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Questões de Concurso sobre Reabilitação
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No âmbito do Sistema Único de Saúde, a reabilitação da pessoa com deficiência foi organizada em rede para ampliar acesso, continuidade e integralidade do cuidado.
Assinale a alternativa correta.
A
A Atenção Primária funciona como porta de entrada administrativa, enquanto a reabilitação propriamente dita se concentra nos pontos especializados.
B
Os Centros Especializados em Reabilitação concentram concessão de órteses, próteses e meios auxiliares, mas atuam de forma paralela aos outros pontos.
C
O cuidado se organiza a partir do diagnóstico nosológico, e a avaliação biopsicossocial fica reservada para a etapa especializada da reabilitação.
D
A rede articula Atenção Primária, atenção especializada e urgência, e pode construir Projeto Terapêutico Singular com equipe, usuário e cuidadores.
E
A concessão de órteses, próteses e meios auxiliares ocupa fluxo independente, porque a tecnologia assistiva segue rede própria, separada do cuidado clínico.
Paciente Sicrano, 25 anos, sexo masculino, acometido por uma queda da própria altura durante prática esportiva, sofrendo uma luxação anterior do ombro direito. Encontra-se em pós-operatório imediato (há 24 horas) de cirurgia de Reparo Labral (Bankart) e Capsulorrafia Artroscópica do Ombro Direito. Situação clínica detalhada: O mecanismo de lesão foi uma queda com o braço em abdução e rotação externa forçadas. No pronto-socorro, foi diagnosticada uma luxação glenoumeral anterior, que foi reduzida com sucesso. No entanto, devido ao mecanismo de lesão e à presença de instabilidade persistente confirmada na ressonância magnética (lesão de Bankart), foi indicada a intervenção cirúrgica para estabilizar a articulação e evitar recidivas. No pós-operatório imediato, o paciente apresenta: dor controlada com medicação analgésica. Edema moderado na região do ombro e articulação acromioclavicular direita. Imobilização com tipoia e cinta de imobilização do ombro, mantendo o membro superior em adução e rotação interna. Amplitude de Movimento (ADM): restrita passiva e ativamente por prescrição médica, para proteção da reparação cirúrgica. Função: Dependência para atividades de vida diária (AVDs) que envolvem o membro superior direito (vestir, higiene pessoal, alimentação). Força Muscular: Não testada devido à dor e ao protocolo pós-operatório. Diante desse caso, pode-se afirmar que o fisioterapeuta:
I- Manterá a Imobilização do braço com uma tipoia por cerca de 30 dias para reduzir a dor e proteger a reparação, e iniciará as sessões somente após o período de imobilização de cerca de 30 dias.
II- Controlará a dor, fortalecerá os músculos e recuperará a mobilidade, durante o processo de reabilitação, que pode levar vários meses, com a frequência das sessões diminuindo gradualmente.
III- Informa que a recuperação completa pode levar, geralmente, mais de 4 meses, dependendo da gravidade da lesão e do nível de atividade do paciente.
IV- “ Recomenda que não mexa o seu braço " (Restrição passiva): O paciente não deve tentar usar a musculatura do ombro direito para levantar, empurrar, puxar ou realizar qualquer movimento.
V- “ Informa que não vai mover o braço do paciente além do permitido " (Restrição ativa): O fisioterapeuta, ou qualquer outra pessoa (enfermeiro, familiar), não deve movimentar o braço do paciente além dos limites muito específicos e seguros estabelecidos pelo protocolo pós-operatório e pela prescrição médica.
É CORRETO o que se afirma apenas em:
A
II, III, IV e V.
B
III, IV e V.
C
I, II e V.
D
II, IV e V.
E
II e III.
O manejo das disfunções ortopédicas no sistema público deve focar na reinserção funcional e no acompanhamento compartilhado pós-internamento hospitalar. No que tange à reabilitação traumato-ortopédica, assinale a alternativa CORRETA.
A
A reabilitação traumato-ortopédica deve ser organizada de forma integrada entre os níveis de atenção, com compartilhamento do cuidado entre equipes e acompanhamento contínuo dos usuários no território após a alta hospitalar.
B
A reabilitação traumato-ortopédica deve ser planejada com base na avaliação funcional segmentar, organizando o cuidado conforme parâmetros biomecânicos e registros clínicos definidos pelas equipes especializadas da rede.
