Questões de Concurso sobre Disfagia e Mastigação

Um paciente do sexo masculino, com 7 anos de idade, compareceu ao setor de fonoaudiologia para avaliação. Durante o exame, foram identificadas as seguintes características: hiperfunção do músculo mentual, lábio inferior evertido, problemas de oclusão dentária, palato ogival, flacidez nas bochechas e aumento da altura da face. Com base nessas observações, o provável diagnóstico para este paciente é:

Considerando-se os músculos da língua e suas principais funções, relacionar as colunas e assinalar a sequência correspondente.

(1) Músculo genioglosso.

(2) Músculo estiloglosso.

(3) Músculo palatoglosso.

( ) Movimentos laterais da língua.

( ) Protrusão da língua.

( ) Eleva a língua para o palato durante a deglutição.

( ) Achatamento da língua.

Com base nos Planos Terapêuticos Fonoaudiológicos – PRÓ-FONO, são achados fonoaudiológicos frequentes em pacientes com quadro de disfagia orofaríngea nos casos de câncer de laringe:

I. Broncoaspiração.

II. Engasgos.

III. Odinofagia.

Quais estão corretos?

A válvula de fala pode ser segura e eficaz para pacientes traqueostomizados, podendo ser acoplada em um paciente após 48 ou 72h pós-traqueostomia, dependendo da permeabilidade das vias aéreas.

Assinale a opção que apresenta as indicações para uso da válvula de fala.

Em pacientes com disfagia orofaríngea neurogênica, o fonoaudiólogo pode aplicar diversas técnicas terapêuticas para melhorar a segurança e a eficiência da deglutição. Uma das técnicas de intervenção mais indicadas, que envolve a mudança da posição da cabeça e pescoço para redirecionar o fluxo do bolo alimentar e minimizar o risco de aspiração, é conhecida como:

Acerca da estimulação sensorial dos nervos cranianos para a deglutição, qual nervo é responsável pela estimulação da sensibilidade generalizada, 2/3 anteriores da língua, palato mole, nasofaringe e boca?

A mastigação representa a fase inicial do processo digestA incisão, a trituração e a pulverização do alimento.rio e constitui-se em três etapas. São elas:

Está envolvido na coordenação dos músculos responsáveis pela fala e pela deglutição.:

A deglutição atípica é uma alteração do padrão normal de deglutição que pode afetar a saúde e o desenvolvimento da criança. Um dos sinais característicos da deglutição atípica é:

O Transtorno Alimentar Restritivo Evitativo (TARE), segundo Diniz e Fussi (2022 apud Feitosa et al., 2022), é um distúrbio alimentar manifestado por falha persistente em atender às necessidades nutricionais e/ou energéticas adequadas associadas a outros fatores, entre os quais está o(a):

Diversas estruturas participam e se integram no processo mastigatório. Desta maneira, a musculatura envolvida na mastigação recebe inervação motora dos nervos é:

Sobre a fisiologia da deglutição, julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F):

(__)O fechamento labial é realizado pelo quarto e quinto nervos cranianos e, o hipoglosso (XII) faz a movimentação do alimento e sua propulsão posterior através da língua.

(__)Os 2/3 anteriores da língua são inervados pelo nervo glossofaríngeo (IX), enquanto o terço posterior é inervado pelo nervo trigêmeo (V), que também inerva as amígdalas, palato mole e faringe.

(__)Um fator importante na deglutição é a estabilização mandibular, pois a mandíbula desempenha um papel crucial no controle do movimento do osso hióideo durante o processo de deglutição.

Assinale a alternativa cuja respectiva ordem de julgamento esteja correta:

A abordagem fonoaudiológica em pacientes traqueostomizados é essencial na recuperação/adaptação das funções de deglutição, comunicação e respiração. Para facilitar a comunicação verbal do paciente traqueostomizado que apresenta potencial para vocalização o ideal é

A atuação no campo da disfagia orofaríngea vai muito além dos conceitos técnicos que envolvem este importante sintoma e suas repercussões. Atinge âmbitos filosóficos de valorização e luta pela vida buscando oferecer condições prazerosas aos pacientes sempre que possível, além do respeito ao indivíduo e seus familiares. Sem dúvida é uma desafiadora experiência de crescimento e reflexão que nos instiga ao estudo e à busca de alternativas, sem nos esquecermos dos conceitos éticos que permeiam nossas condutas, assim como o manejo do impacto desse contexto no universo do indivíduo disfágico (Perlman, 2020). No que concerne aos exercícios de sensibilidade oral e de mobilidade de estruturas fonoarticulatórias, nos casos de disfagia orofaríngea mecânica, quais benefícios terapêuticos poderiam trazer para os pacientes em internação hospitalar essa terapêutica?

I - Maximização do controle do bolo alimentar na cavidade oral para que ele seja preparado e deglutido com eficácia.

II - Maior elevação da laringe, visando proteção das vias aéreas inferiores e abertura do esfíncter esofágico superior.

III - Proteção das vias aéreas inferiores, eliminando aspirações.

IV - Não altera a dimensão faríngea e o nem o fluxo gravitacional do alimento, protegendo vias aéreas e aspiração.

