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Questões de Concurso sobre Auditoria
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Um médico, ao ser contratado para a função de Auditor de um hospital privado, depara-se com uma cláusula contratual que estabelece seus honorários. A proposta inclui uma remuneração fixa e uma parcela variável, calculada como um percentual sobre o montante financeiro economizado pela instituição, decorrente das glosas efetuadas e acatadas. Considerando as vedações do Código de Ética Médica, a análise CORRETA desta cláusula indica que ela:
A
É eticamente aceitável, pois estimula o zelo do auditor na identificação de procedimentos desnecessários.
B
Fere o Código ao subordinar os honorários ao resultado do tratamento, caracterizando o exercício mercantilista da medicina.
C
É lícita, contanto que o médico atue com absoluta isenção e suas glosas sejam tecnicamente irrepreensíveis, conforme o dever de competência.
D
É expressamente vedada, pois é proibido ao médico o recebimento de remuneração ou gratificação por valores vinculados à glosa.
E
Constitui infração ética por configurar modalidade de dicotomia, sendo a vedação aplicável, todavia, somente quando o médico auditor mantiver vínculo assistencial direto com o paciente cujo procedimento é objeto da glosa.
Em uma auditoria hospitalar, identificou-se que a maior parte dos eventos adversos graves estava relacionada à administração incorreta de medicamentos de alto risco. Nesse contexto, a medida sistêmica considerada mais efetiva para reduzir tais eventos em instituições de alta complexidade é:
A
Implantação de protocolos de dupla checagem e uso de sistemas informatizados de prescrição com alertas de interação e dose.
B
Aumento da carga de trabalho dos farmacêuticos, sem mudanças estruturais nos processos.
C
Restrição do uso de medicamentos de alto risco apenas a médicos especialistas, sem envolvimento da equipe multiprofissional.
D
Substituição de todos os medicamentos de alto risco por alternativas menos eficazes, mas mais seguras.
E
Punição disciplinar imediata de profissionais envolvidos em erros, sem análise sistêmica das causas.
A matriz SWOT é uma ferramenta de diagnóstico situacional e análise de cenário, relevante etapa no Plano de Auditoria. São fatores incluídos na matriz SWOT, EXCETO:
A
Fraquezas.
B
Forças.
C
Factibilidade.
D
Oportunidades.
E
Ameaças.
Em uma auditoria operacional de um programa público de saúde, qual dos seguintes indicadores reflete a efetividade?
A
Número de pacientes atendidos.
B
Custo de imunização por paciente.
C
Tempo de espera para atendimento de emergência.
D
Anos de vida agregados com saúde após quimioterapia.
E
Relação entre número de médicos e número de atendimentos.
A partir da definição do sistema de Chiavenato e da Lei nº 8.689/1993, assinale a alternativa que apresenta a melhor definição do conceito de SNA do SUS.
A
Conjunto de órgãos de controle externo dos três Poderes, autônomos entre si, sem subordinação à direção do SUS, com competência exclusiva de fiscalizar a aplicação de recursos em ações hospitalares de alta complexidade.
B
Estrutura centralizada no Ministério da Saúde responsável por substituir os controles internos estaduais e municipais, com foco predominante em sanções administrativas e responsabilização de gestores.
C
Sistema de órgãos colegiados de participação social instituídos em cada esfera de governo, com atribuição principal de deliberar sobre a política de saúde e homologar previamente os relatórios de auditoria.
D
Conjunto de órgãos e unidades instituídos em cada esfera de governo, que interagem entre si a partir de indicativos de organização estabelecidos na esfera federal, com atribuição de realizar auditoria no SUS no âmbito de suas respectivas atuações.
E
Rede de unidades de auditoria interna formada por componentes federais, articulada com o TCU, com previsão de atuação direta sobre serviços municipais de saúde.
Um médico auditor é designado para auditar uma unidade cujo gestor é filho do seu irmão. De acordo com o “Manual de Conduta Ética do Profissional da Auditoria do SUS” (2022), qual é a conduta correta?
A
Executar auditoria normalmente, se não houver influência direta.
B
Executar a auditoria se não houver indícios de inconformidade.
C
Delegar o caso a outro colega, sem informar a relação.
D
Preencher Declaração de Potenciais Impedimentos.
E
Solicitar o afastamento do parente da gestão durante a auditoria.
Em caso de judicialização por medicamento de alto custo não padronizado na Relação Nacional de Medicamentos Essenciais, os entes federados são acionados. Qual atribuição comum à União, Estados e Municípios justifica a cobrança solidária?
A
Financiamento, orçamentação e controle de recursos.
B
Formulação exclusiva de plano nacional.
C
Execução supletiva estadual.
D
Coordenação de subsistemas de vigilância.
E
Normatização de serviços privados.
