padrões clínicos de disfunção, sendo que estes indicadores visam tanto à mensuração da espasticidade em si, o tônus muscular, quanto a sua repercussão funcional.
II - A fisioterapia proporciona condições para facilitar o controle do tônus e dos movimentos, aquisições de posturas e de padrões normais, pois visa à estimulação da atividade reflexa patológica e a facilitação do movimento normal.
III - Os efeitos fisiológicos do frio o tornam superior ao calor para a dor aguda de condições inflamatórias, para o período imediatamente após o trauma do tecido e para tratar o espasmo muscular e tônus anormal. A velocidade de condução do nervo periférico, tanto fibras mielinizadas grandes quanto em fibras desmielinizadas pequenas, diminui 2,4m por oC de resfriamento.
Apenas as afirmativas I e II estão corretas.
Apenas as afirmativas I e III estão corretas.
Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
As afirmativas I, II e III estão corretas.
As técnicas de mobilização das articulações periféricas são definidas como recursos de terapia manual para manejo da dor e para o tratamento de disfunções articulares causadas por limitações da Amplitude de Movimento (ADM) articular. Sobre as técnicas oscilatórias graduadas, de acordo com Kisner e Colby (2009), assinale a alternativa INCORRETA.
Mobilizações de grau II são oscilações rítmicas de grande amplitude dentro da ADM, sem alcançar o limite.
Mobilizações de grau III são oscilações rítmicas de pequena amplitude dentro da ADM, sem forçar a resistência do tecido.
Mobilizações de grau IV são oscilações rítmicas de pequena amplitude no limite da mobilidade disponível, forçando a resistência do tecido.
Mobilizações de grau I são oscilações de pequena amplitude no início da ADM.
Mobilizações de grau V são definidas por técnicas de thrust de alta velocidade e pequena amplitude para liberação de aderências no limite da mobilidade disponível.
Sobre a mobilização articular assinale a alternativa INCORRETA.
Os movimentos acessórios são também denominados artrocinemática articular, que incluem o giro, o rolamento e o deslizamento.
A relação entre a forma das superfícies articulares e a direção do deslizamento é definida pela regra de côncavo-convexo.
No joelho, os côndilos femorais são considerados com superfície articular côncavo, enquanto que fossa glenóide é uma superfície convexa.
A tração graus 1(frouxa) neutraliza a pressão na articulação sem a separação real das superfícies. Tem como finalidade proporcionar alívio da dor.
Tração grau III envolve alongamento real dos tecidos moles adjacentes à articulação, a fim de aumentar a mobilidade em uma articulação hipomóvel.
Juliana, 30 anos, recebeu o diagnóstico de artrite reumatoide há 12 meses. Desde o seu diagnóstico, Juliana realiza fisioterapia semanalmente. Há uma semana, Juliana apresentou um crise inflamatória importante nos dois joelhos. O fisioterapeuta, uma vez que Juliana não é portadora de síndrome de Raynaud, indicou para alívio da dor a realização de compressas de
calor local.
gelo local.
alternadas de calor e frio.
calor em todo o membro inferiores.
gelo em todo o membro inferior.
Após uma cirurgia de reconstrução do músculo supraespinhoso de um paciente, o fisioterapeuta estabeleceu a conduta inicial através de agentes anti-inflamatórios. A seguir, estão citados alguns recursos e técnicas que o profissional poderá utilizar, EXCETO.
Ultrassom terapêutico de 1MHz.
Laser de AsGa.
Fonoforese.
Crioterapia.
FES.