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Situação hipotética: em visita domiciliar, o fisioterapeuta identifica barreiras arquitetônicas, dificuldade do cuidador para transferências e restrição da participação social de uma pessoa com deficiência. Assertiva: um plano orientado pela reabilitação integral pode articular treino funcional, tecnologia assistiva, adaptação ambiental, educação do cuidador e ações intersetoriais, sem se limitar à correção de déficits corporais.
Certo
Errado
No tratamento fisioterapêutico de reabilitação de fratura de clavícula, onde ocorreu a redução aberta e a fixação interna, o movimento ativo e suave de abdução do ombro, limitado à amplitude de movimento de 80º, é indicado a partir do seguinte período:
Ao término de 4 semanas.
No início da 5ª semana.
Ao final de 6 semanas.
Após 9 semanas.
Após 7 semanas.
Com relação aos questionários utilizados para a avaliação da dor lombar, segundo Ávila (2023), assinale a opção correta.
O Questionário de Incapacidade Roland-Morris (RMDQ) foi inicialmente desenvolvido para avaliar pacientes com dor lombar e tem pontuação de 1 (Incapacidade grave) a 24 (Ausência de incapacidade).
Um dos instrumentos mais utilizados para a avaliação da cinesiofobia é a Escala Orlando de Cinesiofobia - 20 (OSK-20).
O Questionário de Índice de Incapacidade de Oswestry (ODI) possui 10 itens relacionados a atividades de vida diária. Quanto maior a sua pontuação, maior a incapacidade.
O Start Back Screening Tool (SBST) é um questionário bastante utilizado para avaliar o risco de desenvolvimento de dor lombar aguda e de incapacidade relacionada a essa dor.
A Escala de Percepção do Efeito (GPE) é uma ferramenta descritiva que é utilizada para avaliar a qualidade de vida em pacientes com dor lombar.
Em uma sessão de fisioterapia respiratória ambulatorial, o fisioterapeuta avalia um paciente com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) estável, dispneia e tolerância reduzida ao esforço, e articula a proposta de reabilitação pulmonar do paciente. Sobre a reabilitação pulmonar nesse contexto, assinale a alternativa correta.
A reabilitação pulmonar do paciente com DPOC restringe-se à aplicação de técnicas de higiene brônquica passivas, com supressão completa do treinamento aeróbico e de força em razão da intolerância ao exercício do paciente atendido no contexto fisioterapêutico contemporâneo brasileiro vigente atual.
A reabilitação pulmonar articula treinamento aeróbico e de força, técnicas de higiene brônquica conforme indicação, exercícios respiratórios e educação em saúde, com benefícios consistentes na capacidade de exercício, na dispneia e na qualidade de vida do paciente com DPOC estável atendido na rotina ambulatorial.
A reabilitação pulmonar configura intervenção contraindicada em pacientes com DPOC em razão do risco de descompensação respiratória durante o exercício, com substituição da intervenção fisioterapêutica pelo repouso domiciliar como abordagem padrão dos pacientes adultos atendidos no contexto fisioterapêutico atual.
A reabilitação pulmonar limita-se à oferta de oxigenoterapia contínua em alta concentração durante as sessões fisioterapêuticas, com supressão do treinamento físico e da educação em saúde dos pacientes com DPOC estável atendidos no contexto fisioterapêutico ambulatorial brasileiro contemporâneo.
Um paciente atleta amador de 28 anos é encaminhado ao serviço de fisioterapia no terceiro dia pós-operatório de reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) do joelho direito, com enxerto autólogo de tendão patelar. O cirurgião libera a reabilitação progressiva. Sobre a conduta fisioterapêutica adequada nesse contexto, assinale a alternativa correta.
A conduta articula o início imediato de exercícios pliométricos de alta intensidade na primeira semana pós-operatória, com saltos verticais e laterais e descarga total de peso, configurando protocolo consolidado da reabilitação acelerada nas reconstruções do ligamento cruzado anterior em pacientes atletas amadores.
A conduta articula a aplicação de calor profundo por ondas curtas sobre a região operada na primeira semana pós-cirúrgica como recurso de eleição para a redução do edema agudo, configurando protocolo consolidado nas reabilitações pós-reconstrução do ligamento cruzado anterior dos atletas amadores atendidos.
