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Com base nas informações do caso clínico, a paciente apresentava retenção de urina e dificuldade para defecar. Sabe-se que a paciente não teve lombociatalgia. Conforme apresentado na imagem comparativa, inicial à esquerda e após 3 meses de tratamento fisioterapêutico à direita, assinale a alternativa de tratamento fisioterapêutico mais adequado para atingir a resposta apresentada na segunda imagem do exame.
O tratamento adequado para obter a melhora das herniações foi a termoterapia, com contraste – iniciando e findando com gelo, mas nos intervalos, colou-se a bolsa de água quente.
O tratamento adequado para obter a melhora das herniações foi cirurgia e aplicação do método mckenzie.
A paciente fez caminhada na piscina para que o empuxo minimizasse a força da gravidade e sessões de fisioterapia manual com técnicas como a osteopatia, mobilização neural e crochetagem.
A paciente não fez nada porque toda doença tem seu ciclo resolutivo próprio, no caso de uma hérnia de disco pequena esse prazo se assemelha ao tempo do tratamento descrito.
Paciente chega ao serviço de fisioterapia relatando sentir dores fortes na região lombar, sem irradiação para membros inferiores, há pouco mais de cinco meses. A paciente informa ter 41 anos, ser sedentária, trabalhar como secretária em um escritório de advocacia, permanecendo sentada junto ao computador durante toda sua jornada de trabalho. Relata não possuir qualquer tipo de suporte ergonômico (almofada lombar, apoio para pés, etc.) no ambiente de trabalho. A paciente também relata não ter tido histórico de trauma ou atividade de sobrecarga da região. O exame de raio-X da paciente não apresenta qualquer alteração na região lombar. Avalie as afirmativas a seguir sobre o tratamento fisioterapêutico do caso apresentado:
( ) Levando em conta que a maior parte das dores lombares está associada à fraqueza dos músculos estabilizadores da região, o principal tratamento – a médio e longo prazo – deve focar no fortalecimento dos músculos profundos, especialmente os multífidos e o transverso do abdome.
( ) Após as medidas analgésicas, o tratamento deve focar no reequilíbrio muscular da área afetada, priorizando o fortalecimento dos músculos estabilizadores segmentares e o alongamento dos músculos possivelmente encurtados.
( ) Parte da intervenção deve incluir a avaliação e a posterior adaptação de seu posto e ambiente de trabalho.
( ) Para diminuir o quadro de compressão, o tratamento deverá se basear em condutas de analgesia e redução do processo inflamatório, utilizando abordagens que aumentem o espaço articular entre as vértebras lombares e promovam ganho de flexibilidade muscular.
Identificando com “V” as afirmativas verdadeiras e com “F” as falsas, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA de cima para baixo:
V – F – F – V
F – V – V – V
V – V – F – F
F – F – V – V
V – V – V – F
Um paciente de 50 anos foi diagnosticado com síndrome do impacto subacromial após vários meses de dor no ombro. Ele trabalha como pintor de paredes e precisa retornar ao trabalho o mais rápido possível. Qual a estratégia fisioterapêutica mais eficiente para o alívio da dor e recuperação funcional nesse contexto?
Mobilização passiva e fortalecimento excêntrico de ombro
Crioterapia e fortalecimento concêntrico para deltoide
Terapia manual com mobilização articular glenoumeral e cinesioterapia
Uso de TENS e alongamento passivo para supraespinhal
Bandagens funcionais e exercícios isométricos de ombro
O tratamento fisioterapêutico a ser direcionado às entorses de tornozelo consiste em trabalhar, nas suas diferentes fases de evolução
I- Exercícios neuromusculares e de equilíbrio na fase crônica.
II- Treino de estímulo proprioceptivo na fase crônica.
III- Protocolo de proteção, descanso, crioterapia, compressão e elevação na fase crônica.
IV - Atividades de alto impacto e fortalecimento muscular desde a fase aguda.
Marque a alternativa correta.
Apenas I e II estão corretos.
Apenas I e IV estão corretos.
Apenas II e III estão corretos.
Apenas II e IV estão corretos.
O diagnóstico cinesiológico funcional, é privativa do fisioterapeuta, é obtido a partir da avaliação cinético-funcional do atleta. Dor aos movimentos e diminuição do desempenho muscular é um clássico diagnostico cinesiológico funcional. Nesse sentido, marque a alternativa que identifica incorretamente ações de planejamento fisioterapêuticos para esse diagnóstico.