Marque a alternativa CORRETA:

A broncoaspiração causa muitos danos aos pacientes, principalmente aqueles que têm patologias, cujos sintomas iniciam pela dificuldade de engolir os alimentos ofertados. São inúmeras as causas que podem levar o paciente a desenvolver esta condição, que se caracteriza pela dificuldade de deglutir consistências diferentes, deixando o indivíduo muitas vezes muito debilitado. A importância de saber as causas que levam a este desconforto é para que o profissional possa de imediato, garantir a segurança do paciente proporcionando um tratamento adequado. Já que, as causas mais evidentes das disfagias são muito importantes para a aplicação da terapia fonoaudiológica.

Neste contexto, analise as afirmativas abaixo:

I- Para os indivíduos com disfagia o tempo de trânsito oral não é importante no processo.

II- A disfagia pode ser definida pela dificuldade de levar o bolo alimentar da boca até o estômago provocando tosse, engasgos, sialorreia, restos de alimento na cavidade oral e a sensação de bolo na garganta.

III- A desnutrição, a desidratação e o emagrecimento são fatores importantes a serem observados durante a triagem e avaliação em paciente com suspeita de disfagia.

IV- A fase antecipatória é muito importante, pois é nesta fase que o bolo alimentar se forma e é auxiliado pelas enzimas produzidas pelas glândulas salivares no processo de digestão. Por isso, a sensibilidade deve estar bem aguçada para a percepção do alimento.

V- Os fatores sociais e psicossociais têm uma grande importância no processo de deglutição e, este estado do indivíduo pode afetar o processo, desencadeando alterações importantes como a disfagia. Nestes casos o paciente apresenta tendência ao isolamento, e como consequência, desenvolve prejuízo em sua qualidade de vida.

É CORRETO o que se afirma em:

A deglutição é um fenômeno dinâmico ligado à manutenção da higidez biológica, que se verifica pela ingestão de nutrientes adequados, absorvidos e incorporados pelo organismo. Trata-se de um processo que, apesar de ser contínuo, é dividido em fases. O centro da deglutição é uma organização complexa de elementos neurais no córtex e no troncoencefálico. O controle neurológico da deglutição envolve: fibras sensoriais aferentes contidas nos nervos encefálicos; fibras cerebrais do mesencéfalo e cerebelares que fazem sinapse com os centros da deglutição no troncoencefálico; pares centrais da deglutição no troncoencefálico; e fibras motoras eferentes contidas nos nervos encefálicos. Sobre o papel dos nervos cranianos no processo de deglutição, assinale a alternativa correta.

A identificação precoce da disfagia é necessária para proporcionar ao paciente segurança na ingestão por via oral e, dessa forma, minimizar os riscos de complicações futuras inerentes à broncoaspiração. No decorrer da avaliação fonoaudiológica em disfagia, é perceptível a importância de saber acerca dos fatores que causam ou acentuam as alterações de deglutição (Silva, 2018, 2019, 2020). Paciente, com idade de 3 anos, sexo masculino, foi avaliado pelo Fonoaudiólogo. Foi relatado que desde os 8 meses iniciou o trabalho fonoterapêutico precoce. Mas, apenas agora os profissionais que o acompanha encaminharam para avaliação fonoaudiológica. Foram detectados, na avaliação oromiofuncional, reflexos orais primitivos de busca, mordida e náusea exacerbados, hipersensibilidade peri e intra-oral, além de hiperfuncionalidade de língua. Em relação à alimentação, observou-se que o paciente se engasga com líquidos, não suga canudo, não mastiga, a consistência é basicamente pastosa sem grumos e demora muito para deglutir. Na disfagia orofaríngea há fatores preditivos que indicam uma alteração de deglutição, durante a avaliação clínica, tais como:

I - Tosse.

II - Engasgos.

III - Alterações gastrointestinais.

Marque a alternativa CORRETA:

As doenças da coluna cervical são traumáticas, neoplásicas ou degenerativas, e desencadeiam compressões medulares e/ou radiculares, sendo tratadas, cirurgicamente, por meio da abordagem pela via anterior, em virtude da possibilidade de acesso rápido e seguro.

As complicações após a utilização dessa abordagem dizem respeito a sintomas otorrinolaringológicos, sendo a disfagia e disfonia as queixas mais comuns.

Assinale a opção que indica o diagnóstico das principais complicações cirúrgicas que resultam na disfagia.

Leia a definição a seguir.

“Tumores malignos, porém com crescimento lento, derivados de células embrionárias remanescentes da notocorda. Podem ocorrer em qualquer parte da coluna vertebral e na base do crânio, mais frequentes na região sacrococcígea. Quando acometem a base do crânio podem causar disfagia”.

O excerto refere-se ao

Paciente com paralisia unilateral da faringe à esquerda foi encaminhado ao ambulatório de fonoaudiologia devido à presença de resíduo faríngeo alimentar em grau moderado, do lado da paralisia, evidenciado pela videofluoroscopia da deglutição. Assinale a alternativa correta que apresenta a estratégia postural melhor indicada para o caso.