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Questões de Concurso sobre Alergologia
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O sistema imune gastrointestinal tolera trilhões de bactérias comensais no lúmen intestinal, prevenindo sua invasão, ao mesmo tempo em que identifica e responde a organismos patogênicos.
Em relação ao sistema imune gastrointestinal, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Os linfócitos T CD4+ representam a maior população intraepitelial de células T.
( ) As células M estão presentes na base das criptas e secretam peptídeos antimicrobianos.
( ) As células Th17 constituem a subpopulação de células T efetoras mais numerosa na mucosa intestinal
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
A
F – V – F.
B
F – V – V.
C
V – F – F.
D
V – V – F.
E
F – F – V.
A dosagem da triptase sérica pode auxiliar na confirmação do diagnóstico das reações anafiláticas. Idealmente a amostra deve ser coletada entre 1 e 3 horas após o início do quadro clínico e os valores comparados a outra coleta basal anterior ou posterior, realizada pelo menos 24 horas após à resolução dos sintomas. Se o nível de triptase encontrado for maior que 11,4 ng/mL ou 20% acima da dosagem basal + 2 ng/mL e voltar ao normal após o evento, o diagnóstico de anafilaxia estará confirmado. Se os níveis basais e do evento forem maiores que 11,4 ng/mL, o diagnóstico de mastocitose deve ser considerado. São outras condições clínicas em que os níveis de triptase sérica podem estar elevados e devem ser consideradas para o diagnóstico diferencial:
I. Malignidades hematológicas.
II. Doença renal crônica.
III. Infestações parasitárias.
IV. Doenças eosinofílicas gastrointestinais.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II e III.
C
Apenas III e IV.
D
Apenas II, III e IV.
E
I, II, III e IV.
Qual das seguintes alternativas melhor descreve um sinal ou sintoma de Erro Inato da Imunidade?
A
Malignidade incomum, diarreia crônica e infecções sino pulmonares de repetição.
B
Diarreia crônica sem evidência de infecção.
C
Infecções sino pulmonares de repetição.
D
Artrite reumatoide.
E
Malignidade incomum, diarreia crônica e artrite reumatoide.
Menina de 3 anos foi encaminhada por apresentar abscessos cutâneos recorrentes e dificuldade de cicatrização de incisão de apendicectomia realizada 2 semanas atrás. Até recentemente era uma criança hígida, exceto por uma gengivite crônica. Há 2 meses um hemograma de rotina revelou uma contagem de 16.000 leucócitos, com 60% de neutrófilos, 10% de monócitos e 30% de linfócitos. O exame físico apresenta incisão cirúrgica aberta, sem sinais inflamatórios. Suas gengivas apresentam importante inflamação e dentes frouxos. Não apresenta aftas ou candidíase oral, nem linfonodomegalias ou esplenomegalia. O distúrbio imunológico mais provável dessa criança é:
A
Defeito de adesão leucocitária.
B
Doença de Chédiak-Higashi.
C
Doença granulomatosa crônica.
D
Síndrome hiper IgE.
E
Deficiência de mieloperoxidase.
No controle da DA, a fototerapia é boa opção terapêutica para melhorar as lesões de pele, pruridos e alterações do sono, com períodos de remissão prolongados, de até seis meses, e sem efeitos adversos sérios.
C
Certo
E
Errado
Em caso de falha do tratamento convencional nesse caso, poderá ser avaliado tratamento com dupilumab e, imunobiológico que inibe a sinalização da IL17 e é indicado para o tratamento de apenas crianças acima de 11 anos de idade com dermatite atópica grave cuja doença não é adequadamente controlada com tratamentos tópicos.
C
Certo
E
Errado
Deve-se substituir o hidratante desse paciente por um desenvolvido especificamente para a DA, com substâncias com ação emoliente, que preencham os espaços entre os corneócitos, mantendo a hidratação.
C
Certo
E
Errado
Asma grave.
C
Certo
E
Errado
Uma pneumonia no último ano.