Exercícios para ganho de massa muscular e técnicas de eletroterapia são exemplos de recursos fisioterapêuticos.
Exercícios para ganho de alongamento muscular e técnicas de terapia manual são exemplos de recursos fisioterapêuticos.
Reduzir a dor e controlar o processo inflamatório são exemplos de objetivos fisioterapêuticos.
Reestabelecer a amplitude de movimento e melhorar a propriocepção são exemplos de objetivos fisioterapêuticos.
Em um contexto de atendimento fisioterapêutico, considere que um paciente com dor crônica, após diversas sessões sem melhoras significativas, expressa frustração e dúvida sobre a eficácia do tratamento. Qual das seguintes abordagens é mais adequada para o fisioterapeuta manter uma comunicação efetiva e ajudar a reforçar a confiança do paciente no plano de tratamento?
Insistir que o tratamento é eficaz e que o paciente precisa ter mais paciência e disciplina.
Propor uma reavaliação do plano de tratamento, discutindo alternativas e ajustes possíveis.
Sugerir que o paciente procure uma segunda opinião, indicando que talvez outra especialidade possa ajudar.
Recomendar aumentar a frequência das sessões para intensificar os resultados esperados.
A atividade física é recomendada como forma de controle da diabetes tipo 2. Com relação à prática de atividades aeróbicas, se ela for de intensidade moderada, qual o tempo mínimo (em minutos), durante a semana, que o paciente deve realizá-la de acordo com a Declaração de Consenso do American College of Sports Medicine?
150
140
130
120
110
A respeito do tratamento da tendinose em tendão do calcâneo, assinale a afirmativa incorreta.
A terapia de laser de baixa potência com um programa de exercícios excêntricos pode oferecer redução da dor superior e amplitude de movimentos do tornozelo aumentada, em comparação com o programa isolado de exercícios excêntricos, com grau de evidência B.
A tendinose é um estado doloroso e crônico, caracterizado por uma fisiopatologia diferente daquela de uma lesão aguda do tendão.
Para ajudar a excluir uma ruptura do tendão do calcâneo, o fisioterapeuta deve confirmar que o paciente tem um teste de Thompson negativo.
Um programa de exercício consistindo em exercícios isométricos para os músculos gastrocnêmico e sóleo ajuda a reduzir a dor e restaurar a função em pacientes com tendinose da parte média do tendão do calcâneo, com grau de evidência A.
No processo de fisioterapia, a etapa do diagnóstico não envolve:
Definição do quadro clínico: Identificação da patologia, disfunção ou deficiência.
Detecção das causas do problema: Investigação dos fatores que contribuem para a disfunção.
Definição das técnicas e exercícios: Seleção das intervenções fisioterapêuticas mais adequadas para o caso.
Definição dos objetivos da fisioterapia: Estabelecimento de metas para o tratamento e recuperação.
Prognóstico: Estimativa do tempo e das chances de recuperação.
Um fisioterapeuta atua em uma UBS de uma comunidade com alta prevalência de doenças crônicas não transmissíveis, em especial diabetes mellitus tipo 2. Considerando as diretrizes do SUS, assinale a alternativa que apresenta as estratégias apropriadas que o fisioterapeuta pode adotar para promover a autonomia e aprimorar a qualidade de vida dos usuários.
Implementar um programa de exercícios físicos individualizados, com foco na reabilitação de cada paciente, e não nos determinantes sociais de saúde.
Oferecer oficinas de educação em saúde sobre as melhores técnicas de alongamento para prevenção do pé diabético, sem abordar a importância da atividade física regular.
Realizar palestras sobre os benefícios da fisioterapia na diabetes mellitus tipo 2, prescrever uma dieta adequada para esses pacientes e realizar curativos nos casos de lesões nos pés.
Desenvolver um programa voltado para pacientes com diabetes mellitus tipo 2, que inclua grupos de reabilitação, visitas domiciliares e orientação para autocuidado, sempre em parceria com a equipe multiprofissional.
Os cuidados paliativos fazem parte de uma abordagem terapêutica que segue os preceitos de humanização do SUS.