C
A reabilitação traumato-ortopédica deve ser conduzida a partir da definição de protocolos locais pelas equipes hospitalares, estruturando o seguimento dos usuários conforme critérios institucionais sem articulação com serviços do território.
D
A reabilitação traumato-ortopédica deve ser estruturada a partir da organização dos serviços de média complexidade, estabelecendo fluxos assistenciais conforme a disponibilidade de recursos e a capacidade operacional.
O exercício resistido é amplamente utilizado na reabilitação musculoesquelética, com diferentes formas de contração muscular. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
( ) A contração isométrica gera tensão muscular com manutenção do comprimento do ventre do músculo.
( ) A contração concêntrica caracteriza-se pelo encurtamento das fibras durante a aplicação de força.
( ) A contração concêntrica produz mais tensão do que a excêntrica quando se utiliza a mesma carga.
( ) A contração isocinética mantém velocidade angular constante ao longo da amplitude articular.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
V, V, V, F.
B
V, V, F, V.
C
F, F, V, V.
D
F, V, V, F.
E
V, F, F, V.
Em pacientes internados em UTI, a mobilização precoce tem como um dos principais benefícios:
A
Aumentar tempo de ventilação mecânica.
B
Reduzir perda funcional e fraqueza adquirida na UTI.
C
Impedir recuperação muscular.
D
Substituir todos os cuidados médicos.
Em paciente com DPOC em reabilitação pulmonar, o recurso simples e essencial para monitorizar resposta ao exercício é:
A
Radiografia de tórax diária.
B
Tomografia computadorizada seriada.
C
Escala de coma de Glasgow.
D
Angiografia pulmonar de rotina.
E
Oximetria de pulso e escala de dispneia durante o esforço.
O Índice de Incapacidade de Oswestry é um instrumento que consiste em um questionário de 10 itens, cada item pode receber um valor de 0 a 5, sendo que valores altos representam maior incapacidade. O resultado final representa a soma de todos os itens e é expresso em porcentagem. Assinale a alternativa que indica de qual condição este instrumento avalia o impacto.
A
Osteoartrite.
B
AVC.
C
Esclerose múltipla.
D
Lombalgia.
E
Doença de Parkinson.
A aplicação de provas de função muscular exige que o terapeuta posicione o paciente de modo a isolar o músculo testado, minimizando compensações e garantindo que a resistência seja aplicada de forma perpendicular ao segmento. A distinção entre fraqueza muscular decorrente de desuso e aquela originada por denervação periférica é fundamental para a escolha entre exercícios ativos, ativos-assistidos ou estimulação elétrica funcional. Analise as afirmativas a seguir:
I.Na realização do teste para o músculo serrátil anterior, o fisioterapeuta observa a ocorrência de escápula alada enquanto o paciente exerce pressão com as mãos contra uma parede com os braços estendidos.
II.O teste de Trendelenburg é considerado positivo quando, ao permanecer em apoio unipodal, a pelve do lado oposto ao membro de apoio cai, indicando fraqueza do músculo glúteo médio do lado sustentador.
III.A prova de função para o músculo reto abdominal deve ser realizada com o paciente em decúbito ventral, solicitando-se a extensão máxima do tronco contra a resistência manual aplicada na região escapular.
Está correto o que se afirma em:
A
I apenas.
B
II e III apenas.
C
I, II e III.
D
I e II apenas.
Um homem de 58 anos sofreu um infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, sendo submetido à angioplastia coronária primária com sucesso. Após quatro semanas, apresenta-se hemodinamicamente estável, sem dor torácica, sem sinais de insuficiência cardíaca descompensada e encontra-se em acompanhamento ambulatorial. Considerando as recomendações atuais para reabilitação cardiovascular, assinale a alternativa correta:
A
O programa de reabilitação cardiovascular deve ser adiado por, no mínimo, seis meses após o evento isquêmico, independentemente da evolução clínica.
B
Pacientes submetidos à angioplastia permanecem com contraindicação absoluta à reabilitação cardiovascular durante os primeiros três meses, devido ao risco aumentado de reinfarto.
C
O encaminhamento para reabilitação cardiovascular deve ser realizado tão logo o paciente esteja clinicamente estável, sendo recomendado como parte integrante do tratamento após o infarto agudo do miocárdio.
D
A participação em programa de reabilitação cardiovascular somente é permitida após a realização obrigatória de teste ergométrico máximo, independentemente das condições clínicas e dos recursos disponíveis.
