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Questões de Concurso sobre Distúrbios da Motricidade Orofacial
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Um paciente de 87 anos de idade com histórico de vida saudável foi encaminhado para atendimento fonoaudiológico por apresentar dificuldades na deglutição de sólidos, com evolução para tosse e pneumonia. Após exame fonoaudiológico, foi detectada alteração no vedamento labial, trânsito oral lentificado, acúmulo de resíduos em vestíbulo, redução da força mastigatória e redução da elevação laríngea. Os sinais descritos são compatíveis com um quadro de
A
disfagia esofágica mecânica.
B
disfagia orofaríngea neurogênica.
C
fobia de deglutição.
D
disfagia neuromuscular.
E
presbifagia.
Homem de 59 anos, com histórico de rouquidão progressiva, odinofagia e perda ponderal importante nos últimos meses, realizou videolaringoscopia que identificou lesão sugestiva de carcinoma espinocelular. Foi submetido à hemilaringectomia e encaminhado para reabilitação fonoaudiológica. Na avaliação clínica, foram observados: voz soprosa e de fraca intensidade, dificuldade de sonorização, cansaço ao falar e tosse durante a deglutição de líquido e pastoso. Os achados observados na avaliação clínica são justificados pela presença de:
A
diminuição da pressão aérea subglótica
B
perda da função esfinctérica da laringe
C
restrição de elevação hiolaríngea
D
déficit de coaptação glótica
Qual é o reflexo relacionado à deglutição, presente em recém-nascidos a termo saudável, que persiste após um ano de nascimento?
A
Procura.
B
GAG.
C
Protrusão de língua.
D
Mordida fásica.
As mudanças fisiológicas associadas ao envelhecimento podem interagir e modificar o mecanismo de deglutição. Cada fase da deglutição sofre modificações com o processo de envelhecimento, o que pode contribuir para o aparecimento de sintomas disfágicos. As principais alterações encontradas na fase oral no idoso são
A
perda da força e da mobilidade da língua, ausência de elementos dentários que prejudicam a mastigação e diminuição da elevação laríngea.
B
redução da força mastigatória, ausência dentária e aumento do tempo da abertura do Seguimento Faringoesofágico (SFE).
C
aumento do tempo de trânsito oral, perda da força e da mobilidade da língua e diminuição da elevação laríngea.
D
aumento do trânsito oral, aumento do tempo de abertura do Seguimento Faringoesofágico (SFE).
E
perda da força e da mobilidade da língua, redução da força mastigatória associada à ausência de elementos dentários e aumento do trânsito oral.
Dentre as manobras de deglutição mais utilizadas para idosos temos a Manobra de Massak que consiste em:
A
reduzir o resíduo pós-deglutição antes da próxima inspiração.
B
promover maior extensão e duração da elevação laríngea e, consequentemente, aumentar a amplitude e a duração da abertura cricofaríngea.
C
aumentar a movimentação da parte posterior da faringe durante a deglutição.
D
proteger a via aérea, maximizando o fechamento das pregas vocais.
Ano:
2022
As dificuldades de sucção e deglutição no período neonatal são variadas, apontando para problemas na prontidão para a alimentação, doença ou alguma injúria. Essas dificuldades podem constituir características de um quadro transitório como a própria imaturidade, ou de algo mais permanente, como as decorrentes de alteração primária anatômica ou funcional das estruturas envolvidas no processo. Nessas situações, o fonoaudiólogo inicia o processo terapêutico o mais precoce possível, ainda com o neonato em unidade de tratamento intensivo. O profissional deve estar atento:
A
à idade gestacional corrigida da criança, considerando que o fonoaudiólogo só deverá iniciar sua intervenção quando for atingida a 40ª semana de idade gestacional corrigida.
B
à solicitação de exames complementares objetivos como rotina da avaliação clínica. Isso porque, nos primeiros meses de vida, as funções de sucção e deglutição estão intimamente relacionadas, não sendo possível detectar onde finda a sucção e se inicia a deglutição de neonatos e lactentes.