Recentemente, o Ministério da Saúde lançou a política nacional de cuidados paliativos que propõe ações pautadas em três eixos: a criação de equipes multiprofissionais para disseminar práticas para as demais equipes da rede; a promoção de informação qualificada e a educação em cuidados paliativos; e a garantia do acesso a medicamentos e insumos necessários a quem está em cuidados paliativos.
Considerando a política nacional de cuidados paliativos e os conhecimentos que o fisioterapeuta deve ter sobre o tema, assinale a afirmativa correta.
São cuidados prestados a pacientes com diagnóstico de câncer que não querem mais continuar com o tratamento específico indicado para sua condição de saúde.
São cuidados que devem ser oferecidos apenas em unidades hospitalares, já que depende de uma equipe multiprofissional bem treinada.
São cuidados que objetivam a melhoria da qualidade de vida do paciente e seus familiares, diante de uma doença que ameace a vida, por meio da prevenção e alívio do sofrimento.
São cuidados que devem ser realizados precocemente para alívio da dor em pacientes terminais e que só podem ser iniciados após autorização dos familiares dos pacientes.
São cuidados que objetivam a melhoria da qualidade de vida do paciente já sem possibilidade terapêutica. Devem terminar imediatamente após o óbito do paciente, devido aos seus custos elevados.
Os melhores benefícios são obtidos com programa com duração a partir de seis semanas, aliado a individualização do conteúdo, da frequência e da intensidade.
Certo
Errado
Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando cada fase de reabilitação às respectivas intervenções para pacientes que realizaram artroplastia total de joelho.
Coluna 1
1. Fase de proteção máxima.
2. Fase de proteção moderada.
3. Fase de proteção mínima.
Coluna 2
( ) Estabilização de tronco/pelve.
( ) Mobilização de patela.
( ) Modulação da dor.
( ) Treino proprioceptivo.
( ) Exercícios específicos para tarefas funcionais.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
2 – 1 – 2 – 3 – 1.
1 – 2 – 1 – 2 – 3.
1 – 1 – 2 – 2 – 3.
3 – 3 – 2 – 2 – 1.
1 – 2 – 3 – 1 – 2.
Considere a seguinte situação abaixo:
Um fisioterapeuta está desenvolvendo um programa de prevenção de lesões em um time de futebol juvenil, focando em exercícios de fortalecimento. Considerando a situação descrita, assinale a alternativa que apresenta um exercício voltado para o fortalecimento:
corrida;
pular corda;
levantamento de peso;
agachamento;
alongamento.
De acordo com a RESOLUÇÃO Nº 539, DE 27 DE SETEMBRO DE 2021, que dispõe sobre a atuação do fisioterapeuta em ações de Cuidados Paliativos e dá outras providências, Cuidados Paliativos consistem na assistência promovida por uma equipe multidisciplinar que objetiva a melhoria da qualidade de vida do paciente e de seus familiares, diante de uma doença que ameace a continuidade da vida, por meio da prevenção e alívio do sofrimento, da identificação precoce, avaliação e tratamento de dor e demais sintomas físicos, sociais, psicológicos e espirituais. Para o exercício da Fisioterapia em Cuidados Paliativos, é necessário o desenvolvimento das seguintes competências e suas habilidades:
I- Aplicar intervenções fisioterapêuticas para a prevenção e alívio de sintomas físicos, em todas as fases da doença ameaçadora da continuidade da vida, não restrita ao contexto de terminalidade.
II- Aplicar, indicar e orientar intervenções fisioterapêuticas, tecnologia assistiva e realidade virtual para que o paciente possa viver tão ativamente e funcionalmente quanto possível até o momento da morte.
III- Compreender a promoção da funcionalidade e a educação em saúde como mecanismos que promovem autonomia e independência do paciente, prevenindo e aliviando os sofrimentos psicossociais e espirituais.
IV- Promover educação em saúde e treinamento de cuidadores e familiares para o autocuidado e para a execução do cuidado para o paciente, inclusive para execução de procedimentos prescritos pelo fisioterapeuta.
É CORRETO o que se afirma em:
I, III e IV apenas.
II e III apenas.
I, II, III e IV.
I e III apenas.
I apenas.
Em relação aos exercícios terapêuticos voltados para a função, qual é o principal objetivo do treinamento de controle neuromuscular?
Aumentar a flexibilidade muscular.
