Questões de Concurso sobre Distúrbios da Motricidade Orofacial

A literatura aponta que a deglutição atípica se caracteriza

A complexidade que envolve a deglutição é resultado de uma sequência de movimentos coordenados, abrangendo equilíbrio de pressão, processamento sensorial do alimento ingerido e movimentação sinérgica da musculatura envolvida na região oral, faríngea e laríngea. O controle central da deglutição ocorre através de uma organização complexa de elementos neurais no cérebro e no troncoencefálico. Diante do exposto, assinale a afirmativa correta.

A disfunção velofaríngea residual tem como consequência a alteração no desempenho articulatório das estruturas da velofarínge. O efeito principal desta disfunção é a geração de uma:

A deglutição pode ser modificada por diversos fatores, tais como disfunções neuromusculares, perda dentária, erupção postergada dos dentes, macroglossia, adenoide e amígdalas hipertrofiadas, diastema, dentre outros. Esta modificação pode gerar um hábito bucal nocivo e deletério, conhecido como deglutição atípica. Assinale (V) para as afirmativas verdadeiras e (F) para as falsas:

( ) A hipotonia da musculatura da língua, comumente presente neste hábito, favorece a extrusão da mesma para fora da boca no momento de deglutir, muitas vezes pressionando os dentes, principalmente os incisivos centrais, porém não resulta em desordens de oclusão dental.

( ) O portador de deglutição atípica geralmente apresenta interposição da língua entre os dentes, bem como hipotonia dos lábios, língua, bochechas e músculos elevadores da mandíbula, apresentando, dessa forma, lábios evertidos, bochechas flácidas, a boca aberta e, não rara, macroglossia.

( ) O objetivo da terapia de deglutição é levar o paciente a um padrão de normalidade ou que, pelo menos, seja o mais próximo possível da normalidade.

( ) As manobras utilizadas na terapia de deglutição são essencialmente para eliminar ou minimizar a maneira incorreta de deglutir.

( ) A deglutição atípica está intimamente relacionada à respiração oral, uma vez que, com a postura de boca aberta que adquirem para manter o fluxo aéreo, o movimento de extrusão da língua para fora da boca na hora de deglutir é favorecido.

A sequência correta de cima para baixo é:

A fonoterapia para eliminação de distúrbios articulatórios compensatórios ocorridos em virtude de fissuras palatinas tem como pilar o treino sistemático do indivíduo para manipular diferentes pressões aéreas orais necessárias para a produção da plosão e fricção orais.

Em avaliação fonoaudiológica da deglutição, paciente recebeu diagnóstico de disfagia após os seguintes achados clínicos: alteração vocal após a deglutição, alteração vocal durante a fonação e alteração na ausculta cervical. Os achados levam à possibilidade de ocorrência de penetração laríngea. De acordo com Rosenbek et al. (1996), penetração laríngea significa:

Na avaliação da mastigação e da deglutição, o fonoaudiólogo observa as seguintes alterações: hipofunção da musculatura mastigatória, exagerada atividade de língua, amassamento do alimento contra o palato e ausência de vedamento labial. Essas alterações podem ser possíveis causas de que alteração da mastigação?

Após a avaliação clínica e estabelecida a necessidade de intervenção fonoaudiológica para promover a melhora funcional nos casos de distúrbio miofuncional orofacial, é necessário estabelecer objetivos e metas que deverão ser compatíveis com a faixa etária, habilidades cognitivas do paciente, tipo e grau de alteração, disponibilidade do paciente/família para o tratamento, dentre outros. O plano de intervenção programado deve ser individualizado considerando as particularidades de cada paciente. Assim, é necessário manter uma linha de raciocínio baseada na fisiologia do sistema estomatognático e suas funções. Sobre a função da fonação, analise as afirmativas a seguir.

I. Nas alterações da fala, devem ser trabalhadas as distorções fonêmicas associadas às alterações miofuncionais orofaciais. Os fonemas frequentemente alterados em relação ao ponto articulatório são /s/, /∫/, /ʒ/ /z/, /t/, /d/, /n/ e /l/. Assim como as outras funções estomatognáticas, a fala também é influenciada pela oclusão, pela mordida e pelo frênulo lingual. Esses fatores podem perpetuar e/ou agravar alterações dentárias.

II. A alteração frequentemente encontrada em relação aos fonemas /∫/ e /ʒ/ é o ceceio anterior. Esse tipo de ceceio costuma se associar a alterações do frênulo lingual, maus hábitos orais, respiração oral ou, ainda, casos de mordida aberta anterior. No ceceio lateral, a língua costuma ser estreita e pouco volumosa, estimulando os rebordos laterais das arcadas dentárias; podendo estar presente em mordida aberta lateral ou profunda.