C
à curva ponderal e a existência de doença respiratória prévia, considerando que esses aspectos definem o momento em que à assistência fonoaudiológica deve iniciar.
D
à participação efetiva de uma cuidadora, pois sem a sua presença não é possível conhecer a história do caso a ser assistido, assim como avaliá-lo.
E
às condições basais, nível de saturação, frequência cardíaca, coloração, tolerância ao manuseio e o limiar ao estresse durante a intervenção fonoaudiológica.
Quanto às fases da deglutição, marque (V) para as afirmativas verdadeiras e (F) para as falsas.
( ) Os exercícios vocais podem trazer contribuições para a reabilitação vocal e para a disfagia orofaríngea, melhorando a defesa das vias respiratórias.
( ) Pós laringectomia, a firmeza glótica, apesar de abalada, não favorece o aparecimento da disfagia.
( ) A disfagia orofaríngea ocasiona perda sensorial e/ou muscular das estruturas responsáveis pela deglutição e trazem prejuízos à nutrição, hidratação e respiração.
( ) A disfagia esofágica requer trabalho miofuncional e específico.
A sequência correta está em:
A
V – V – V – F.
B
V – F – V – F.
C
V – F – F – V.
D
V – V – F – V.
A paralisia de Bell caracteriza-se por ser uma forma de paralisia facial aguda, unilateral e não contagiosa. Um dos critérios, considerado de exclusão, no diagnóstico desta paralisia, é:
A
alteração na sensibilidade da faringe.
B
hiperacusia.
C
disgeusia.
D
infecção otológica.
Ano:
2021
Banca:
Instituto Municipal de Desenvolvimento de Recursos Humanos - IMPARH
Prova:
IMPARH - Prefeitura de Fortaleza - Fonoaudiólogo - 2021
De acordo com as manobras facilitadoras da deglutição, faça a associação com seu objetivo.
I) Deglutição supraglótica
II) Manobra de Mendelsohn
III) Cabeça para baixo
IV) Deglutição múltipla
( ) Favorece a elevação da laringe durante a deglutição.
( ) Auxilia na limpeza de resíduos da cavidade oral e orofaríngea.
( ) Aumenta o fechamento glótico.
( ) Favorece a proteção de via aérea inferior.
Marque a alternativa CORRETA de cima para baixo.
A
II, IV, I, III.
B
III, IV, II, I.
C
IV, III, I, II.
D
I, II, IV, III.
Durante a deglutição automática isto é, a que é executada sem participação das regiões superiores do cérebro, os estímulos nervosos percorrem estruturas localizadas predominantemente no tronco cerebral. Em determinadas situações, entretanto, a fase preparatória oral e os períodos iniciais da fase oral, podem ser ativados e modificados de forma voluntária. As estruturas cerebrais localizadas mais superiormente ao tronco controlam e modificam alguns aspectos da deglutição. As estruturas encefálicas envolvidas com a deglutição volitiva estão localizadas predominantemente no córtex e na região subcortical, e compreendem regiões. Relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.
1. Elaboração e programação da atividade muscular durante a deglutição.
2. Ativação da musculatura envolvida na deglutição.
3. Recebe informações sensoriais de estruturas do trato deglutofonador relacionadas com a deglutição.
4. Modulação da atividade motora pré-determinada pelos centros elaboradores.
5. Envolvimento com os aspectos emocionais.
( ) Córtex sensorial.
( ) Córtex motor primário, córtex pré motor e núcleos bulbares.
( ) Córtex pré‐frontal e área motora suplementar.
( ) Núcleos da base, cerebelo e ínsula.
( ) Sistema límbico.
A
3 – 2 – 1 – 4 – 5.
B
2 – 3 – 5 – 4 – 1.
C
3 – 5 – 4 – 1 – 2.
D
4 – 5 – 3 – 2 – 1.
E
2 – 1 – 5 – 4 – 3.
