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Questões de Concurso sobre Distúrbios da Motricidade Orofacial
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Em relação aos distúrbios da motricidade orofacial, qual das alternativas descreve CORRETAMENTE uma prática de intervenção?
A
O uso de exercícios vocais para reforço auditivo.
B
Técnicas de relaxamento dos músculos da língua e lábios.
C
Exercícios auditivos para aumentar a coordenação respiratória.
D
Aumento da exposição a sons altos para melhora da percepção fonética.
As alterações respiratórias possuem diversas causas. A que está relacionada à insuficiência cardiovascular é denominada
A
Mecânica.
B
Orgânica.
C
Mista.
D
Funcional.
E
Ambiental.
Leia as afirmativas abaixo sobre dispraxia e marque V para verdadeiro e F para falso:
( ) A dispraxia é um distúrbio da coordenação motora que afeta a realização de movimentos voluntários, apesar de não haver comprometimento muscular ou sensorial.
( ) Crianças com dispraxia podem apresentar dificuldades em atividades motoras finas, como escrever ou abotoar roupas.
( ) A dispraxia não influencia na articulação dos sons da fala ou na expressão oral.
( ) O tratamento da dispraxia envolve uma abordagem multidisciplinar, incluindo fonoaudiologia e terapia ocupacional.
Assinale a alternativa que contém a sequência correta de cima para baixo:
A
V, V, F e V.
B
V, F, V e F.
C
F, V, V e V.
D
V, V, V e F.
Mastigar apenas de um lado é um hábito que pode influenciar problemas de motricidade orofacial, já que apenas um lado da musculatura facial é trabalhado, o que pode levar à(a)
A
uma assimetria no rosto que pode prejudicar a mandíbula, pois a articulação que é responsável por unir a mandíbula ao crânio e permite o movimento de abre e fecha da boca pode sofrer uma sobrecarga.
B
uma assimetria facial com prejuízo na mandíbula, causando mudança na estética facial, presença de ruído na fala pela contração do orbicular, face alongada e abertura de boca reduzida.
C
mudança na posição dos dentes, mordida aberta anterior, assimetria facial, distorção na fala e ceceio anterior.
D
face alongada, mordida cruzada, sobrecarga mandibular, disfunção temporomandibular e distorção na fala.
As disartrias referem-se a um grupo de distúrbios motores de fala de etiologia neurológica, que refletem anormalidades nas bases motoras da fala: respiração, fonação, articulação, ressonância e/ou prosódia, devido a irregularidades de força, velocidade, amplitude, firmeza, tom ou precisão do mecanismo de fala. A alteração na inteligibilidade e da fala associada à disartria pode causar desafios na participação em atividades cotidianas, bem como repercussões na autoidentidade, rupturas sociais e emocionais. Sobre as disartrias, assinale a afirmativa correta.
A
A disartria flácida é uma consequência do dano bilateral aos neurônios motores superiores (tratos corticobulbar/corticoespinais); já a disartria atáxica resulta da ruptura do circuito cerebelo-bulbar. Disartrias mistas são uma combinação de dois tipos de disartria; ocorrem com frequência e refletem características de cada tipo de disartria relevante.
B
A disartria espástica é causada por uma lesão nos neurônios motores inferiores conectados aos músculos envolvidos no mecanismo da fala, tais como os nervos cranianos V (trigêmeo); VII (facial); IX (glossofaríngeo); XI (acessório); e, XII (hipoglosso); e os nervos espinhais que dão suporte aos músculos da respiração. As características da fala da disartria espástica variam de acordo com os nervos e músculos afetados, bem como com fraqueza e redução de tônus muscular.
C
De acordo com o comprometimento articulatório e vocal, as disartrias são classificadas em diferentes tipos, como: flácida, espástica, hipercinética, hipocinética, transcortical, atáxica, mista e disartria do neurônio motor superior unilateral. As doenças neurodegenerativas e infecciosas são as causas mais comuns de disartria do neurônio motor superior unilateral, frequentemente com comprometimento cognitivo-comunicativo concomitante, como negligência visuoespacial ou deficits pragmáticos.
D
As disartrias hipocinéticas e hipercinéticas resultam da ruptura dos circuitos dos gânglios da base; a disartria hipocinética está associada, mais frequentemente, com a doença de Parkinson, podendo também emergir de etiologias vasculares; as disartrias hipercinéticas correspondem a todos os casos em que a doença ocorre com movimentos involuntários hipercinéticos, como os casos de Coreia – que também pertencem à doença de Huntington, distonia, tiques – síndrome de Gilles de la Tourette, dentre outros.
A apraxia é a incapacidade de executar uma sequência de movimentos complexos, apesar de haver preservação da sensibilidade, da motricidade automática e da compreensão da tarefa. Sobre a classificação da Apraxia é CORRETO afirmar:
A
Na apraxia motora, não consegue realizar atos motores que tenham relação com o próprio corpo, por exemplo, pentear o cabelo.
B
Na apraxia ideomotora, não consegue realizar representações, tais como, o desenho de uma casa.