A prevenção secundária em Fisioterapia caracteriza-se principalmente por:
A
Redução de fatores de risco populacionais
B
Intervenção precoce diante de alterações funcionais iniciais
C
Reabilitação de incapacidades instaladas
D
Promoção de hábitos saudáveis comunitários
E
Ações educativas universais.
Conforme a Política Nacional de Saúde da Pessoa com Deficiência, a tecnologia assistiva é definida como um conjunto de recursos e serviços que contribuem para proporcionar ou ampliar habilidades funcionais de pessoas com deficiência e, consequentemente, promover vida independente e inclusão.
C
Certo
E
Errado
Durante a reabilitação de um paciente com atrofia muscular por desuso prolongado na UTI, o fisioterapeuta busca estimular a regeneração do tecido muscular esquelético. O processo de reparo e hipertrofia desse tecido depende da ativação de células indiferenciadas localizadas entre a lâmina basal e o sarcolema. Assinale a alternativa que identifica essas células.
A
Fibroblastos.
B
Osteoblastos.
C
Condrócitos.
D
Adipócitos.
E
Células satélites.
Leia o caso a seguir.
Paciente do sexo masculino, 58 anos, com diagnóstico de osteossarcoma de tíbia proximal direita, foi submetido à amputação transfemoral devido à impossibilidade de cirurgia de preservação do membro. No 15º dia pós-operatório, apresenta edema residual no coto, ferida cicatrizada e boa evolução clínica. A equipe planeja o processo de reabilitação visando protetização.
As deformidades articulares que devem ser prevenidas no coto de amputação transfemoral e os recursos fisioterapêuticos indicados são, respectivamente,
A
extensão, adução e rotação interna de quadril, e mobilização passiva em flexão e abdução para ganho de amplitude.
B
flexão de joelho e dorsiflexão de tornozelo, e imobilização em extensão até consolidação óssea completa.
C
rotação lateral de quadril e varo de joelho, e uso de órtese rígida em posição neutra durante todo o período pré-protético.
D
flexão, abdução e rotação externa de quadril, e posicionamento adequado, alongamentos e fortalecimento dos extensores e adutores.
A reabilitação vestibular é indicada para pacientes com diferentes disfunções do sistema vestibular. Nesse contexto, é caracterizada por inflamação idiopática do nervo vestibular, geralmente de origem viral, cursando com vertigem intensa e prolongada, sem perda auditiva significativa, a:
A
Vertigem Posicional Paroxística Benigna.
B
Doença de Ménière.
C
Neurite Vestibular.
D
Labirintite.
As estratégias fisioterapêuticas no cenário pós-operatório de uma Artroplastia Total de Quadril (ATQ), são essenciais para otimizar os resultados da cirurgia e facilitar o retorno do paciente às atividades habituais, assegurando uma recuperação funcional bem-sucedida. Sobre estas, é INCORRETO afirmar:
A
Mobilização Precoce: A mobilização precoce envolve não apenas a promoção da deambulação em fases iniciais, mas também o manejo criterioso da amplitude de movimento da nova articulação, evitando movimentos que possam comprometer a integridade da mesma.
B
Exercícios Terapêuticos: A execução de exercícios terapêuticos inicia-se geralmente com foco no controle motor e fortalecimento dos músculos periarticulares, abrangendo os músculos glúteos, adutores e os extensores do quadril.
C
Reintegração Funcional e Treino de Marcha: Quando a fase aguda da recuperação é ultrapassada, o treino de marcha e o treino focado na reintegração funcional às atividades da vida diária tornam-se vitais.
D
Biofeedback: Refere-se a educação do paciente quanto às precauções, limitações, e estratégias de autogestão da condição durante a recuperação formam a espinha dorsal de uma reabilitação bem-sucedida, garantindo que os ganhos obtidos durante as sessões de fisioterapia sejam mantidos e otimizados no ambiente domiciliar e comunitário.
E
Terapia manual: como mobilizações articulares e massagens, pode ser indicada para melhorar a mobilidade articular e reduzir a tensão muscular, sempre respeitando as precauções e limitações específicas do procedimento cirúrgico realizado.
A cinesioterapia utiliza o movimento como recurso terapêutico para recuperação funcional e fortalecimento muscular. Entre seus objetivos, destaca‑se o treinamento do CORE, conjunto de músculos responsáveis pela estabilidade lombo pélvica e pelo controle postural. Considerando essa informação e a anatomia funcional dessa região, assinale a opção que apresenta músculos que compõem o CORE.
