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Questões de Concurso sobre Auditoria
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Analise as seguintes afirmativas relativas ao atendimento obstétrico realizado no SUS.
I. Existem códigos específicos no SIGTAP para a cobrança de parto cesariano e parto cesariano de alto risco.
II. É obrigatória a realização de testes para a detecção de sífilis nas gestantes.
III. O parto normal pode ser realizado pelo profissional médico e também pelo enfermeiro obstétrico.
Estão corretas as afirmativas:
A
I e II, apenas.
B
II e III, apenas.
C
I e III, apenas.
D
I, II e III.
Para a mesma AIH, o prestador de serviço pode solicitar ao seu gestor a liberação de crítica, prevista no sistema SIAIH01, para os seguintes atributos dos procedimentos do SIGTAP, EXCETO:
A
idade e média de permanência.
B
média de permanência e quantidade máxima.
C
quantidade máxima e idade.
D
sexo e idade.
Sobre a AIH (Autorização de Internação Hospitalar), assinale a alternativa INCORRETA.
A
A AIH tipo 1 corresponde à AIH inicial, e a AIH tipo 5 corresponde à AIH de continuidade.
B
A validade da AIH é de no máximo seis competências anteriores à competência de apresentação, contada a partir da data da alta do paciente.
C
No caso de retorno do paciente para o mesmo hospital, com menos de três dias da alta, para tratamento da mesma patologia, deve-se permanecer com a mesma AIH.
D
O valor do procedimento principal a ser cobrado na AIH está dividido em SH (serviços hospitalares) e SP (serviços profissionais).
Com relação à análise contábil e à execução orçamentária e financeira no contexto da auditoria aplicada à saúde, assinale a alternativa correta.
A
As comissões de licitação devem ser compostas por, no mínimo, nove membros.
B
Não é necessária a presença de todos os licitantes no momento do julgamento da proposta de licitação.
C
É permitido o fornecimento de materiais e serviços sem previsão de quantidades e cujos quantitativos não correspondem às previsões reais do projeto básico ou executivo, no que diz respeito à obtenção de licitações.
D
As propostas de licitações devem apresentar o critério de aceitabilidade dos preços unitário e global conforme o caso, proibida a fixação de preços mínimos, critérios estatísticos ou faixas de variação em relação a preços de referência.
No Brasil, as normas que determinam a ética profissional estão no Código de Ética Médica determinado pelo Conselho Federal de Medicina (CFM). As organizações de prestação de serviços médicos estão sujeitas às normas contidas neste documento. Assinale a alternativa correta a respeito do Código de Ética Médica.
A
É permitido ao médico ser perito ou auditor do próprio paciente, desde que este assine o termo de consentimento livre e esclarecido.
B
É permitido ao médico intervir, quando em função de auditor, assistente técnico ou perito, nos atos profissionais de outro médico, ou fazer qualquer apreciação em presença do examinado.
C
É vedado ao médico desrespeitar a prescrição ou o tratamento de paciente, determinados por outro médico, mesmo quando em função de chefia ou de auditoria, salvo em situação de indiscutível benefício para o paciente, devendo comunicar imediatamente o fato ao CFM.
D
É vedado ao médico autorizar, vetar, bem como modificar, quando na função de auditor ou de perito, procedimentos propedêuticos ou terapêuticos instituídos, salvo, no último caso, em situações de urgência, emergência ou iminente perigo de morte do paciente, comunicando, por escrito, o fato ao médico assistente.
A assistência domiciliar também chamada de home care é uma alternativa utilizada pelas Operadoras de Planos de Saúde (OPS) que visa a desospitalização precoce dos pacientes que requerem cuidados de enfermagem em domicílio, bem como a diminuição e a otimização dos custos envolvidos na assistência à saúde. Levando em conta a auditoria na assistência domiciliar, assinale a alternativa correta.
A
A melhor maneira de se mensurar o resultado da regulação e da auditoria é pelo volume financeiro das glosas.
B
O home care do tipo “internação domiciliar” é aquele no qual o paciente necessita de alguma atividade técnica isolada, a exemplo de curativos, fisioterapia, fonoterapia ou troca de sonda.
C
O auditor, caso seja médico da operadora de plano de saúde, necessita de autorização do paciente, familiar ou cuidador responsável e comunicação prévia ao médico do home care que assiste ao paciente, caso queira realizar algum exame físico.