C
Certo
E
Errado
A maioria dos pacientes (97%) com esofagite eosinofílica responde à dieta elementar (fórmulas de aminoácidos), com resolução dos sintomas e melhora histológica.
C
Certo
E
Errado
Caso esse paciente responda a tratamento empírico com ácido tranexâmico, há alta probabilidade de que o angioedema seja mediado por bradicinina.
C
Certo
E
Errado
A primeira medida é garantir acesso venoso rápido para administração de adrenalina endovenosa pela gravidade do quadro da paciente.
C
Certo
E
Errado
Caso a paciente possua contraindicações ao uso da adrenalina, tais como arritmias cardíacas graves, cardiomiopatia ou hipertensão pulmonar grave, essa medicação não deve ser utilizada e o tratamento deve ser feito com drogas alternativas como anti-histamínicos em doses altas associados a corticoide endovenoso.
C
Certo
E
Errado
Os sintomas mais importantes da rinite alérgica são:
A
espirros, rinorreia, congestão e rouquidão.
B
rinorreia, prurido faríngeo, espirros e congestão.
C
congestão, tosse, rinorreia e espirros.
D
prurido nasal, rinorreia, espirros e congestão.
No tratamento da rinite alérgica qual tratamento está indicado?
A
anti-histaminicos
B
glicorticosteroide endovenoso
C
anti-itnflamatorios não hormonais
D
mineralocorticoide endovenoso
E
bucha vegetal inalatória
Confirmada a alergia à proteína do leite de vaca nessa criança, deve-se postergar a introdução suplementar dos demais alimentos pelo maior risco de alergia a diferentes proteínas alimentares.
C
Certo
E
Errado
Em pacientes adultos e adolescentes com sintomas com menos de uma vez por mês e sem fatores de risco importantes de exacerbação o tratamento poderá ser feito com beta 2 agonistas de curta duração como salbutamol para alívio de sintomas e, se necessário, antes dos exercícios.
C
Certo
E
Errado
A respeito da Alergia e Anafilaxia por Picada de Insetos está correto o que se afirma em:
A
Reações cutâneas sistêmicas são mais comuns em crianças; choque circulatório é mais comum em adultos; e queixas respiratórias acometem, igualmente, qualquer faixa etária.
B
Testes cutâneos para venenos possuem baixa acurácia para o diagnóstico.
C
Reações cutâneas sistêmicas e respiratórias acometem igualmente qualquer faixa etária.
D
A história pregressa não influencia porque o índice de sensibilização ao veneno é muito baixo.
E
Não há risco de desfecho fatal na primeira reação após a ferroada de insetos.
Os processos que constituem a Tolerância Imunológica garantem que as células do sistema imune não sejam ativadas contra os tecidos do hospedeiro. Assinale a alternativa correta:
A
É chamada de Tolerância Periférica quando ocorre nos órgãos linfoides primários.
B
Na Tolerância Central o primeiro passo ocorre a maturação das células T no Timo.
C
A seleção negativa e eliminação das células T faz parte do processo da Tolerância Periférica
D
As células T dependem somente do estímulo dos receptores de células T (TCR) para ativação, denominado de "estado de energia de células T"
E
Na resposta inflamatória as células TCD4+ circulam na periferia como células T maduras com a finalidade de inibir o processo inflamatório.
A prevalência da alergia ao látex vem diminuindo em decorrência de medidas de controle à sua exposição, porém ainda é uma preocupação em populações de risco como pacientes submetidos a múltiplas cirurgias.
Sobre a alergia ao látex nesta população, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Reações ao látex tendem a ocorrer mais tardiamente nas cirurgias.
( ) A avaliação diagnóstica inicial da reação perioperatória ao látex é a realização do teste de uso com luva de látex.
( ) Para esse grupo de pacientes, é proposta a prevenção primária, ou seja, deve-se evitar a sensibilização precoce ao látex.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
A
F – V – F.
B
V – F – F.
C
V – V – F.
D
F– F – V.
E
V– F – V.
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