Melhorar a capacidade cardiovascular.
Restaurar a estabilidade articular e a coordenação motora.
Promover hipertrofia muscular localizada.
Melhorar a composição corporal por meio da redução de gordura.
Em um paciente com quadro de dor devido à disfunção na articulação temporomandibular (ATM), o fisioterapeuta realizará um deslizamento transversal profundo das fibras do músculo temporal. A execução correta desta manobra é feita:
colocando o polegar ou as pontas dos demais dedos na região superior do músculo, em uma posição imediatamente anterior ao meato acústico externo e deslizando o polegar para baixo, ao longo de todo o comprimento do músculo até a mandíbula.
colocando as mãos abertas sobre a cabeça do paciente e os polegares unidos na região anterior do músculo, pressionando com firmeza o músculo com as bordas dos polegares.
posicionando o polegar para encontrar o espaço imediatamente anterior à ATM deslizando o polegar ou as pontas dos outros dedos para baixo, ao longo de todo o comprimento do músculo até a mandíbula.
posicionando a ponta do dedo no assoalho da boca, na região imediatamente medial aos molares superiores, pressionando firme (mas suavemente) no sentido superior, deslizando a ponta do dedo para trás, na direção da faringe.
colocando as pontas dos dedos no tórax, 5 a 7,5 cm abaixo da clavícula, em um ponto imediatamente medial à parte clavicular do m. deltoide, pressionando o tecido com firmeza e deslizando as pontas dos dedos no sentido superior sobre a clavícula e até o pescoço, e depois sobre a mandíbula e pela metade do percurso até a bochecha.
Sobre fasciíte plantar, é correto afirmar
que é considerado um processo inflamatório, relacionado a fatores como obesidade, atividades ocupacionais que envolvam caminhar e ficar em pé por muito tempo, alterações no arco plantar indicativas de pé plano e supinação excessiva do antepé durante a fase de balanço na marcha.
que os pacientes costumam apresentar história de dor e sensibilidade sobre a região medial plantar do calcanhar, em especial durante a sustentação de peso, no início da manhã, que, muitas vezes, diminui ao longo do dia e após períodos sentados.
que as intervenções fisioterapêuticas na fasciíte plantar devem incluir repouso ou pelo menos eliminação de qualquer atividade com carga axial contínua do calcanhar e força de tensão sobre a fáscia; calçados com boa absorção de impactos no calcanhar e sustentação do arco transverso do pé e da banda da fáscia plantar; exercícios de fortalecimento para musculatura intrínseca do pé; e alongamento do gastrocnêmio e da banda fascial medial.
que, durante o exame físico, observam-se dor localizada na palpação junto à borda medial da fáscia ou em sua origem na borda anterior do calcâneo, limitações na supinação do tornozelo e fraqueza dos músculos intrínsecos do pé.
que encurtamento adaptativo dos músculos da panturrilha e do tendão do calcâneo, movimento excessivo da parte posterior do pé (em especial a pronação excessiva) ou parte posterior rígida do pé varo colocam o paciente em risco de estresse sobre a fáscia plantar, uma vez que aumentam o momento de tensão máxima da fáscia que, mesmo sob circunstâncias normais, sofre tensão cerca de duas vezes o peso do corpo durante a marcha.
A aplicação de diatermia por ondas curtas (DOC) envolve colocar o paciente no campo eletromagnético do aparelho, para o método indutivo, ou diretamente no percurso elétrico, para o método capacitivo. Essa energia é, então, convertida em calor nos tecidos corporais.
Na aplicação de diatermia por ondas curtas pulsada, um fisioterapeuta utilizou os seguintes parâmetros de dosagem: 1. Sensação de temperatura de calor moderado, 2. Duração do pulso de 200-400 μs e 3. Frequência do pulso de 800 pps.
Para qual indicação terapêutica esses parâmetros não são utilizados?
Espasmo muscular.
inflamação crônica.
Aumento do fluxo sanguíneo.
Redução de edema.
A estimulação de pontos específicos na face durante a acupuntura pode influenciar os centros de controle do apetite no cérebro, reduzindo a fome e os desejos por alimentos. Assim, essa ação pode ser eficaz como uma abordagem complementar no manejo do peso, promovendo mudanças de estilo de vida saudáveis para os pacientes.
Certo
Errado