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Qual das seguintes alterações fisiológicas da função respiratória ocorrem na gestação normal?
A
Redução no FEV1.
B
Acidose respiratória.
C
Redução da PaO2.
D
Redução da capacidade funcional residual.
E
Aumento da frequência respiratória.
Sobre os endótipos das rinites, de acordo com o IV Consenso Brasileiro sobre Rinites, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Na rinite neurogênica há expressão aumentada de canais receptores potenciais transcientes nos nervos trigeminais e concentrações elevadas de substância P, neurocininas e peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP) e estímulos adrenérgicos induzem vasodilatação das vênulas pós-capilares nas conchas nasais.
( ) Na rinite com resposta imune tipo 2, ocorre ativação de linfócitos T específico com secreção de citocinas IL-4, IL-5, IL-9 e IL-13, que promovem a secreção de anticorpos IgE. Na reexposição ao alérgeno específico, ocorre a reação de hipersensibilidade do tipo I com ativação mastocitária e influxo de eosinófilos, basófilos e linfócitos T à mucosa nasal.
( ) A rinite com resposta imune tipo 1 relaciona-se à IL-7 que leva ao influxo de neutrófilos e linfócitos T CD4+ produtores de IFN-γ.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
A
F – V – F.
B
F – V – V.
C
V – F – F.
D
V – V – F.
E
F – F – V.
Assinale a opção que apresenta uma contraindicação relativa à imunoterapia com alérgenos (ITA).
A
Doença psiquiátrica grave.
B
Gestação.
C
Pacientes HIV positivos com contagem de CD4 <200 células/mm3.
D
Doenças autoimunes, neoplasias, imunodeficiências em atividade.
E
Obstrução de vias aéreas, com VEF1 < 70% do predito, apesar do tratamento adequado.
Entre as farmacodermias graves relacionadas a seguir, indique a que apresenta início mais tardio após exposição ao medicamento.
A
DRESS (Drug eeaction with eosinophilia and systemic symptons).
B
NET (necrólise epidérmica tóxica).
C
PEGA (pustulose exantemática generalizada aguda).
D
Eritema pigmentar fixo bolhoso generalizado.
E
Síndrome de Stevens Johnson.
A síndrome da enterocolite desencadeada por proteína alimentar: “FPIES” (Food Protein Induced Enterocolitis Syndrome) é uma manifestação potencialmente grave da alergia alimentar. Sobre essa doença, assinale a afirmativa correta.
A
Decorre de reações de hipersensibilidade mistas e seus desencadeantes mais comuns são apenas as proteínas animais.
B
É uma doença rara, subdiagnosticada e com pouco acometimento do sistema gastrointestinal, principalmente em crianças com idade abaixo de 2 anos.
C
Seu diagnóstico baseia-se na história clínica, dosagem de IgE específica para alimentos suspeitos e colonoscopia.
D
A ocorrência de vômitos 1 a 4 horas após o consumo do alimento suspeito, na ausência de sintomas respiratórios ou cutâneos mediados por IgE é um critério maior no diagnóstico da FPIES aguda
E
A exposição frequente ao alimento suspeito e história clínica de vômitos e diarreia incoercível e grave conferem o diagnóstico de certeza da FPIES crônica.
A criança apresenta quadro sugestivo de alergia à proteína do leite de vaca não IgE mediada/proctocolite alérgica e a mãe deve ser orientada a retirar o leite de vaca da sua dieta e suplementar com fórmula de soja.
C
Certo
E
Errado
Assinale a alternativa em conformidade com o exposto no Código de Ética Médica.
A
É direito do médico suspender suas atividades, individualmente ou coletivamente, quando a instituição pública ou privada para a qual trabalhe não oferecer condições adequadas para o exercício profissional ou não o remunerar digna e justamente, em quaisquer situações.
