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A Síndrome da Rede Axilar, também conhecida como cordão axilar ou trombose linfática superficial, é uma complicação que pode surgir após a linfadenectomia axilar, caracterizada pela presença de um ou mais "cordões" fibróticos e dolorosos na axila, que podem se estender pelo braço até a mão, limitando a abdução e a flexão do ombro. O tratamento fisioterapêutico é a principal abordagem para a resolução do quadro. Assinale a alternativa que descreve a intervenção mais eficaz.
Imobilização completa do membro superior com uma tipóia por um período de duas a quatro semanas para permitir que o processo inflamatório do cordão se resolva espontaneamente.
Técnicas de terapia manual, incluindo a mobilização suave e perpendicular do cordão fibrótico, associadas a um programa de alongamento ativo e ativo-assistido do membro superior para restaurar a amplitude de movimento e promover a lise das aderências.
Aplicação de ultrassom contínuo em alta intensidade sobre o cordão para promover sua reabsorção através dos efeitos térmicos, associada à aplicação de calor úmido.
Prescrição de exercícios de fortalecimento de alta carga para o membro superior, com o objetivo de romper mecanicamente o cordão através da contração muscular vigorosa.
Um paciente de 40 anos, do sexo masculino, apresenta dor crônica na região cervical com radiação para o braço direito. Ele tem um histórico de má postura devido ao uso prolongado de computador. Durante a avaliação, observase tensão muscular na região cervical, com dor irradiada no braço e limitação de movimento. Qual a conduta fisioterapêutica mais indicada para tratar a dor cervical irradiada para o braço?
Realizar alongamentos passivos da musculatura cervical e exercícios de fortalecimento para a musculatura do ombro, sem se preocupar com a articulação cervical.
Aplicar técnicas de liberação miofascial para aliviar a dor na região do deltóide e melhorar a mobilidade articular, mas sem incluir exercícios ativos.
Mobilizações articulares para restaurar a mobilidade e aliviar a dor, juntamente com fortalecimento da musculatura do punho.
Realizar exercícios de resistência para os músculos do antebraço e punho, sem mobilizar a articulação cervical.
Uso de órteses para imobilizar o pescoço durante a reabilitação, impedindo qualquer movimento.
Avalie o caso a seguir.
Carla, 32 anos, vem se queixando de dor no membro superior direito ao realizar tarefas diárias, tais como pentear cabelos, colocar brincos, escrever e digitar.
Durante a anamnese, foi verificada a presença de dor irradiada especificamente na região medial de braço, antebraço e na região palmar do 4° e do 5° dedo. Na avaliação fisioterapêutica, o teste de miótomo apresentou-se normal. Contudo, testes neurodinâmicos apresentaram-se positivos para o nervo ulnar, levando a um diagnóstico de tensão neural adversa. Além disso, foram observadas hipomobilidade articular entre C6 e C7 e hiperatividade muscular em trapézio superior à esquerda.
Considerando esse caso clínico, assinale a afirmativa correta.
A mobilização articular e a neural não podem ser realizadas nesse paciente, pois irão piorar o quadro clínico.
A mobilização articular da coluna cervical não deve ser realizada, já que a queixa de dor é no membro superior esquerdo.
O tratamento deve incluir o aumento da mobilidade articular cervical e a diminuição da hiperatividade muscular, o que irá potencializar a efetividade do tratamento.
Devido à presença da dor neuropática e da hiperatividade muscular, a técnica de mobilização neural é contraindicada para esse paciente.
Devido à presença da dor neuropática, a mobilização neural é uma contraindicação absoluta para esse perfil de paciente.
O dry needling vem se tornando uma prática cada vez mais difundida entre os fisioterapeutas, tendo se mostrado eficaz no manejo da dor miofascial em tronco e membros inferiores e superiores. Acerca das alterações fisiológicas que justificam sua eficácia no manejo da dor é correto:
A agulha estimula diretamente os nociceptores, aumentando a percepção de dor no local da aplicação.
Quando a agulha é inserida, é disparado um reflexo axônico na rede terminal das fibras A delta e fibras C, resultando em aumento do fluxo sanguíneo local e redução da dor.
O procedimento causa uma diminuição no fluxo sanguíneo local, o que reduz a liberação de substâncias analgésicas endógenas.
O dry needling atua principalmente na estimulação dos nervos sensoriais periféricos, aumentando a sensibilidade à dor.
A inserção da agulha dispara um reflexo axônico nas fibras A alfa, aumentando a resposta de dor localmente.
A massagem clássica é uma das formas mais comuns de massagem terapêutica; ela foi desenvolvida no século XIX pelo sueco Per Henrik Ling e é caracterizada por uma série de técnicas que visam promover o relaxamento, aliviar a tensão muscular, melhorar a circulação sanguínea e contribuir para o bem-estar geral. NÃO é uma manobra básica da massagem clássica a manobra:
Effleurage.
de fricção.
