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Uma adolescente de 13 anos é encaminhada ao serviço de Fonoaudiologia por seu ortodontista devido à persistência de deglutição atípica, postura inadequada de língua em repouso e dificuldades no selamento labial. Durante a avaliação miofuncional orofacial, observam-se alterações no tônus e na coordenação da musculatura perioral e lingual, interferindo nas funções de mastigação, respiração e fala. Considerando os objetivos da terapia miofuncional orofacial nesse contexto, a intervenção visa principalmente:
Tratamento de alterações auditivas periféricas.
Tratamento restrito à intervenção odontológica.
Realização de procedimento cirúrgico corretivo.
Procedimento de caráter exclusivamente estético.
Reequilíbrio da musculatura orofacial e reorganização das funções estomatognáticas.
Uma criança de 4 anos com histórico de fissura labiopalatina é acompanhada por equipe multiprofissional composta por cirurgião bucomaxilofacial, otorrinolaringologista, odontólogo e fonoaudiólogo. Durante a avaliação fonoaudiológica, observam-se escape aéreo nasal durante a fala, hipernasalidade e dificuldade na formação adequada do bolo alimentar. A mãe relata episódios frequentes de engasgos desde o período de introdução alimentar. Considerando as repercussões anatômicas e funcionais da fissura labiopalatina, essa condição compromete principalmente:
Articulação temporomandibular e mastigação unilateral.
Processamento auditivo central.
Fala e deglutição.
Coordenação pneumofonoarticulatória sem alterações estruturais.
Desenvolvimento cognitivo global.
Um professor da rede municipal de ensino procura atendimento na Unidade Básica de Saúde relatando rouquidão persistente há aproximadamente quatro meses. Refere uso intenso da voz em sala de aula, necessidade frequente de falar em forte intensidade e ausência de pausas vocais adequadas. Ao exame videolaringoscópico, observam-se lesões bilaterais, simétricas, localizadas no terço médio das pregas vocais, associadas à fenda glótica em ampulheta durante a fonação. Considerando o uso profissional da voz e os achados clínicos descritos, o diagnóstico mais compatível é:
Presbilaringe.
Fenda posterior isolada.
Gagueira persistente do desenvolvimento.
Nódulos vocais bilaterais.
Paralisia unilateral de prega vocal.
Um fonoaudiólogo recém-ingresso na rede pública municipal passa a atuar em uma Unidade Básica de Saúde, integrando a equipe multiprofissional da Atenção Primária. Entre suas atribuições estão ações de promoção da saúde, prevenção, diagnóstico, reabilitação e acompanhamento longitudinal de usuários em diferentes faixas etárias, além da articulação com outros níveis de atenção quando necessário. Considerando a organização do Sistema Único de Saúde (SUS) e seus princípios doutrinários, a atuação do fonoaudiólogo deve respeitar principalmente os princípios de:
Universalidade e integralidade.
Regionalização e hierarquização.
Descentralização e comando único.
Participação social e controle social.
Resolutividade e longitudinalidade.
Durante ação educativa em Unidade Básica de Saúde, o fonoaudiólogo participa de grupo de gestantes abordando os benefícios do aleitamento materno exclusivo nos primeiros seis meses de vida. Na orientação, destaca-se que a sucção ao seio materno exige coordenação adequada entre sucção, deglutição e respiração, além de promover estímulos musculares importantes para o crescimento e desenvolvimento das estruturas orofaciais. Considerando os aspectos funcionais e estruturais envolvidos, o aleitamento materno favorece principalmente:
Instalação de padrão de respiração oral crônica.
Hipotonia persistente da musculatura perioral.
Alteração estrutural do palato duro.
Desorganização do padrão mastigatório futuro.
Desenvolvimento adequado do sistema estomatognático.
A presbifagia consiste em alterações no processo de deglutição causadas por mudanças fisiológicas inerentes ao processo de envelhecimento. São exemplos dessas alterações:
aumento na produção de saliva e na frequência de deglutições.
precisão na execução das fases da deglutição.
aumento de força e sensibilidade dos músculos da cavidade oral e faríngea.
fraqueza da musculatura da língua, gerando dificuldades de mastigação e deglutição.
aspiração silente, principalmente com líquidos, por ausência de coaptação traqueal.
Os músculos laríngeos podem ser divididos em dois grandes grupos: os músculos intrínsecos e os músculos extrínsecos. A respeito da origem, inserção e ações desses músculos na laringe, é correto afirmar que
os músculos aritenóideos são considerados intrínsecos e têm por função a aproximação das cartilagens aritenóideas.
os músculos extrínsecos da laringe são responsáveis por aduzir e aumentar a tensão das pregas vocais.
o músculo tireoaritenóideo realiza abdução das pregas vocais.
o músculo genio-hióideo é responsável pela adução e manutenção da tensão da glote.
o músculo tireo-hióideo é um músculo intrínseco responsável por aduzir as pregas vocais.