C
Na apraxia ideatória, o indivíduo não consegue executar gestos de significação simbólica tradicional, por exemplo, o ato de se despedir com uma das mãos.
D
Na apraxia construtiva, o indivíduo não tem capacidade de realizar atos motores voluntários adaptados a um objetivo definido.
E
Na apraxia buco-facial, o indivíduo não tem condição de protrair os lábios, mostrar os dentes, assobiar, mastigar
Alterações do sistema nervoso central e do sistema nervoso periférico podem resultar em distúrbios no controle muscular sobre o mecanismo da fonoarticulação, podendo gerar paralisia, fraqueza ou incoordenação da musculatura da fala, configurando o quadro denominado disartria ou disartrofonia, além de poder afetar o comando motor para a movimentação das pregas vocais, configurando a paralisia de prega vocal. Sobre a paralisia de prega vocal, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. Pode ser unilateral ou bilateral.
II. Pode agravar o quadro de disartrofonia.
III. Diminui a proteção da via aérea inferior, com aumento do risco de aspiração de alimento.
A
Todas as assertivas estão corretas.
B
Todas as assertivas estão incorretas.
C
Apenas as assertivas I e II estão corretas.
D
Apenas as assertivas I e III estão corretas.
E
Apenas as assertivas II e III estão corretas.
Sobre as apraxias, analisar os itens.
I. A apraxia ideomotora se refere à incapacidade de fazer uso de um objeto ou um gesto, em razão da perda do conhecimento de suas funções.
II. A apraxia de fala é caracterizada por uma dificuldade em sequenciar os comandos motores necessários para posicionar corretamente os articuladores durante a produção intencional da fala.
III. A apraxia ideatória é um distúrbio que afeta a habilidade de uma pessoa de executar movimentos específicos para utilizar objetos, realizar gestos ou seguir sequências de movimentos isolados.
IV. Na classificação geral das apraxias, a apraxia de fala é considerada uma apraxia ideomotora.
Está CORRETO o que se afirma:
A
Apenas nos itens I e II.
B
Apenas nos itens I e III.
C
Apenas nos itens I, III e IV.
D
Apenas nos itens II e IV.
A privação dos movimentos faciais provocada pela paralisia facial periférica (PFP) limita, de forma dramática, a integração do ser humano com seu próximo e com o meio. A compreensão da origem deste distúrbio e a sua mais breve recuperação favorecem o reequilíbrio psíquico e a reintegração do indivíduo ao seu ambiente de convívio. Assim, avalie as proposições:
I.A paralisia facial pode ser causada por traumas, como fraturas do osso temporal ou ferimentos por arma de fogo, além de complicações cirúrgicas.
II.O diabetes melito é uma das condições metabólicas que podem levar à paralisia facial recidivante, refletindo a importância do controle glicêmico.
III.A paralisia facial não está associada a infecções virais, sendo resultante de causas traumáticas e neoplásicas.
Assinale a alternativa correta:
A
Apenas as proposições II e III estão corretas.
B
Apenas as proposições I e II estão corretas.
C
Apenas a proposição III está correta.
D
Apenas a proposição II está correta.
O Teste Dicótico de Dígitos pode ser aplicado em duas etapas: uma em que o indivíduo é orientado a repetir oralmente os quatro números independentemente da ordem de apresentação, e outra em que o indivíduo é indicado para repetir oralmente apenas o que for solicitado da orelha indicada – direita ou esquerda.
Esse teste avalia a habilidade de
A
localização.
B
fechamento.
C
figura fundo.
D
resolução temporal.
E
processamento temporal.
Analise as afirmativas sobre a dispraxia e assinale a alternativa correta:
I. A dispraxia é uma condição que afeta a capacidade do indivíduo em planejar e executar movimentos motores complexos.
II. Na dispraxia, o déficit ocorre na força muscular, limitando a mobilidade da língua e dos lábios.
III. A terapia fonoaudiológica para dispraxia pode incluir o uso de pistas visuais e táteis para orientar a produção de sons.
IV. A dispraxia não é influenciada por fatores emocionais ou cognitivos.
Estão corretas as afirmativas:
A
I e III, apenas.
B
II e IV, apenas.
C
I, II e IV, apenas.
D
I, II, III e IV.
A paralisia facial é uma condição em que há perda parcial ou total dos movimentos de um lado do rosto devido a uma disfunção no nervo facial (nervo craniano VII). Esse nervo controla os músculos faciais responsáveis por expressões faciais, além de algumas funções relacionadas ao paladar e às lágrimas. Quando ele é afetado, a pessoa pode ter dificuldades para movimentar os músculos de um lado da face, resultando em sorriso assimétrico, dificuldade para fechar um olho e outras alterações.
Caso clínico: Foi solicitado o comparecimento de um fonoaudiólogo no pronto-socorro para avaliar uma paciente de 66 anos, com características de um acidente vascular cerebral (AVC). Ela apresentava leve dificuldade na alimentação, a fala um pouco “arrastada” e mímica facial com diferença perceptível, porém não desfigurante, sincinesia visível, mas não severa, contratura/espasmo hemifacial, em repouso simetria/tônus normais, a testa com movimento leve a moderado, fechamento dos olhos forçado, discreta fraqueza nos lábios ao esforço.
