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Questões de Concurso sobre Disfagia e Mastigação
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As disfagias neurogênicas são desordens no processo de deglutição e / ou alimentação, causadas por doença ou trauma neurológico. As disfunções neurológicas podem afetar a ação muscular responsável pelo transporte do bolo alimentar da cavidade oral para o esôfago.
Com relação às disfagias neurogênicas, assinale a alternativa correta.
A
Clinicamente, as disfagias orofaríngeas podem se manifestar por meio de uma série de sintomas, tais como dificuldade em iniciar a deglutição, regurgitação nasal, controle de saliva diminuído, tosse e engasgos durante as refeições.
B
As evidências clínicas das disfagias orofaríngeas são sutis e os indícios de uma provável disfunção aparecem durante a entrevista em comentários como aumento do peso lento e gradual devido ao tempo de refeição prolongado.
C
O exame videofluorográfico é considerado bastante sensível na avaliação do paciente, identificando topograficamente a desordem neurológica causadora da disfagia.
D
É comum haver, nos quadros neurogênicos, um aumento da sensibilidade e do reflexo de tosse, além de comprometimento cognitivo, prejudicando a percepção e a demonstração do problema.
A disfagia é uma condição que pode ser caracterizada pela dificuldade em iniciar a deglutição, conhecida como disfagia orofaríngea, ou pela sensação de alimentos sólidos e/ou líquidos que ficam retidos na transição da boca para o estômago, chamada de disfagia esofágica. Assim, avalie as proposições:
I.No paciente adulto, a disfagia não deve ser atribuída automaticamente ao processo normal de envelhecimento.
II.Em casos de Acidente Vascular Cerebral (AVC, a intensidade da disfagia tende a estar diretamente relacionada à do AVC.
III.O envelhecimento normal pode provocar anomalias moderadas da motilidade esofagiana.
Assinale a alternativa correta:
A
Apenas as proposições II e III estão corretas.
B
As proposições I, II e III estão corretas.
C
Apenas a proposição III está correta.
D
Apenas a proposição II está correta.
E
Apenas as proposições I e II estão corretas.
A respeito do gerenciamento em disfagia orofaríngea, analise as assertivas abaixo:
I. Para a manobra de Masako, orienta-se o paciente a respirar fundo, prender a respiração, engolir forte e tossir logo após a deglutição.
II. A videoendoscopia da deglutição é um exame objetivo que permite a visualização da dinâmica entre todas as fases da deglutição em todo o tempo.
III. FOIS é uma das escalas utilizadas para avaliação funcional da disfagia que gradua em níveis específicos a quantidade de ingestão por via oral.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas III.
C
Apenas I e II.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
Ao ser feita a palpação e medição do movimento laríngeo na avaliação clínica da disfagia, alguns aspectos devem ser observados. Sobre essa observação, analisar os itens.
I. A demora para ocorrer a elevação pode indicar um problema na fase faríngea, caso não haja problema observado na fase oral.
II. A demora para ocorrer a elevação da laringe é aspecto normal, portanto, não merece a atenção do fonoaudiólogo.
III. O esforço do paciente nas tentativas de engolir deve ser observado.
Está CORRETO o que se afirma:
A
Apenas no item I.
B
Apenas no item II.
C
Apenas nos itens I e III.
D
Em todos os itens.
De acordo com o estudo de Aguiar (2023), cerca de 10% das crianças em idade escolar apresentam algum tipo de distúrbio de et al deglutição. Considere a história de Mariana, uma menina de 8 anos, diagnosticada com deglutição atípica, que apresenta dificuldades significativas na deglutição, como interposição da língua entre os dentes durante a deglutição, o que impacta seu desenvolvimento oral e sua saúde geral.
Com base nesse contexto, assinale a alternativa CORRETA sobre os aspectos da deglutição atípica e seu impacto no desenvolvimento oral.
A
As maloclusões são as principais causas da deglutição atípica, uma vez que a posição inadequada da língua na mordida aberta ou mordida cruzada pode interferir no crescimento e desenvolvimento dos maxilares.
B
A deglutição atípica envolve um padrão anormal de movimento da língua, lábios e outros músculos envolvidos no processo de deglutição decorrente de comprometimento neurológico.
C
A transição da deglutição infantil para a deglutição somática geralmente ocorre por volta dos 16 meses de vida, caracterizada pelo reposicionamento da língua e ajuste dos tecidos moles.
D
Embora precise ser prevenida na infância, a deglutição atípica é um problema de saúde que só será diagnosticado após a erupção da dentição permanente com base na persistência de hábitos como mamadeira e sucção digital.