A conduta articula o repouso absoluto do membro operado durante as primeiras seis semanas pós-cirúrgicas, com imobilização contínua do joelho em extensão e suspensão de qualquer mobilização ou exercício até a consolidação completa do enxerto na reabilitação pós-reconstrução do ligamento cruzado anterior.
A conduta articula o controle do edema e da dor, exercícios isométricos do quadríceps, mobilização passiva e ativa-assistida do joelho dentro dos limites estabelecidos pelo cirurgião e descarga progressiva de peso conforme a evolução, com proteção do enxerto e prevenção de atrofia muscular do membro operado.
Um paciente internado em UTI permanece acamado por vários dias. Entre os efeitos sistêmicos da imobilidade prolongada, qual alteração é esperada?
Aumento da força muscular global.
Melhora da complacência pulmonar.
Redução da perfusão periférica e risco de hipotensão ortostática.
Diminuição da resistência à insulina e aumento do metabolismo basal.
Ausência de impacto na função cardiovascular.
Durante a prescrição de exercícios terapêuticos para reabilitação de membros inferiores, a ativação muscular é um fator importante a ser considerado, especialmente para músculos estabilizadores do quadril. Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta:
A escolha do exercício não influencia o recrutamento muscular, sendo mais importante o número de repetições e séries realizadas.
Exercícios isolados são sempre superiores aos funcionais no recrutamento muscular, independentemente do grupo muscular trabalhado.
A ativação muscular ocorre de forma semelhante entre diferentes exercícios, desde que o paciente realize contração voluntária adequada.
Músculos estabilizadores do quadril apresentam baixa variabilidade de ativação entre diferentes exercícios terapêuticos, sendo possível recrutá-los de forma semelhante.
Diferentes exercícios terapêuticos promovem diferentes níveis de ativação muscular, sendo fundamental selecionar aqueles que melhor recrutam músculos específicos de acordo com o objetivo da reabilitação.
De acordo com a Convenção das Nações Unidas sobre os Direitos das Pessoas com Deficiência (CDPD), como é definida a deficiência?
É o resultado da interação entre impedimentos físicos, mentais, intelectuais ou sensoriais e as diversas barreiras atitudinais e ambientais.
Incapacidade para realizar atividades de vida diária sem assistência.
Incapacidade para o trabalho e sustentabilidade financeira independente.
É uma característica intrínseca e imutável do indivíduo relacionada à sua condição física ou sensorial.
É uma condição orgânica que requer intervenção clínica para permitir a participação social.
Uma criança de 2 anos, sexo masculino, com diagnóstico de encefalopatia crônica não progressiva do tipo diplegia espástica, é acompanhada em um serviço de reabilitação. Apresenta atraso no desenvolvimento motor, aumento do tônus muscular nos membros inferiores, padrão de marcha em "tesoura" e dificuldade para manter o equilíbrio em ortostatismo. Durante a avaliação, observam-se reflexos primitivos parcialmente persistentes e limitações na dissociação de cinturas. Com base no caso clínico apresentado, assinale a alternativa CORRETA.
A presença de reflexos primitivos persistentes não interfere diretamente no desenvolvimento motor e, portanto, não deve ser considerada no planejamento terapêutico.
O treino motor deve ser evitado nessa fase, pois pode aumentar a espasticidade e prejudicar o desenvolvimento funcional da criança.
O uso de técnicas que incentivem a inibição do tônus muscular e a facilitação de padrões motores mais funcionais é indicado para melhorar o controle postural da criança.
Deve priorizar exercícios passivos, uma vez que a criança não apresenta controle motor voluntário suficiente.
A reabilitação pulmonar busca reduzir a dispneia e aumentar a tolerância ao exercício através de treinamento específico e educação em saúde. Analise as afirmativas a seguir:
I.O Projeto de Saúde no Território auxilia na organização de ações intersetoriais que incidam sobre os riscos ambientais para a saúde pulmonar da comunidade.
II.A fisioterapia pulmonar exige o acompanhamento longitudinal, protegendo o usuário de intervenções exageradas e desarticuladas durante crises respiratórias.
III.O treinamento respiratório utilizado na reabilitação pulmonar concentra-se na imobilização do tórax para reduzir o esforço ventilatório, considerando a mobilidade torácica como fator secundário no processo terapêutico.
Está CORRETO o que se afirma em:
I, II e III.
I e II apenas.
III apenas.
II apenas.