Marque a alternativa que melhor expressa o diagnóstico fonoaudiológico, em relação à mímica facial dessa paciente.
A
Paralisia facial central de grau moderado.
B
Paralisia facial periférica de grau moderado.
C
Paralisia facial de Bell de grau moderado.
D
Paralisia facial central de grau moderado/severo.
E
Paralisia facial de Bell de grau moderado/severo.
Analise o seguinte quadro clínico de uma disfonia: aspectos histológicos de escavação bilateral, erosiva, resultante de um processo final de transtorno inflamatório, produzido por choque intenso, repetitivo e excessivo das cartilagens aritenoides e voz de frequência grave, intensidade excessiva, fadiga vocal, tensão muscular fonatória, refluxo gastroesofágico e pigarro constante.
Essa descrição pode ser sugestiva de
A
granuloma.
B
nódulo vocal.
C
úlcera de contato.
D
edema de Reinke.
E
pólipo vocal.
A mandíbula executa vários movimentos: abaixamento, elevação, protrusão, retrusão e lateralização. Qual é o músculo responsável pela elevação da mandíbula?
A
Zigomático.
B
Masseter.
C
Mentual.
D
Digástrico.
Grupo de exercícios miofuncionais em que sua aplicabilidade na terapia de Motricidade Orofacial consiste em orientar o paciente para que este imponha uma resistência contrária ao movimento do músculo no qual está sendo solicitado pelo terapeuta sem permitir que ocorra movimentação do mesmo. São indicados com mínimo de resistência, que é aumentada gradativamente:
A
Exercício isométrico.
B
Exercício isotônico.
C
Exercício miofuncional.
D
Mioterapia.
E
Exercício isocinético.
Com relação à mecânica da fonação, avalie as proposições:
I.A ação final dos músculos adutores, que compreendem o cricoaritenoideo lateral e os músculos aritenoides transverso e oblíquo, é mover as cartilagens aritenoides para a frente, medialmente e para baixo, resultando na adução das pregas vocais.
II.A vibração das pregas vocais não é o resultado de adução e abdução contínua das cartilagens aritenóideas, sendo essa decorrente da pressão subglótica, superando a resistência das pregas vocais, e depois da retração natural das pregas vocais e da diferença de fase vertical trazendo-as de volta juntas.
III.É fundamental que ocorra uma adução completa das pregas vocais para a fonação. Da mesma forma, é necessário aumentar a pressão subglótica para iniciar a vibração das pregas vocais, sendo este aumento de, no mínimo, 6 cm H2O.
Assinale a alternativa correta:
A
Apenas as proposições II e III estão corretas.
B
Apenas a proposição III está correta.
C
Apenas as proposições I e II estão corretas.
D
Apenas a proposição II está correta.
Único osso móvel da face, liga-se à base craniana, mais especificamente ao osso temporal, por meio da articulação temporomandibular, que permite movimento de dobradiça e ação de deslizamento:
A
Temporal.
B
Zigomático.
C
Maxila.
D
Articulação temporomandibular.
E
Mandíbula.
A disartria unilateral do neurônio motor superior é geralmente menos grave que outras formas de disartria e pode se manifestar com uma leve imprecisão articulatória e fraqueza facial contralateral.
C
Certo
E
Errado
A disartria hipercinética é caracterizada por movimentos involuntários e variáveis da musculatura da fala, resultando em uma fala irregular e imprevisível, frequentemente associada a distúrbios do movimento como a coreia.
C
Certo
E
Errado
Larissa, de 7 (sete) anos, foi levada ao consultório fonoaudiológico. Segundo sua mãe, Larissa mantém a boca aberta frequentemente, mesmo quando está em repouso. Durante o sono, a criança apresenta roncos leves, apresenta cansaço durante as atividades físicas e dificuldades em se concentrar na escola. Também foram relatados episódios frequentes de resfriado e de congestão nasal. Durante a avaliação fonoaudiológica, foi observado que Larissa possui padrão de respiração oral, hipotonia da musculatura orofacial e uma postura inadequada de língua. Além disso, foi observado também que Larissa tem uma postura corporal alterada, com a cabeça projetada para a frente.
Com base nesse caso, qual seria a conduta mais adequada?
A
Priorizar o tratamento da respiração oral, frente a diversos comprometimentos miofuncionais em um mesmo paciente.
B
Encaminhar a criança para uma avaliação neuropsicológica, visto que há uma queixa de dificuldades em se concentrar na escola.
C
Focar no treinamento de respiração nasal, sem abordar questões musculares ou posturais, considerando que a respiração é a prioridade.
D
Priorizar a correção da postura corporal por meio de exercícios de fisioterapia, adiando o trabalho fonoaudiológico até a postura ser corrigida.
E
Iniciar a terapia miofuncional para fortalecer a musculatura orofacial e reeducar o padrão de respiração nasal, sem a necessidade de avaliação médica adicional.
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