A disartria que ocorre em algumas doenças do sistema extrapiramidal, manifestando-se por diferenes graus de movimentos involuntários que variam de rápidos e abruptos a lentos e contraídos e que apresentam distúrbios de movimentos como a coreia, distonia, tremor vocal essencial, mioclonia palatofaringolaríngea e discinesias é a disartria
A
hipercinética.
B
atáxica.
C
flácida.
D
espástica.
Em crianças com quadro de disfagia neonatal, orientações podem ser ministradas, em especial, para os recém-nascidos pré-termo e de risco. Desta maneira, qual a instrução que deve ser administrada para a família e cuidadores?
A
Estimular a sucção no seio materno sem esgotamento de leite prévio para garantir o prazer e o contato mãe e recém-nascido.
B
Evitar a estimulação tátil e gustativa utilizando na região peri e intraoral com o dedo enluvado, pois desencadeia reflexos indesejados.
C
O volume e intervalos da mamadas devem ser determinados pela necessidade do recém-nascido, visando o estimulo ao prazer em se alimentar.
D
Estimular a sucção nutritiva durante a alimentação por sonda.
E
Alimentar o recém-nascido em posição semielevada, evitando hiperextensão corporal e da cabeça.
A deglutição é um processo contínuo e mesmo sendo contínuo, ele se divide em fases, para ser melhor compreendido. Alguns autores dividem a deglutição em 3 fases, oral, faríngea e esofágica, e outros em 4, acrescentando a fase preparatória. Estas fases, envolvem muitas estruturas, tanto moles como duras. A função de deglutir é a de transportar material da cavidade oral ao estômago não permitindo a entrada de nenhuma substância na via aérea. Para deglutirmos de forma segura necessitamos de uma coordenação precisa, principalmente entre as fase oral e faríngea. A passagem do bolo sem ser aspirado é o resultado da interação complexa entre os diversos músculos e nervos que participam da deglutição. A divisão da deglutição é baseada nas características anatômicas e funcionais. (...)
(AIRES, Margarida de Melo. Fisiologia. Guanabara Koogan. Cap. 61. P.645/6.)
Sobre "Fisiologia da Deglutição - Fase Esofageal", analise as assertivas:
I.Consiste em uma onda peristáltica automática a qual leva o bolo para o estômago, consequentemente reduzindo o risco de refluxo gastro esofágico ou reentrada de material alimentar do esôfago para dentro da faringe.
II.O refluxo gastro - esofágico é também evitado através da contração tônica do músculo cricofaríngeo, o refluxo ocasional em pequenas quantidades é considerado normal em crianças.
III.O processo de peristaltismo movimenta o bolo através do estômago e termina quando a comida passa pela junção gastroesofágica.
IV.O esfíncter esofageal superior (EES) também conhecido como segmento faringoesofageal, é uma zona de alta pressão definida manometricamente e está localizada na região distal em relação a hipofaringe.
V.O esfíncter é aberto tonicamente no repouso e fechado durante a deglutição, vomito ou arroto.
Está (ão) CORRETA (S), apenas:
A
I, II e IV.
B
II, III e V.
C
III e V.
D
I, II e III.
Sobre o tratamento e reeducação da deglutição atípica, assinale a alternativa correta:
A
O tratamento da deglutição atípica deve ser feito exclusivamente pelo cirurgião dentista.
B
O tratamento com o fonoaudiólogo para a deglutição atípica é reeducativo com o objetivo de evitar os hábitos nocivos e movimentos do sistema estomatognático desajustados do padrão normal.
C
Para o tratamento da deglutição atípica, deve ser feito a adequação dos movimentos da deglutição ao mesmo tempo que se prepara a musculatura para a realização dessa função.
D
Uma das opções para o tratamento precoce da deglutição atípica é o Corretor de Hábitos, que é um aparelho removível e rígido em forma de U.
E
O Corretor de Hábitos, aparelho utilizado no tratamento precoce da deglutição atípica, consegue solucionar o problema em um mês de sua utilização.