Petrissage.
Thrust.
Tapotement.
A massoterapia é uma forma de terapia que envolve a manipulação de tecidos moles do corpo para promover saúde e bem-estar. Qual das seguintes técnicas de massoterapia é frequentemente associada à aplicação de pressão em pontos específicos ao longo dos meridianos de energia do corpo?
Quiropraxia.
Acupressão.
Massagem sueca.
Effleurage.
O Distúrbio Temporomandibular (DTM) tem sido estudado e tratado a partir de uma abordagem biopsicossocial. Os sintomas podem ser relatados como dor durante a mastigação, ao fechar a mandíbula, dor de cabeça, no pescoço, espasmo muscular na face, zumbido no ouvido, entre outros. Como deve ser feito em toda anamnese e exame físico, além de tratar os sintomas, é essencial encontrar a causa do problema e a história pregressa do paciente contribui com tal fator. O tratamento irá depender da boa evidência centrada para as queixas e dificuldades de vida diária. Devido à relação que a Articulação Temporomandibular (ATM) tem com a região do pescoço e da cabeça, os músculos e as demais estruturas nesses locais precisam ser avaliados. Para tratamento do DTM, especialmente visando diminuir a dor localizada na ATM, o plano terapêutico deverá incluir exercícios
de realinhamento da mandíbula, massagem nos músculos locais, ultrassom pulsátil na ATM.
resistidos para flexores cervicais, ultrassom contínuo no masseter, anti-inflamatórios para alívio de dor.
passivos para músculos da mandíbula, crioterapia na região da ATM, analgésicos associados aos exercícios.
de alongamento para os músculos cervicais, corrente pulsada na ATM, massagem nos músculos esternocleidomastóideos.
Durante a gravidez, ocorrem várias mudanças fisiológicas que desajustam temporariamente o sistema musculoesquelético da mulher, como o aumento do peso do útero e das mamas, que, associados à frouxidão ligamentar, favorecem o desajuste no sistema articular e muscular, além de edema e ganho de peso, ocasionando sobrecarga nas estruturas e instabilidade na postura corporal. Essas modificações podem causar vários tipos de algias na coluna vertebral, na pelve e nos joelhos, além de acometimentos das extremidades. Atualmente, os conceitos de Bad Ragaz, Mulligan, Maitland e Watsu têm sido utilizados, durante o ciclo gestacional, para reduzir sintomas e as disfunções musculoesqueléticas.
Qual definição pertence ao Conceito Mulligan?
Técnicas de mobilização articular e bandagens para reposicionar a articulação, recuperar a mobilidade e aliviar a dor. É indicado para rigidez articular e dor na coluna vertebral, nos membros superiores e inferiores.
Conceito baseado no método Kabat, com adaptação para piscina. Utiliza os padrões de tronco, membros superiores e inferiores. Indicado para disfunções ortopédicas e neurológicas.
Técnica de massagem japonesa adaptada à água com o objetivo de relaxamento profundo, com movimentação passiva. É indicada para alívio de algias musculoesqueléticas, retenção hídrica e sintomas de estresse.
Mobilizações articulares nas disfunções ortopédicas com a indicação de alívio imediato da dor, entre 1 e 3 minutos. Abrange as articulações da coluna vertebral, dos membros superiores e inferiores.
Dispositivos de________ podem ser utilizados para monitorar a atividade muscular dos pacientes durante exercícios de reabilitação, possibilitando observar em tempo a ativação muscular e ajudando na melhoria do controle neuromuscular.
Marque a alternativa que substitui corretamente a lacuna no texto acima.
Goniometria;
Eletroencefalografia (EEG);
Termografia;
Biofeedback eletromiográfico;
Ressonância Magnética.
A utilização de estímulos cutâneos para aumentar a sensibilidade dos receptores de estiramento, seguida de estimulação proprioceptiva através de estiramento muscular rápido, facilitando desta forma a contração voluntária do músculo (Harris, 1980)). HISTÓRICO: Começou nos anos 50 aplicado na paralisia cerebral através da escovação rápida para facilitar a contração muscular. A estimulação sensorial é realizada através de escovação rápida; massagem lenta e aplicação de frio e alongamento rápido (Stokes, 2000). Escolha a opção correta para o método descrito:
BOBATH
ROOD
FACILITAÇÃO DE BRUNNSTROM
KABATH
As técnicas de inibição recíproca requerem posicionamentos especiais dos músculos para sua correta execução. Os músculos devem estar posicionados, inicialmente, em
relaxamento muscular total.
posição de amplitude máxima.
posição de amplitude intermediária.
posição de amplitude mínima.
contração muscular máxima.