Na Portaria de Consolidação nº 1/2017 e suas alterações posteriores, a respeito do Módulo de Gestão de Dados e Indicadores (MGDI) a ser utilizado para a saúde pública no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), consta a seguinte definição: “conjunto de elementos estruturados que descrevem o indicador, fornecendo, entre outras, informações sobre dados gerais, qualificação, objetivo, método de cálculo, responsabilidade técnica, indicadores relacionados, categorias de análise, tipo de extração e agregação de dados”. O trecho anterior refere-se ao(s):
A
Cadastro otimizado de dados.
B
Indicador de resultado.
C
Macroacervo institucional.
D
Metadados.
E
Repositórios.
São elementos mínimos de uma matriz de achados conforme o modelo do TCU/DENASUS, EXCETO:
A
Causa.
B
Critério
C
Risco.
D
Evidência.
E
Recomendação.
Assinale a alternativa correta sobre a gestão de riscos relacionados à auditoria, conforme o “Manual de Gestão de Riscos do Tribunal de Contas da União” (2020).
A
O tratamento adequado do risco independe da probabilidade de ocorrência do evento.
B
Um evento de alta probabilidade de ocorrência deve ser considerado como sendo de alto impacto.
C
Um evento que, ocorrendo, comprometerá totalmente o atingimento do objetivo deve ser considerado de alta probabilidade.
D
Os riscos, independentemente do nível, não devem ser aceitos na administração pública.
E
O nível do risco se baseia na relação existente entre probabilidade e impacto da ocorrência de um evento.
Em relação às glosas de contas, de acordo com o “Manual do Sistema Nacional de Auditoria (SNA)”, qual deve ser a glosa quando forem detectados atos profissionais realizados simultaneamente no mesmo hospital ou em hospitais diferentes pelo mesmo profissional?
A
Total.
B
Total, apenas se comprovado dolo.
C
Apenas do procedimento que não tiver autorização prévia.
D
Parcial, apenas do procedimento de maior valor.
E
Parcial, apenas do procedimento de menor valor.
Na análise de conta hospitalar, o auditor detectou que um paciente com angina estável ingressou no hospital pela emergência e realizou angioplastia. A internação foi caracterizada como de caráter eletivo, mas emitiu-se AIH de urgência. Nesse caso, qual é a conduta adequada?
A
Solicitar ao autorizador a modificação do caráter da AIH de urgência para eletiva.
B
Solicitar que o médico assistente retifique os dados do prontuário a fim de caracterizar a internação como de urgência.
C
Não autorizar o pagamento da AIH, não havendo como corrigir o erro cometido.
D
Modificar a primeira AIH para internação de investigação e emitir nova AIH de tratamento cirúrgico.
E
Proceder à glosa parcial da conta, cobrando apenas a diferença para internação de urgência.
Paciente foi internado com procedimento 03.03.14.015-1 – Tratamento de Pneumonias ou Influenza (Gripe). Durante a internação, houve piora do quadro, implicando internação em UTI e tratamento de choque séptico. Considerando que o procedimento 03.03.01.003-7 – Tratamento de Outras Doenças Bacterianas tem valor maior, qual é a conduta correta?
A
Abrir nova AIH após o tempo médio de permanência do primeiro procedimento.
B
Manter o primeiro procedimento registrado, sem troca ou nova emissão de AIH.
C
A mudança de procedimento poderá ser feita se o procedimento inicial for diagnóstico e/ou atendimento de urgência em clínica médica.
D
Pode ser feita a mudança de procedimento para o procedimento de maior valor através de Laudo de Mudança de Procedimento.
E
A mudança de procedimento é permitida se houver procedimento cirúrgico posterior à internação em UTI.
No contexto de uma auditoria para Certificação Hospitalar, a equipe de engenharia clínica deve garantir a segurança do paciente por meio da convergência entre a infraestrutura de apoio e o parque tecnológico.
Sobre os requisitos técnicos, normativos e de gestão para a instalação de um novo ventilador pulmonar (Sistema de Suporte à Vida) em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI), assinale a alternativa correta.
A
De acordo com a RDC n° 02/2010 (Gestão de Tecnologias em Saúde), a instalação do ventilador dispensa a verificação da rede de Gases Medicinais, uma vez que o equipamento possui alarmes de baixa pressão de entrada para garantir a tecnovigilância.
B
Em sistemas de Diagnóstico por Imagem e Suporte à Vida, a instrumentação biomédica baseia-se na transdução de sinais biológicos; contudo, a legislação sanitária vigente proíbe o uso de softwares de gestão de manutenção que não possuam certificação compulsória do INMETRO.
C
O Plano de Gerenciamento de Equipamentos Médicos deve focar, exclusivamente, na manutenção preventiva, sendo que a análise de indicadores de disponibilidade e o gerenciamento de risco são etapas posteriores à implementação do Sistema de Gestão da Qualidade.
D
A calibração (metrologia) do ventilador pulmonar é um processo corretivo que visa ajustar os sensores internos de fluxo e de pressão do equipamento, devendo ser realizada semanalmente pela equipe de manutenção de equipamentos biomédicos para assegurar a acreditação.
