Questões de Concurso sobre Alergologia

A realização de exame de imagem como radiografa simples dos seios paranasais (incidências de Caldwell e Waters) pode auxiliar no diagnóstico da rinite alérgica e diferenciação de quadro de rinossinusite.

O tratamento que este paciente vem utilizando é inadequado para o quadro, visto que os anti-histamínicos H1 (anti-H1) não são considerados medicamentos de primeira linha no tratamento da rinite alérgica.

Proporciona benefícios duradouros mesmo após a sua descontinuação.

Como o paciente tem C1inibidor normal e angioedema sem causa aparente, caso responda ao tratamento com omalizumab e, o angioedema é provavelmente induzido por bradicinina.

Ao abordar mecanismos das doenças alérgicas analise as assertivas:

I - A inflamação alérgica é resultado de um complexo processo que envolve interação celular das estruturas teciduais e células inflamatórias onde inclui-se sempre os mastócitos, basófilos, eosinófilos, linfócitos, células dendríticas e neutrófilos.

II - O sistema imune inato responde primeiro aos sinais infecciosos e inflamatórios precoces, ativa e instrui o sistema imune adaptativo para as respostas antígeno-específicas dos linfócitos B e T e atua no desenvolvimento da memória imunológica.

III - A produção de anticorpos IgE é regulada principalmente por células Th2. As células Th2 ativadas desencadeiam a produção de IgE nas células B por meio de uma combinação de sinais, incluindo citocinas secretadas (IL-4 ou IL-13), e pela superfície da célula (CD40L).

IV - O reconhecimento do alérgeno e a captação, a sensibilização alérgica, a inflamação e as doenças se originam no sistema imune adaptativo.

Está correto o que se afirmar em:

Confirmada a alergia à proteína do leite de vaca nessa criança, deve-se tentar o desencadeamento com fórmula infantil à base de leite de vaca pelo menos a cada seis meses para avaliar o desenvolvimento de tolerância.

O diagnóstico precoce de neoplasias é uma estratégia que possibilita terapias mais simples e efetivas, ao contribuir para a redução do estágio de apresentação do câncer. Em relação ao rastreamento dessas doenças, analise as assertivas abaixo:

I. A rotina de rastreamento do câncer de colo uterino preconiza a repetição do exame de Papanicolau a cada três anos, após dois exames normais consecutivos no intervalo de um ano.

II. A mamografia e o exame clínico das mamas são os métodos preconizados para o rastreamento de câncer de mama na rotina de atenção integral à saúde da mulher.

III. Recomenda-se o rastreamento de câncer de próstata em homens assintomáticos com idade superior a 75 anos, uma vez que existe nível de evidência mostrando que os benefícios da estratégia superam os danos dos procedimentos indicados.

IV. O rastreamento de câncer de cólon e reto usando pesquisa de sangue oculto nas fezes, colonoscopia ou sigmoidoscopia é recomendado para adultos entre 50 e 75 anos.

Quais estão corretas?

Em relação à resposta imune adaptativa primária e secundária, assinale a alternativa INCORRETA.

Mulher, 48 anos, com tumor de ovário, apresenta prurido palmoplantar, urticária e dor abdominal, poucos minutos após iniciar o sexto ciclo de tratamento com carboplatina. Qual a melhor atitude para avaliar o risco de anafilaxia na próxima infusão?

São efeitos histológicos no tecido brônquico decorrentes do uso de corticosteroides inalados em indivíduos asmáticos, EXCETO:

As recomendações da Iniciativa GINA (Global Initiative for Asthma) para tratamento das Etapas 1 e 2 da asma, foram recentemente atualizadas. O emprego de broncodilatadores de curta ação de maneira isolada passou a não ser recomendado. Em relação às justificativas para a atualização, analise as seguintes assertivas e assinale a alternativa correta.