III. É importante realizar um trabalho de propriocepção do ponto articulatório do fonema a ser instalado, fazendo uso de apoio visual e, se necessário, apoio auditivo por meio de gravação/filmagem da fala do paciente. Após a instalação do ponto articulatório, inicia-se o treino do fonema isolado, seguido de sílabas isoladas, sílabas repetidas, depois, palavras em que o fonema-alvo aparece na posição inicial, depois medial, frases e textos e, por fim, conversa espontânea, preferencialmente, do interesse do paciente, a fim de automatizar o uso do fonema.

Está correto o que se afirma em

A partir da relação entre os articuladores ativo e passivo, podemos identificar o lugar de articulação das consoantes. Além do lugar de articulação, consideramos também a maneira ou o modo de articulação. A respeito do modo de articulação oclusiva, podemos afirmar que:

Assinale a alternativa que contém um dado que é obtido exclusivamente por meio da avaliação videoendoscópica da deglutição:

As funções orofaciais, como respiração (superior), sucção, deglutição, mastigação e articulação da fala têm relação direta com a mandíbula. Com relação ao modo respiratório, analise as proposições abaixo.

1) Independente do modo respiratório, a mandíbula tem uma posição constante em relação à maxila.

2) Respiradores orais usualmente apresentam postura global caracterizada por ombros rebaixados e posição anteriorizada de cabeça.

3) Lábios entreabertos não significam necessariamente modo respiratório oral.

4) O modo respiratório nasal propicia o crescimento e o desenvolvimento craniofaciais adequados.

5) O modo respiratório oral não interfere na forma como a pessoa mastiga, deglute ou fala.

Estão corretas, apenas:

O ronco é definido como um ruído fricativo nos tecidos moles das vias aéreas superiores. São estruturas envolvidas durante o ronco:

A fase faríngea da deglutição é involuntária, com contração dos músculos supra hióideos, faríngeos, laríngeos e linguais, resultando em alongamento da faringe e interrupção da respiração. Assinale a alternativa que indica o início da fase faríngea.

Além da possível interferência da traqueostomia à elevação e anteriorização da laringe, sua presença também prejudica a efetividade e o reflexo de tosse.

A fissura labiopalatina pode causar diversos prejuízos para o paciente, dentre eles a disfunção velofaríngea é uma das mais comuns. Neste sentido, considere as afirmativas abaixo:

I - Crianças com fissura labiopalatina podem apresentar alterações auditivas e otológicas, causadas mais precisamente pelas alterações no funcionamento da orelha média.

II - A disfunção tubária é uma condição universal em crianças com fissura labiopalatina.

III - As alterações de aquisição e desenvolvimento de fala estão intimamente e exclusivamente associadas à disfunção velofaríngea.

Sobre as afirmativas acima, assinale a alternativa CORRETA.

– Em relação às alterações fisiológicas que ocorrem na deglutição de idosos, analise as assertivas abaixo:

I. O tempo de trânsito oral diminui com a idade.

II. Durante a deglutição, o movimento máximo vertical e anterior do complexo hiolaríngeo apresenta redução em idosos.

III. A musculatura orofacial possui força e tônus menores, o que contribui para o aumento da pressão intraoral durante a deglutição.

IV. Ocorre redução na percepção do sabor.

Quais estão corretas?

As alterações de fala associadas às alterações miofuncionais orofaciais são influenciadas

Sobre a deglutição, assinale a alternativa INCORRETA:

Qual é o nome do procedimento onde solicita-se ao paciente que realize a deglutição enquanto se comprimem manualmente as narinas?

Esse método cria inicialmente uma pressão positiva na nasofaringe, seguida de pressão negativa. Se a tuba se abrir no decorrer do exame, a pressão da orelha média se altera. O resultado é então considerado positivo, indicando abertura tubária. A presença de pressão negativa na orelha média após a realização da manobra, seguida de pressão ambiental, geralmente indica boa função tubária, pois significa que a tuba pode se abrir ativamente pela contração do músculo tensor do véu do tímpano e que é capaz de suportar pressão negativa da nasofaringe.

As alterações fonoaudiológicas incluem amplo espectro de distúrbios de comunicação e deglutição que contribuem para a perda da funcionalidade e independência do idoso, dentre as alterações podemos encontrar:

I - A disfagia a qual é um sintoma frequente e traz riscos de desnutrição e pneumonia aspirativa que pode ser causada pelo envelhecimento associado a doenças sistêmicas

II - As desordens alimentares presentes podem resultar não somente em doenças faringoesofágicas, mas também em distúrbios não associados com o trato gastrointestinal, e co-ocorrem com problemas cognitivos e psiquiátricos, comprometimento físico de membros superiores, deterioração dos músculos da mastigação, doenças dentais e osteoporose afetando a mandíbula,

III - Sintomas cognitivos de demência que podem incluir declínio na memória, linguagem, praxia e função executiva. Essas mudanças podem diminuir as habilidades da pessoa para realizar seus cuidados próprios, participar nas atividades e comunicar-se com os outro.