B
É direito do médico decidir, em qualquer circunstância, levando em consideração sua experiência e capacidade profissional, o tempo a ser dedicado ao paciente sem permitir que o acúmulo de encargos ou de consultas venha prejudicar seu trabalho
C
É vedado ao médico deixar de atender em setores de urgência e emergência, quando for de sua obrigação fazê-lo, exceto quando respaldado por decisão majoritária da categoria.
D
É vedado ao médico deixar de esclarecer o trabalhador sobre as condições de trabalho que ponham em risco sua saúde, não devendo comunicar o fato aos empregadores responsáveis.
Analise as afirmações abaixo sobre a agamaglobulinemia ligada ao X (ALX).
I As infecções em pacientes com ALX são, predominantemente, sinopulmonares e incluem otite média, sinusite crônica e pneumonia.
II Uma vez que a imunidade celular permanece intacta, a maioria das infecções virais e fúngicas não é importante, nos pacientes com ALX.
III A resposta de linfócitos do sangue periférico a mitógenos e células alogênicas é normal.
IV Os pacientes com ALX costumam apresentar hipogamaglobulinemia grave ou agamaglobulinemia, e deixam de produzir anticorpos mesmo com antígenos de proteínas potentes.
Estão corretas:
A
somente I e II.
B
somente I, II e III
C
somente I, II e IV
D
I, II, III e IV.
E
somente II e IV
Contém, além dos enterócitos, células epiteliais de características morfológicas distintas (células M). Essas células têm capacidade de transportar macromoléculas e antígenos complexos, podendo estar envolvidas na apresentação de antígenos luminais às células imunocompetentes. Trata-se do(a)
A
tecido linfoide difuso da Lamina Própria.
B
tecido linfoide associado ao trato respiratório.
C
tecido linfoide associado ao trato gastrointestinal Placas de Peyer (PP).
D
EAF (epitélio associado aos folículos).
Considerando-se os fatores de risco associados à gravidade das reações anafiláticas, relacione a Coluna 1 à Coluna 2.
Coluna 1
1. Atopia.
2. Idade avançada.
3. Uso de betabloqueadores.
4. Álcool.
5. História de anafilaxia anterior bifásica.
Coluna 2
( ) Maior risco de desfechos fatais.
( ) Dificulta reconhecimento de sintomas.
( ) Interfere na ação da adrenalina.
( ) Presença de comorbidades.
( ) Maior risco de eventos alérgicos.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
5 – 2 – 3 – 1 – 4.
B
1 – 4 – 3 – 2 – 5.
C
1 – 2 – 4 – 5 – 3.
D
5 – 4 – 3 – 2 – 1.
E
1 – 3 – 4 – 2 – 5.
Analise as afirmações abaixo sobre o angioedema hereditário (AH).
I No AH tipo 1 ocorre deficiência autossômica dominante do inibidor de C1 (C1 INH).
II O AH tipo 2, que ocorre em oitenta e cinco por cento dos casos, é causado por uma proteína anormal.
III O AH tipo 3 está associado a níveis normais de proteínas do complemento.
IV A deficiência hereditária de C1 INH está associada ao nível alto de bradicinina.
Estão corretas:
A
I e II
B
I, II e III
C
I, III e IV
D
II e III
E
II, III e IV
Assinale a alternativa cuja imunoglobulina possui mais de um domínio.
A
IgG
B
IgM
C
IgD
D
IgE
Qual das manifestações abaixo está presente na doença de Churg Straus?
A
Manchas de Gotron
B
Asas de borboleta na face
C
Diminuição do colágeno subcutaneo
D
Anquilose espondilofisária
E
Mononeurite multiplex
Criança, 2 anos, foi levada pela mãe ao ambulatório de alergia para investigação, pois em um ano apresentou um episódio de sinusite e três otites tratadas com antibiótico em domicílio. AD. Dermatite atópica. HPP: Nega internações e cirurgias. Hist. familiar: pai é asmático. Hist. social: nega tabagismo passivo.
Analisando o caso relatado, assinale a afirmativa correta.