No que concerne à atuação fonoaudiológica nos distúrbios miofuncionais orofaciais, é correto afirmar que
A
a manutenção da oclusão labial e do posicionamento da língua durante o repouso, a deglutição e a fala dependerão diretamente da altura do terço inferior da face, do diâmetro transverso e da altura da cavidade oral, ou seja, das medidas faciais de cada indivíduo, lembrando que a posição de repouso da língua é variável mesmo em sujeitos sem queixa miofuncional orofacial.
B
hierarquicamente, mastigação, desde que a oclusão dentária permita, impõe-se como primeiro objetivo a ser atingido.
C
as alterações frequentemente encontradas em relação aos fonemas /
D
com relação à fala, devem ser trabalhadas as distorções fonêmicas associadas às alterações miofuncionais orofaciais. Os fonemas frequentemente alterados com relação ao ponto articulatório são grupos c/r/v
Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) sobre o mecanismo velofaríngeo e a disfunção velofaríngea.
( ) Quando há uma comunicação significante e indesejável entre as cavidades oral e nasal, há um quadro de disfunção velofaríngea na qual o mecanismo velofaríngeo é incapaz de realizar seu funcionamento adequado, causando nasalização dos sons orais da fala.
( ) A disfunção velofaríngea é um termo que se refere às alterações no funcionamento velofaríngeo, especificamente no fechamento do esfíncter velofaríngeo.
( ) Os distúrbios de fala obrigatórios na presença de alterações do funcionamento velofaríngeo (hipernasalidade, escape de ar nasal, fraca pressão intraoral) são incomuns na disfunção velofaríngea congênita, mas comuns na disfunção velofaríngea adquirida.
( ) A disfunção velofaríngea é uma das complicações que podem ocorrer após a realização da cirurgia primária para correção da fissura de palato.
( ) Técnicas instrumentais, como a nasoendoscopia e a videofluoroscopia, possibilitam a avaliação e a documentação da função velofaríngea.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
A
V • V • F • V • V
B
V • F • F • V • V
C
V • F • F • F • V
D
F • V • F • F • F
E
F • F • V • V • F
A respiração oral pode ocorrer em resposta a uma função adaptativa do sistema estomatognático decorrente de um impedimento orgânico do tipo
A
hipotrofia de tonsilas palatinas e faríngeas.
B
flacidez do orbicular dos lábios.
C
hipertrofia da membrana da mucosa nasal.
D
flacidez do músculo mentual.
No que se refere ao procedimento fonoaudiológico, assinale a alternativa que NÃO corresponde a uma etapa da avaliação clínica da disfagia:
A
Investigação endoscópica do RGE.
B
Avaliação vocal.
C
Avaliação funcional da alimentação.
D
Avaliação estrutural dos órgãos fonoarticulatórios.
E
História alimentar.
A deglutição é uma importante função fisiológica, onde há o envolvimento das estruturas que compõem o Sistema Estomatognático e dos músculos da respiração e trato gastrointestinal. É correto afirmar sobre deglutição atípica:
A
Este padrão anormal de deglutir tem como característica principal a retração da língua no momento de deglutir.
B
A deglutição atípica é uma dislalia.
C
A deglutição atípica não está associada a outras doenças.
D
A deglutição atípica é uma disfagia que também pode ser descrita como a incapacidade do indivíduo em ingerir ou transportar nutrientes vitais ao corpo humano.
Sobre as fissuras palatinas, assinale a alternativa incorreta.
A
A cronologia cirúrgica, clássica opera os lábios ao redor de três meses de idade, palato duro aos nove meses, e palato mole em torno de um ano meio.
B
A postura correta da durante a alimentação será colocar o bebe na horizontal, para evitar refluxo de leite.
C
Durante o pré-operatório de palatoplastia e indicado usar os exercícios para mobilidade do véu palatino.
D
Quanto aos transtornos articulatórios, a posteriozação dos fonemas e o distúrbio encontrado com mais frequência.
E
As fissuras faciais são estabelecidas na vida intrauterina, no período embrionário (ou seja, até a 12a. semana de gestação).
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