A respeito da avaliação fisioterapêutica de pacientes com paralisia cerebral (PC) na perspectiva da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde, assinalar a alternativa CORRETA.
A avaliação global da criança e do adolescente com PC deve ser norteada por parâmetros aceitos internacionalmente que analisem somente a estrutura anatômica e funcional do indivíduo.
A reabilitação só é efetiva se a condição patológica e os sintomas associados forem minimizados.
O fisioterapeuta deve analisar e levantar hipóteses sobre a relação entre os aspectos verificados de participação, os fatores contextuais e os sistemas do corpo (estrutura e função).
Os fatores contextuais têm menor implicação na funcionalidade humana.
Um homem de 45 anos, destro, professor de educação física, procura atendimento fisioterapêutico devido à dor na região anterior do ombro direito há aproximadamente três meses. Relata piora dos sintomas durante atividades que envolvem elevação do membro superior e movimentos repetitivos acima da cabeça. Ao exame físico, apresenta dor à palpação do sulco intertubercular do úmero, teste de Speed positivo e teste de Yergason positivo. A amplitude de movimento glenoumeral encontra-se preservada, porém dolorosa nos movimentos de flexão resistida do ombro. O exame de imagem evidencia espessamento do tendão da cabeça longa do bíceps braquial, sem sinais de ruptura. Com base no caso clínico apresentado e nos conhecimentos sobre avaliação e tratamento fisioterapêutico da tendinite bicipital, analise as assertivas a seguir:
I. A positividade dos testes de Speed e Yergason sugere comprometimento da cabeça longa do bíceps braquial, sendo esses testes utilizados na investigação clínica da tendinopatia bicipital.
II. Na fase inicial da tendinite bicipital, a introdução precoce de exercícios resistidos para os movimentos de flexão do cotovelo e supinação do antebraço, com progressão rápida das cargas, favorece a reorganização das fibras colágenas e contribui para a recuperação funcional do tendão acometido.
III. Mesmo na ausência de déficits significativos de amplitude de movimento do ombro, a avaliação fisioterapêutica deve incluir a análise dos padrões de movimento escapulotorácicos e glenoumerais, considerando que disfunções biomecânicas regionais podem contribuir para a manutenção do quadro clínico da tendinopatia da cabeça longa do bíceps.
Está(ão) CORRETA(S):
Apenas I.
Apenas l e ll.
Apenas l e lll.
Apenas II e III.
I, II e III.
O princípio da progressão de exercícios na reabilitação significa:
Manter sempre a mesma carga.
Evitar adaptações fisiológicas.
Impedir ganho funcional.
Aumentar gradualmente estímulos conforme evolução do paciente.
Durante a avaliação cinético-funcional do paciente com Síndrome Pós Pólio, o fisioterapeuta identifica uma fraqueza acentuada no grupo muscular dos eretores da espinha. Com base nessa alteração muscular, qual a alteração postural mais provável de ser observada neste paciente?
Aumento da cifose torácica.
Aumento da lordose lombar.
Diminuição da lordose lombar (retificação).
Escoliose torácica estruturada.
Protrusão abdominal com anteversão pélvica.
Um homem de 54 anos, agricultor, em pós-operatório de 3 semanas de amputação transtibial esquerda traumática, está em acompanhamento ambulatorial. Apresenta dor leve (EVA 3/10), dor fantasma intermitente, edema moderado no coto, leve retração em flexores de joelho e redução de força no membro contralateral por desuso. Na avaliação fisioterapêutica, foram utilizados EVA, MIV, TUG, AMPnoPRO, Escala de Borg, goniometria, perimetria do coto e Escala de Morse. Observou-se dependência leve para transferências na MIF, bom potencial funcional para prótese no AMPnoPRO e TUG aumentado. Foi indicado preparo para prótese transtibial modular com liner de silicone e pé dinâmico, além de órtese temporária em extensão de joelho, enfaixamento compressivo do coto e reabilitação funcional progressiva. Com base nesse caso, assinale a alternativa CORRETA.
Os resultados do TUG e da MIF, quando associados à boa pontuação funcional global, são suficientes para liberar marcha comunitária com prótese definitiva, desde que o paciente apresente estabilidade clínica e ausência de dor residual significativa.
O AMPnoPRO é uma ferramenta útil para estimar o potencial de deambulação com prótese, enquanto o TUG e a Escala de Morse contribuem para a análise funcional e identificação do risco de quedas durante o processo de reabilitação.