E
A criança com deglutição atípica sente dificuldade de transportar o bolo alimentar da boca ao estômago, uma vez que a postura inadequada da língua e as alterações de oclusão diminuem a força de propulsão da musculatura e aumentam o risco de engasgos.
Os aspectos dos alimentos como temperatura, textura e sabor são importantes para modular a resposta neuronal para que ocorra a deglutição. Os pares cranianos responsáveis pela sensibilidade geral e gustativa da língua, são:
A
V – Nervo trigêmio e IX – Nervo glossofaríngeo.
B
XII – Nervo hipoglosso e VII – Nervo trigêmeo.
C
IX - Nervo glossofaríngeo e XII – Nervo hipoglosso.
D
VII – Nervo facial, IX – Nervo glossofaríngeo.
Em pacientes disfágicos que apresentem risco iminente de comprometimento pulmonar devido à aspiração de alimentos, deve-se utilizar inicialmente a técnica da terapia direta, que compreende o uso de alimentos durante o treino de deglutição.
C
Certo
E
Errado
A alta incidência e a prevalência de disfagia orofaríngea nas pessoas com doenças neurológicas é a mais importante justificativa para que os diversos serviços de saúde sejam preparados para rastrear e avaliar o sintoma disfágico.
Acerca da disfagia orofaríngea, identifique os itens verdadeiros(V) e os falsos(F):
I é uma das causas de complicações pulmonares.
II é uma das consequências de complicações pulmonares.
III é uma das causas da desidratação.
IV é uma das causas da desnutrição.
V gera impacto na qualidade de vida da população.
De acima para baixo, a sequência correta é:
A
F, F, V, V, F.
B
V, F, V, V, V.
C
V, F, F, V, F.
D
F, V, F, V, F.
E
V, F, V, F, V.
Considerando o estudo realizado por Menezes et al. (2022), sobre as queixas relacionadas à alimentação de pacientes oncológicos, assinale a alternativa INCORRETA.
A
No estudo, foi aplicada a Escala de Performance Paliativa (Palliative Performance Scale, PPS), que gradua o estado funcional do paciente por meio da observação de 5 dimensões, entre elas ingesta e nível de consciência.
B
Um dos resultados observados é que os pacientes buscam tratamento nos estágios iniciais, o que influencia positivamente o prognóstico, pelo maior sucesso com atuação precoce.
C
Foi utilizada a Escala Funcional de Ingestão por Via Oral (Funcional Oral Intake Scale, FOIS), que gradua em sete níveis, conforme as consistências e a quantidade que o paciente é capaz de ingerir por via oral com segurança.
D
A significância da associação de dificuldades de deglutição em pacientes com tumores do trato gastrointestinal pode se justificar por se tratar de órgãos diretamente ligados à função de deglutir, sugerindo maior risco de disfagia e desnutrição nesses indivíduos.
É um sintoma que se caracteriza por qualquer alteração no trânsito do alimento da boca até o estômago, colocando o indivíduo em risco de aspiração pulmonar, desnutrição e/ou desidratação. O conceito refere-se a:
Assinale a alternativa CORRETA:
A
Disfagia.
B
Esfenoide.
C
Polineuropatia.
D
Distrofia.
E
Osteófito.
A atuação fonoaudiológica na disfagia neurogênica é comportamental e pode ser de compensação ou de reabilitação. Um exemplo de ajuste compensatório são as manobras posturais de cabeça e de limpeza faríngea. Sobre estas manobras, é CORRETO afirmar:
A
A manobra de cabeça inclinada para baixo facilita o transporte do bolo alimentar, mas só deve ser usada nos casos em que a fase faríngea se encontre preservada.
B
A manobra de cabeça inclinada para trás maximiza o controle oral e evita escape precoce do alimento por aumentar o espaço valecular.
C
A manobra de cabeça virada para o lado ruim é indicada para casos de paresia/paralisia de faringe e de pregas vocais e para redução da abertura do segmento faringoesofágico.
D
A manobra de Masako maximiza a elevação da laringe e a abertura da transição faringoesofágica durante a deglutição e reduz a estase em recessos piriformes e no segmento faringoesofágico.
E
A manobra de Mendelsohn é responsável por aumentar a pressão e o tempo de contato da base da língua com a parede posterior de faringe, favorecendo a contração dos músculos constritores da faringe.
Um paciente de 65 anos de idade, hábitos antecedentes de tabagismo e o e etilismo, recebeu diagnóstico médico de carcinoma de orofaringe, dificuldade de engolir alimentos pastosos, engasgos frequentes na deglutição de líquidos e dificuldades de fala após tratamento cirúrgico e de radioterapia. Durante a avaliação fonoaudiológica, identificou-se um quadro de disfagia
A
neurogênica, decorrente de alterações estruturais, com lesão periférica.