A
reto abdominal e bíceps braquial
B
trapézio e glúteo máximo
C
masseter e quadrado lombar
D
Iliopsoas e multífidos
E
tríceps sural e quadríceps femoral
As diretrizes para a atenção à saúde no sistema prisional preveem que a assistência à saúde das pessoas privadas de liberdade deve ocorrer de forma integral, universal e equânime, por meio de ações de promoção, prevenção, recuperação e reabilitação da saúde, desenvolvidas por equipes multiprofissionais. Considerando a atuação do fisioterapeuta no contexto dessas diretrizes, assinale a alternativa correta.
A
O fisioterapeuta pode atuar na prevenção de incapacidades, na reabilitação funcional, na educação em saúde e na promoção da funcionalidade das pessoas privadas de liberdade.
B
A atuação do fisioterapeuta no sistema prisional deve ser direcionada principalmente ao tratamento de alterações musculoesqueléticas já instaladas, conforme demandas identificadas pela equipe assistencial.
C
A avaliação fisioterapêutica no sistema prisional deve considerar apenas as alterações físicas decorrentes do diagnóstico clínico, sem necessidade de analisar aspectos funcionais relacionados às atividades e à participação do indivíduo.
D
O atendimento fisioterapêutico deve ser organizado conforme a avaliação clínica dos usuários, considerando as características do serviço de saúde disponível na unidade prisional.
E
A assistência fisioterapêutica deve ser planejada prioritariamente para pessoas privadas de liberdade que apresentem limitações funcionais decorrentes de condições incapacitantes.
Durante uma avaliação fisioterapêutica de uma pessoa com sequelas motoras decorrentes de AVC, o profissional identifica diminuição do recrutamento muscular voluntário em membro inferior direito, necessidade de apoio para realizar transferências e deslocamentos dentro da unidade onde reside, e ausência de barras de apoio no banheiro, dificultando a realização segura das atividades de autocuidado. De acordo com a CIF, esses achados correspondem, respectivamente, a quais componentes?
A
Estrutura corporal, atividade e participação.
B
Função corporal, atividade e fator ambiental.
C
Participação, atividade e função corporal.
D
Fator ambiental, estrutura corporal e atividade.
E
Atividade, participação e função corporal.
Na tendinopatia insercional crônica do tendão de Aquiles em uma pessoa fisicamente ativa, um programa de reabilitação que reduz a compressão local durante a fase inicial combina:
A
Carga progressiva do tríceps sural em dorsiflexão terminal, alongamento sustentado da panturrilha e retirada precoce da elevação do calcanhar durante as tarefas funcionais.
B
Carga progressiva do tríceps sural em dorsiflexão limitada, redução do alongamento compressivo e uso temporário de elevação do calcanhar conforme a irritabilidade clínica.
C
Repouso relativo prolongado, mobilização passiva em dorsiflexão terminal e início da carga excêntrica quando as tarefas diárias deixam de provocar dor na inserção.
D
Contrações isométricas em dorsiflexão terminal, alongamento antes de cada série e progressão direta para saltos quando a dor diminui durante a elevação do calcanhar.
E
Exercícios do tríceps sural em amplitude reduzida, adiamento da carga externa e manutenção da elevação do calcanhar durante toda a retomada das tarefas esportivas.
Na decisão de retorno ao esporte após a reconstrução do ligamento cruzado anterior, assinale a alternativa CORRETA sobre a interpretação dos critérios clínicos e funcionais.
A
A ausência de derrame, a amplitude completa e a simetria nos saltos sustentam a liberação, mesmo quando os valores absolutos e a estratégia de aterrissagem permanecem reduzidos.
B
A recuperação da força e da confiança sustenta a liberação, enquanto a exposição a mudanças de direção e a tolerância à carga esportiva começam após o retorno competitivo.
C
O tempo transcorrido e a estabilidade articular definem a liberação, enquanto os testes de potência, movimento e tolerância em campo confirmam a recuperação funcional individual alcançada.
D
A força absoluta, a potência e a qualidade do movimento definem a liberação, enquanto a recuperação biológica ocupa papel secundário quando os testes atingem valores esperados.
E
A decisão integra sintomas, derrame, amplitude, estabilidade, força, potência, qualidade do movimento, prontidão psicológica, recuperação biológica e exposição progressiva às demandas específicas do esporte e do atleta.
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