E
Para mitigar riscos de macrochoque e de microchoque em ambientes de Terapia Intensiva, o sistema de segurança elétrica deve, obrigatoriamente, utilizar o Esquema de Aterramento IT-Médico, o qual permite a continuidade da operação do suporte à vida, mesmo após a ocorrência de uma primeira falha.
Durante auditoria interna, um laboratório clínico foi notificado por liberar laudos sem análise crítica, limitando-se à validação técnica dos equipamentos e sem correlacionar os resultados laboratoriais com informações clínicas relevantes do paciente. Essa prática compromete a qualidade diagnóstica e a segurança assistencial. Considerando os princípios da fase pós-analítica e as normas de boas práticas em análises clínicas, marque a opção correta sobre a revisão e liberação dos resultados analíticos.
A
A revisão dos resultados deve restringir-se às variáveis analíticas, como precisão e exatidão, sendo desnecessária a correlação com dados clínicos e pré-analíticos.
B
A liberação de resultados pode ser realizada automaticamente pelo sistema, desde que os controles internos estejam dentro dos limites aceitáveis, dispensando avaliação humana.
C
A validação técnica dos equipamentos e controles substitui a necessidade de validação clínica, uma vez que assegura a qualidade dos resultados numéricos obtidos.
D
A liberação deve ser realizada por profissional habilitado, com análise crítica que contemple variáveis pré-analíticas, biológicas e o contexto clínico do paciente, garantindo a confiabilidade diagnóstica.
Auditoria de qualidade em um Laboratório Central de Saúde Pública revisa falhas no processo diagnóstico de doenças de notificação compulsória. A coordenação decide priorizar ações corretivas na fase do processo que, segundo norma técnica do SISLAB, concentra a maior proporção de erros laboratoriais.
Segundo o Guia para Diagnóstico Laboratorial em Saúde Pública — Ministério da Saúde, qual é essa fase?
A
Fase pré-analítica.
B
Fase analítica.
C
Fase pós-analítica.
D
Fase de validação epidemiológica.
As questões de auditoria, elemento central da matriz de planejamento, orientam o desenvolvimento da atividade, desde a definição das metodologias até a coleta e análise das evidências, incluindo a verificação dos riscos previamente identificados. Nesse sentido, as questões de auditoria formuladas devem estar diretamente relacionadas à natureza das respostas esperadas e à metodologia a ser adotada. As questões de auditoria classificadas como Descritivas
A
fornecem informações detalhadas sobre as condições de implementação ou funcionamento de um programa ou atividade.
B
buscam explicar desvios em relação ao desempenho padrão ou identificar causas para determinados resultados.
C
analisam a efetividade do objeto de auditoria, considerando o que teria ocorrido caso o programa ou a atividade não tivessem sido executados.
D
buscam explicar desvios em relação ao desempenho padrão ou identificar causas para determinados resultados.
E
analisam a precisão das respostas e suas consistências, os custos orçamentários e os controles revogados extemporaneamente.
O perito e auditor médico deve conhecer os instrumentos diagnósticos para a prática da medicina. Nesse sentido, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A anamnese é uma ferramenta que auxilia na formulação diagnóstica e deve ser utilizada dando-se o peso apropriado às informações obtidas.
B
A avaliação clínica constatando inspirações rápidas e curtas, seguidas por períodos regulares ou irregulares de apneia, indica padrão respiratório de Kussmaul.
C
O tato constitui uma abordagem útil à inferência diagnóstica quando se palpa um gânglio pétreo e se reconhece o padrão de uma metástase.
D
A avaliação por imagem por meio de ultrassonografia à beira do leito (point of care) é útil em casos de hidronefrose e retenção urinária em serviços de urgência médica.
E
Para a obtenção do diagnóstico, a estratégia hipotético-dedutiva constitui uma ferramenta valiosa para o exercício da medicina.
Durante uma auditoria interna, a equipe identificou diferença nos passos usados para conferir a identidade da paciente antes da indução anestésica. Assinale a alternativa que apresenta a ação que está alinhada à segurança do paciente cirúrgico, segundo a Portaria MS nº 529/2013.
A
Padronizar um procedimento de conferência que toda a equipe utilize de forma integrada.
B
Autorizar que cada setor escolha sua forma de identificar a paciente.
C
Realizar a conferência verbal apenas entre cirurgião e anestesista.
D
Reduzir as etapas do processo de verificação para agilizar o fluxo.
E
Realizar a identificação somente no momento em que a paciente entra na sala cirúrgica.
Em serviço de hemodinâmica, auditoria interna identifica falhas na checagem de identidade de pacientes antes de procedimentos invasivos. Nesse contexto, assinale a medida de segurança que deve ser priorizada:
A
Reduzir número de procedimentos realizados, sem alterar protocolos.
B
Implementar protocolos de identificação dupla (nome completo e data de nascimento), checklist pré-procedimento e treinamento multiprofissional.
C
Delegar checagem exclusivamente ao paciente.
D
Suspender procedimentos até revisão completa da estrutura hospitalar.
E
Transferir pacientes para outro hospital, sem integração.
Gerar simulado