A
As infecções ocorridas no último ano são sinais de alerta para investigação das imunodeficiências primárias em crianças.
B
Na investigação complementar inicial deve-se solicitar apenas: hemograma completo, dosagem sérica de imunoglobulinas e anti HIV.
C
Hemograma completo e dosagem sérica de imunoglobulinas (IgA, IgM e IgG) normais excluem o diagnóstico de defeito da imunidade humoral
D
Pequena proporção das crianças com infecções respiratórias de repetição apresenta doenças atópicas.
E
O diagnóstico de dermatite atópica e história familiar de asma indicam a investigação de doença respiratória atópica.
Sobre as pneumonites de hipersensibilidade, leia as proposições abaixo.
I. É um distúrbio inflamatório dos pulmões que afeta as paredes alveolares e as vias respiratórias terminais e é induzido pela inalação repetida de vários compostos orgânicos pelos indivíduos suscetíveis.
II. Todas as apresentações clínicas dessa doença podem estar associadas às elevações da velocidade de hemossedimentação, da proteína C-reativa, do fator reumatoide, da desidrogenase láctica e das imunoglobulinas séricas.
III. As radiografias de tórax mostram alterações específicas ou características dessa doença mesmo em pacientes assintomáticos.
É correto o que se afirma em
A
I e II, apenas.
B
I, II e III.
C
I, apenas.
D
II e III, apenas.
As reações a ferroadas de himenópteros podem ser classificadas como reação tóxica e reação alérgica. A reação alérgica pode ser local extensa ou anafilática. A reação anafilática pode ser subdividida, segundo a intensidade dos sintomas, o grau I apresenta:
A
queda de pressão arterial, colapso, perda de consciência, incontinência urinária e cianose.
B
disfasia, disartria, rouquidão, fraqueza, confusão mental e sensação de morte eminente.
C
bronco-constrição leve, diarreia, náuseas, vômitos, dor abdominal e angioderma.
D
urticária, prurido, mal-estar e ansiedade.
Acerca da indicação de imunoterapia, leia as proposições abaixo.
I. Evidência de doença mediada por IgE, nas quais os alérgenos são considerados os principais agentes desencadeantes.
II. Incapacidade de eliminar o alérgeno.
III. Ausência de eficácia à terapêutica medicamentosa ou presença de efeitos colaterais intoleráveis durante o uso dessa modalidade de tratamento.
É correto o que se afirma em
A
II e III, apenas.
B
I e II, apenas.
C
I, apenas.
D
I, II e III.
Predispõem a infecções graves e precoces causadas por patógenos de replicação intracelular, como vírus, protozoários, fungos, micobactérias (típicas e atípicas) e salmonelas. Reações graves à vacina BCG são ocorrências frequentes em neonatos. Tratam-se das(os)
A
defeitos congênitos de fagócitos.
B
deficiências da imunidade celular (células T).
C
deficiências predominantemente de anticorpos.
D
defeitos da imunidade inata.
Acerca dos testes cutâneos de leitura imediata, assinale a alternativa correta.
A
No teste intradérmico, não se deve ultrapassar o volume de 0,03 mL nas administrações intradérmicas em virtude do risco de necrose e ulceração.
B
A leitura dos testes deve ser feita após 15 a 20 minutos.
C
O controle positivo é a histamina na concentração de 1,0 a 1,8 mg/mL para o teste intradérmico.
D
O controle positivo é a histamina na concentração de 0,01 mg/mL para o teste puntura.
Imunodeficiências primárias (IDP) são defeitos de um ou mais componentes do sistema imunológico, sendo a maioria de caráter congênito e hereditário. Sendo assim, assinale a alternativa que apresenta as IDP mais frequentemente encontradas.
A
Deficiências predominantemente de anticorpos.
B
Defeitos da imunidade inata.
C
Deficiências combinadas (de células T e B).
D
Deficiências do sistema complemento.
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