A acupuntura é eficaz no tratamento da dor e de certas condições de saúde. Ela não possui a capacidade de corrigir desalinhamentos ósseos ou curar fraturas graves por si só. Essas condições exigem frequentemente intervenções médicas, como cirurgias ortopédicas, imobilização e fisioterapia específica para recuperação óssea.
Certo
Errado
A anatomia palpatória não deve ser utilizada pelo fisioterapeuta para avaliar a integridade dos tecidos moles, como tendões e ligamentos, em pacientes com lesões musculoesqueléticas.
Certo
Errado
A fisioterapia associa técnicas diferentes em uma mesma sessão para proporcionar efeitos fisiológicos que beneficiam o paciente. Como parte do tratamento de entorse de joelho do paciente JFS, de 32 anos, o fisioterapeuta da Prefeitura Municipal de Santa Maria de Jetibá utiliza a associação de crioterapia, massoterapia e alongamento. Sobre os efeitos fisiológicos e terapêuticos dessas técnicas, assinale a afirmativa correta.
A massoterapia proporciona analgesia; contudo, não tem efeito sobre o edema local.
A crioterapia proporciona o aumento do espasmo muscular através da ativação dos nervos sensoriais.
O alongamento com o músculo resfriado permite maior flexibilidade, devido à diminuição do espasmo muscular.
O alongamento por FNP, pela técnica mantém-relaxa, consiste em solicitar contração muscular isocinética com o objetivo de ocasionar ativação autogênica do músculo a ser alongado.
Se o fisioterapeuta deseja aumentar a resistência muscular, ele deve
incluir exercícios onde o músculo é forçado a trabalhar em um nível mais elevado do que aquele com que está habituado.
realizar exercícios contra resistências leves, com várias repetições (acima de 20 por série).
executar exercícios onde o músculo deve trabalhar com esforço aumentado contra uma resistência continuamente progressiva.
executar exercícios que estejam associados a um ciclo de alongamento-encurtamento, envolvendo pré-alongamento da unidade músculo-tendínea, seguido imediatamente de contração do músculo.
realizar exercícios em que a origem muscular se afasta da inserção muscular, de forma excêntrica.
No que se refere à síndrome de dor subacromial e à abordagem fisioterapêutica, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.
( ) Em pacientes com nível de irritabilidade tecidual alto, a terapia manual poderá ser prescrita com a finalidade de reduzir a dor e a inflamação por meio do uso de técnicas, como liberação miofascial, mobilizações articulares e mobilização com movimento.
( ) O tratamento fisioterapêutico é prescrito com base no nível de irritabilidade dos tecidos, especialmente em pacientes com dor de predomínio nociceptivo.
C - E.
C - C.
E - E.
E - C.
Quais são os recursos terapêuticos utilizados na fisioterapia?
Os recursos terapêuticos na fisioterapia se limitam apenas a medicamentos e cirurgias.
A fisioterapia aproveita apenas terapia ocupacional e não recursos terapêuticos.
Não permanecem recursos terapêuticos característicos na fisioterapia, pois qualquer atividade física é suficiente.
Os recursos terapêuticos usados na fisioterapia abrangem exercícios terapêuticos, terapia manual, eletroterapia, ultrassom e técnicas de mobilização.
A fisioterapia emprega exclusivamente aparelhamentos de ginástica sem técnicas terapêuticas.
Uma paciente de 45 anos, com histórico de dor lombar crônica há 2 anos, relata piora da dor ao sentar-se por longos períodos e melhora com a deambulação. A palpação revela contraturas musculares paravertebrais e espasmos miofasciais. A radiografia mostra espondilose lombar leve. Qual a intervenção fisioterapêutica mais eficaz para aliviar a dor e restaurar a função, considerando a complexa interação entre os fatores biomecânicos e psicossociais?
RPG: Reeducação Postural Global para corrigir desvios posturais e fortalecer a musculatura abdominal.
FEletroterapia: Estimulação elétrica transcutânea para analgesia e relaxamento muscular.
Liberação Miofascial: Desativação de pontos-gatilho e liberação das tensões musculares.
Abordagem Psicossomática: Investigação da influência do estresse e da ansiedade na dor, utilizando técnicas de terapia cognitivo-comportamental (TCC).
Combinação C + JD: Liberação Miofascial + Abordagem Psicossomática para tratar os aspectos físicos e emocionais da dor.
Um paciente com diagnóstico de OA (ósteo artrite) de quadril avançada, em estágio subagudo, é submetido a tratamento convencional nos primeiros atendimentos, objetivando analgesia e controle da inflamação.
Para tal, estão indicados
calor úmido, TENS e treino para uso de bengala.
crioterapia e treino de marcha livre.
exercícios pliométricos.
terapia manual e exercícios com alta carga.
Das alternativas apresentadas abaixo, qual corresponde a um exemplo de órtese interna?
Marca-passo.
Bengala.
Palmilha ortopédica.
Colar cervical.