Uma fonoaudióloga, que trabalha em um Centro Especializado em Reabilitação (CER), recebe pela primeira vez uma família muito carente que acaba de descobrir uma deficiência grave no filho de 2 anos. Os pais, com muitas dúvidas e preocupações, perguntam ao fonoaudiólogo quais são os direitos à assistência que eles têm garantidos pela Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência (RCPD). A respeito desse caso e dos direitos garantidos pela Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência (RCPD), informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se informa a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) A RCPD garante direito a transporte especial, bem como acesso a programas educacionais apropriados.
( ) É garantido pela RCPD atendimento integral e contínuo à saúde da criança, desde a atenção básica até os serviços especializados de reabilitação.
( ) A RCPD garante ainda a disponibilidade de órteses e/ou cadeira de rodas e/ou aparelhos auditivos.
( ) A RCPD garante, além da assistência médica, acesso a centros odontológicos especializados.
F – V – F – F.
F – V – F – V.
F – V – V – F.
F – V – V – V.
V – F – F – V.
No envelhecimento, ocorrem mudanças naturais no funcionamento da dinâmica da deglutição e surgem, com mais frequência, doenças específicas ou quadros degenerativos que podem interferir nessa função. Sobre as doenças associadas à disfagia, assinale a alternativa INCORRETA.
Acidente vascular encefálico.
Hidronefrose.
Câncer de cabeça e pescoço.
Tumores cerebrais.
Demências.
Em sua estrutura organizacional, no que se refere aos níveis de atenção, o SUS possui redes que articulam os serviços e o sistema de saúde, assim como a correspondência entre os profissionais atuantes. A organização dessas redes depende diretamente de atributos da população, da região e do modelo de atenção vigente. Sobre a Atenção Especializada, analise as assertivas abaixo:
I. É estabelecida por serviços ambulatoriais e hospitalares, tendo sua densidade tecnológica em um nível intermediário.
II. São encontrados serviços médicos especializados, incluindo diagnósticos, terapias e atendimento a emergência e urgência.
III. Estão incluídos serviços como os Centros Especializados em Reabilitação (CER), Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), Unidade de Pronto Atendimento (UPA) e Policlínicas.
Quais estão corretas?
Apenas I.
Apenas II.
Apenas III.
Apenas I e II.
I, II e III.
Entre as funções da Secretaria Estadual de Saúde na Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (RENAST), está a de apoiar a organização e a estruturação da assistência de média e alta complexidade no âmbito estadual, para dar atenção aos acidentes de trabalho, aos agravos contidos na Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho e aos agravos de notificação compulsória do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Sobre o pertencimento dos seguintes itens à lista de doenças para notificação, assinale V, se verdadeiro, ou F, se falso.
( ) Intoxicações exógenas, por substâncias químicas, incluindo agrotóxicos, gases tóxicos e metais pesados.
( ) Lesões por Esforços Repetitivos (LER).
( ) Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR).
( ) Transtornos mentais relacionados ao trabalho.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
V – V – V – V.
V – F – V – V.
F – F – F – F.
F – V – F – V.
F – V – F – F.
O Manual de Orientação e Fiscalização do Exercício Profissional da Fonoaudiologia possui caráter exclusivamente pedagógico, sem força normativa.
Certo
Errado
Ao elaborar relatório, o fiscal deve registrar o contexto, as evidências objetivas e as providências adotadas, garantindo a rastreabilidade do ato fiscal e a aderência ao Manual de Orientação e Fiscalização.
Certo
Errado
A telefonoaudiologia é permitida no Brasil e tem norma específica do CFFa.
Certo
Errado
O estágio em fonoaudiologia pode substituir o vínculo empregatício, desde que haja supervisão indireta do profissional responsável.
Certo
Errado
O fonoaudiólogo poderá cumprir metas de produtividade desde que zele pela qualidade e pela humanização da assistência prestada aos pacientes.
Certo
Errado
O responsável técnico em fonoaudiologia responderá apenas por atos clínicos próprios, não sendo responsável por irregularidades administrativas da pessoa jurídica.
Certo
Errado
Suponha‑se que uma clínica realize atendimento em telefonoaudiologia, mas não registra no prontuário a modalidade do atendimento, os meios tecnológicos utilizados e as limitações clínicas relevantes. Isso pode, então, configurar falha documental e ética.
Certo
Errado
Suponha‑se que um estudante esteja atendendo sozinho aos pacientes em uma clínica‑escola, sem nenhuma supervisão. Nesse caso, é correto afirmar que o fiscal, ao identificar essa situação, deverá considerar a situação regular, pois trata‑se de um ambiente de aprendizagem.
Certo
Errado
Suponha‑se que uma empresa tenha divulgado AASI com regulagem imediata e garantia de melhora total, sem avaliação formal registrada. Nesse caso, é correto afirmar que, em uma fiscalização, isso será enquadrado como infração ética e irregularidade técnica.
Certo
Errado