I. Pode ocorrer downregulation dos receptores β.

II. Pode ocorrer hiper-reatividade em rebote.

III. Pode ocorrer menor resposta broncodilatadora.

IV. A dispensação de 3 ou mais sprays/ano está associada a maior risco de exacerbações graves.

Bebê de 40 dias é trazido à UBS com extensa crosta amarelada no couro cabeludo, supercílios, mãe refere uso de óleo mineral e pente fino, sem resultado, evoluiu com halo eritematoso e leve edema local. Assinale a alternativa que contém o diagnóstico e conduta terapêutica para o caso em questão:

Analise as assertivas:

I - O risco de mortalidade por anafilaxia pode ser maior em pacientes com história de reações graves, asmáticos (risco de broncospasmo grave), porém, não possui relação com a idade.

II - Os fundamentos do tratamento de emergência são o suporte das vias aéreas e/ou ventilação, posição supina, epinefrina e expansão de volume com cristaloide isotônico intravenoso.

III - Na ocorrência de um único episódio de anafilaxia deve-se orientar para identificação dos desencadeadores, porém, nunca deve ser recomendada epinefrina auto-injetável.

Está correto o que se afirma em:

Acerca da bioética, analise as assertivas abaixo considerando V para verdadeiro e F para falso, e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Consolidou-se como ética aplicada às situações que envolvem tomadas de decisões sobre conflitos morais emergentes.

( ) É o instrumento da ética aplicada que pretende estabelecer uma comunidade de diálogo que respeite os valores morais dos profissionais de saúde e dos pacientes por eles atendidos.

( ) Desde sua criação, na década de 70, tornou-se instrumento indispensável para orientar a reflexão ética no campo das ciências humanas.

Analise as afirmações abaixo sobre o sistema complemento (SC).

I A ativação do SC, pela via clássica, tem início quando a fração C1 se liga a imunoglobulinas da classe M ou G, quando fazem parte de um imunocomplexo, ou seja, estejam ligadas a antígenos.

II A via alternativa, para ser desencadeada, também necessita da presença de complexos antígeno-anticorpo com participação de imunoglobulinas da classe A.

lII A ativação do SC, através da via das lectinas, ocorre quando essas proteínas, que têm a capacidade de se ligarem a açúcares, se ligam a resíduos de manose encontrados em microrganismos.

IV A ativação, tanto da via clássica quanto da via alternativa, tem por finalidade a formação de complexos enzimáticos capazes de clivarem a fração C5 em dois fragmentos.

Estão corretas:

No diagnóstico diferencial de anafilaxia, a causa mais frequente de confusão, que é o(a)

Em relação a urticaria, é correto afirmar:

Paciente, 13 anos, apresenta há 1 ano prurido cutâneo intenso seguido pelo surgimento de lesões papulosas, pruriginosas e lineares em áreas de atrito. Relata também lesões pápuloeritematosas pruriginosas de formas e tamanhos variados que surgem de forma espontânea 3 vezes por semana. Nega relação com alimentos e medicamentos. Nega outros sintomas. Refere que está em uso de cetirizina 10 mg/dia há 30 dias sem controle das lesões. Ao exame físico durante a consulta médica apresenta 40 urticas em dorso, abdome e membros inferiores e o prurido classificado como grave. Realizado teste de provocação com FricTest^® no dorso, com surgimento de lesão pápulo-linear com 5 mm na leitura do teste.

Sobre o caso relatado, de acordo com o guideline internacional da Academia Europeia de Alergia e Imunologia Clínica (EAACI/GA2LEN), 2018, assinale a afirmativa correta.

O microbioma humano influencia diversos sistemas orgânicos e há evidências de sua ação sobre o sistema imunológico e aumento do aparecimento de doenças atópicas.

Sobre os fatores que afetam o estabelecimento do microbioma, analise as afirmativas a seguir.

I A microbiota intestinal de lactentes nascidos por parto vaginal é dominada por Staphylococcus e os nascidos por cesariana, por Lactobacillus.

II O uso de probióticos na gestação e no lactente mostrou-se uma estratégia interessante na prevenção da doença atópica, sobretudo para os quadros de dermatite atópica.

III De acordo com “a hipótese de privação microbiana”, a administração pré-natal de antibióticos não tem sido implicada com o início da marcha atópica.

Está correto o que se afirma em

São condições que mimetizam a rinite:

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I. desvio de septo nasal.

II. artrite reumatoide.

III. fibrose cística.

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É correto o que se apresenta em