A utilização de órtese em extensão de joelho no pós-operatório recente de amputação transtibial deve ser evitada de forma rotineira, pois pode interferir no retorno venoso e aumentar o risco de complicações locais no coto.
Sistemas de suspensão por sucção com liner de silicone são preferencialmente indicados em amputações transfemorais, sendo seu uso em amputações transtibiais reservado apenas para casos de instabilidade do coto ou falha de adaptação inicial de encaixe protético.
A cinesioterapia utiliza o movimento como recurso terapêutico na reabilitação musculoesquelética. Sobre o tema, assinale a alternativa CORRETA.
A modalidade passiva é executada pela contração voluntária plena do paciente, sem auxílio externo, indicada quando há força muscular preservada no segmento a ser reabilitado.
A contração isométrica produz a variação do comprimento muscular com deslocamento articular amplo, indicada para o ganho de amplitude de movimento na fase inicial da reabilitação.
O exercício ativo-assistido é executado com a participação muscular do paciente e o auxílio externo, indicado quando a força é insuficiente para completar o movimento por inteiro.
O trabalho resistido ocorre sem a aplicação de carga ao movimento, realizado pela mobilização do segmento pelo fisioterapeuta sem participação muscular do paciente atendido.
No pós-operatório, a conduta fisioterapêutica busca
prevenir complicações e restaurar a função, respeitando o processo de cicatrização dos tecidos. A respeito da reabilitação pós-cirúrgica, analise as afirmativas a seguir:
I. A imobilização prolongada e o repouso absoluto no leito constituem a conduta de escolha no pós-operatório, por prevenirem complicações respiratórias e circulatórias.
II. A mobilização precoce, quando não houver contraindicação, reduz o risco de complicações como a trombose venosa profunda e as atelectasias.
III. O controle do edema e o cuidado com a cicatriz cirúrgica integram a conduta fisioterapêutica na fase inicial da reabilitação.
Está CORRETO o que se afirma em:
I e II apenas.
I, II e III.
II e III apenas.
I e III apenas.
III apenas.
Em uma sessão de cinesioterapia destinada à recuperação funcional de um paciente após período de imobilização, o fisioterapeuta seleciona exercícios com resistência progressiva, respeitando a capacidade funcional apresentada. Do ponto de vista fisiológico, a utilização adequada da resistência durante o treinamento busca principalmente:
Reduzir a demanda metabólica muscular, favorecendo exclusivamente o relaxamento dos músculos envolvidos.
Promover adaptação neuromuscular e aumento da capacidade de produção de força, quando aplicada de maneira progressiva e compatível com os objetivos terapêuticos.
Impedir qualquer recrutamento de unidades motoras, reduzindo a possibilidade de fadiga durante o tratamento.
Substituir integralmente os exercícios de mobilidade, uma vez que o fortalecimento produz necessariamente ganho equivalente de amplitude articular.
A reabilitação cardíaca organiza-se em fases e utiliza recursos de controle da intensidade do exercício. Acerca do assunto, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:
(__) A reabilitação cardíaca compreende fases que se estendem do período intra-hospitalar à manutenção a longo prazo.
(__) A fase I da reabilitação cardíaca corresponde ao treinamento de alta intensidade após a alta hospitalar.
(__) A prescrição de exercício na reabilitação cardíaca dispensa a avaliação da resposta cardiovascular ao esforço.
(__) A percepção subjetiva de esforço é um recurso utilizado no controle da intensidade do exercício.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
F, F, V, V.
F, V, V, F.
V, V, F, F.
V, F, F, V.
No âmbito das diretrizes organizativas do Sistema Único de Saúde (SUS), a Política Nacional de Atenção à Pessoa com Deficiência estabelece a estruturação de uma rede temática voltada à promoção, prevenção, reabilitação e inclusão social desse público. Essa rede articula diferentes pontos de atenção, com foco na integralidade do cuidado e na oferta de serviços especializados em reabilitação física, auditiva, visual, intelectual e múltipla. Entre os componentes formais dessa rede, destaca-se:
Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas.
Unidade Básica de Saúde exclusivamente rural.
Centro Especializado em Reabilitação (CER).
Hospital psiquiátrico especializado.
Laboratório de análises clínicas de alta complexidade.