B
com ausculta cervical contraindicada na avaliação biomecânica da deglutição em razão da localização da lesão tumoral.
C
com redução na elevação laríngea em virtude da alteração na fase oral preparatória da deglutição.
D
com alteração caracterizada por incontinência oral por causa da alteração na fase faríngea e esofágica da deglutição.
E
com indicação fonoaudiológica de exercícios de motricidade orofacial de força, mobilidade, sensibilidade e coordenação.
Tratando-se de disfagia orofaríngea nos casos de câncer de laringe após laringectomia total, são achados frequentes nesses casos:
I. Estenose esofágica.
II. Fístula faringocutânea.
III. Alterações do olfato e do paladar.
Quais estão corretas?
A
Apenas II.
B
Apenas I e II.
C
Apenas I e III.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
A disfagia pós-extubação é bem reconhecida como uma sequela comum da intubação e pode ter consequências graves (BRODSKY et al., 2020). Sobre isso, marque V para as proposições verdadeiras e F para as falsas.
( ) Há associação da frequência e gravidade da disfagia com o aumento da duração da intubação, o que se deve, em parte, à ocorrência concomitante de fraqueza adquirida na UTI com fraqueza inerente dos músculos da deglutição e perda da sensibilidade faríngea.
( ) Lesões laríngeas e traqueais no paciente extubado com disfagia são provavelmente o resultado de pressões e outras forças colocadas nos tubos que podem ser aliviadas simplesmente pelo reposicionamento cabeça do paciente.
( ) Além da lesão laríngea, o estado cognitivo e o nível de consciência podem afetar a resposta faríngea durante a deglutição do paciente extubado.
Assinale a alternativa que corresponde a sequência correta:
A
V, F, V
B
F, F, V
C
V, V, V
D
F, V, F
E
V, V, F
Estão entre os principais achados para disfagia neurogênica em idoso:
I. Escape extraoral.
II. Alteração da ausculta cervical.
III. Desnutrição.
Quais estão corretas?
A
Apenas II.
B
Apenas I e II.
C
Apenas I e III.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
A intervenção terapêutica na disfagia orofaríngea neurogênica em adultos, composta por técnicas passivas com o objetivo de reduzir a hipersensibilidade e os reflexos anormais são:
A
massagem na papila retroincisal e tosse induzida
B
massagem na região dos molares superiores e inferiores e toques na face
C
pressão no centro da língua com colher e mastigação com garrote
D
massagem na região perioral e manipulação na laringe
Uma criança de 9 anos de idade, foi internada na unidade de terapia intensiva pediátrica, após afogamento por 30 segundos. Apresentou uma parada cardiorrespiratória e recebeu intubação orotraqueal por 15 dias, seguida de traqueostomia. As complicações fonoaudiológica previstas para esse caso advindas do período de traqueostomia são
A
deglutição normal e ausência de broncoaspiração.
B
ausência de doença alimentar pediátrica e deglutição normal.
C
redução da sensibilidade de toda a via aérea superior e presença de bolo alimentar, saliva e secreções na cavidade oral e hipofaringe.
D
alimentação por via oral com a presença de doença alimentar pediátrica.
E
boa percepção da fome e baixa saciedade pela alimentação por sonda.
Algumas doenças neonatais têm impacto significativo no padrão respiratório e na proteção das vias aéreas durante a deglutição em neonatos e crianças. Aquela caracterizada por estridor inspiratório, em que a cartilagem laríngea apresenta imaturidade ou fraqueza, é denominada:
A
Displasia broncopulmonar.
B
Cleft laríngeo.
C
Laringomalácia.
D
Paralisia de prega vocal.
Em relação as manobras facilitadores da deglutição a manobra em que o paciente é instruído a manter voluntariamente por alguns segundos a elevação da laringe no seu ponto mais alto durante a deglutição é chamada de manobra de Mendelsohn e tem o objetivo de:
A
Maximizar a elevação da laringe e a abertura da transição faringo-esofágica durante a deglutição.
B
Facilitar a descida do bolo pelo lado mais preservado em termos de mobilidade e percepção do estímulo.
C
Aumentar a movimentação da parede posterior da faringe durante a deglutição.
D
Maximizar o fechamento das pregas vocais antes e durante a deglutição, tentando assim evitar a aspiração.
Qual das alternativas apresentam os músculos elevadores da mandíbula ou mastigatórios.
A
Masseter, temporal, zigomático.
B
Masseter, bucinador, pterigoideo medial e lateral.
C
Masseter, temporal, bucinador e zigomático,
D
Masseter, temporal, pterigoideo medial e lateral.
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