D
As programações das atividades a serem desenvolvidas, os recursos necessários na assistência domiciliar, assim como o tipo de atendimento a ser realizado devem ser estabelecidos no prazo de, no máximo, 30 dias após o período de internação hospitalar.
De forma geral, o trabalho executado pela auditoria interna e externa é bem semelhante, modificando a extensão de seu trabalho de acordo com as suas observações. Ambas têm sua atenção voltada para o controle interno como ponto de partida de seu exame. No entanto, apresentam também algumas diferenças. Considerando suas características, assinale a alternativa correta.
A
Na auditoria externa a revisão das atividades da empresa deve ser contínua.
B
Na auditoria externa o trabalho é subdividido em relação às áreas operacionais e às linhas de responsabilidade administrativa.
C
Na auditoria interna o objetivo principal é atender a necessidade de terceiros no que diz respeito a fidedignidade das informações financeiras.
D
Na auditoria interna o auditor deve ser independente em relação às pessoas cujo trabalho ele examina, porém subordinado às necessidades e desejos da alta administração.
O desafio contemporâneo do Programa Nacional de DST e Aids é de combinar a estratégia de enfrentar o cenário atual da epidemia, a partir de uma perspectiva, baseada em intervenções estruturais, que combinem o manejo adequado do conceito de vulnerabilidade dos segmentos mais afetados pela epidemia com demandas setoriais mais amplas que envolvam, EXCETO
A
direitos humanos.
B
combate à pobreza.
C
centralização administrativa.
D
desenvolvimento social do país.
Na avaliação de dois tratamentos distintos para uma mesma doença, são comparados os diferentes custos e desfechos. Com base nessa diferença, pode-se calcular a razão de
A
custo-utilidade.
B
custo-benefício.
C
custo-economia.
D
custo-efetividade.
_________________é um conceito em formação e valorização no contexto internacional, face à tríade desenvolvimento tecnológico-riscos-conhecimento. Diz respeito a uma estimativa de relação risco-benefício aceitável.
O termo que completa, corretamente, a lacuna é
A
Risco potencial
B
Segurança sanitária
C
Segurança alimentar
D
Vigilância epidemiológica
No município X foram encontradas não conformidades através da auditoria, realizada com a participação de técnicos do SNA, junto com os demais técnicos de outras instituições de controle (TCU, CGU).
A forma de operacionalização da auditoria que corresponde ao exposto acima é a
A
indireta.
B
integrada.
C
concorrente.
D
compartilhada.
Sobre a auditoria do SUS, é INCORRETO afirmar que
A
o SNA tem como missão exercer ações de auditoria no âmbito do SUS para a melhoria da qualidade da atenção à saúde.
B
é uma ferramenta de gestão que contribui para o aprimoramento do sistema de saúde, à medida que propicia subsídios para a tomada de decisões.
C
o objetivo é propiciar aos gestores informações necessárias ao exercício de um controle efetivo sobre a organização ou sistema, contribuindo para o planejamento das ações de saúde, para o aperfeiçoamento do sistema e para a melhoria da qualidade da atenção à saúde no SUS.
D
cabe exclusivamente ao governo federal promover o acompanhamento dos sistemas de saúde, realizar avaliação criteriosa dos serviços e proporcionar, em cooperação técnica, a capacitação de gestores e técnicos do SNA, para que possam melhorar a gestão do sistema, a qualidade dos serviços e o atendimento ao cidadão.
Cabe a celebração do TAS (Termo de Ajuste Sanitário) quando há
A
indícios de atos que possam caracterizar Improbidade Administrativa.
B
infração à norma legal (Constituição Federal, leis, decretos-leis e decretos).
C
irregularidades constatadas em execução de convênios, celebrados com o Ministério da Saúde.
D
utilização de recursos na saúde, porém, fora do objeto definido em normativos do Ministério da Saúde.
De acordo com a ampliação da cobertura de procedimentos pelos planos de saúde ocorrida em 2014, assinale a alternativa CORRETA.
A
Ampliação de 6 para 24 consultas/sessões com fonoaudiólogo no caso de autismo e retardo mental.
B
Ampliaçao de 6 para 48 consultas/sessões com nutricionista.
C
Angiotomografia coronariana para pacientes de risco alto e intermediário, para doenças coronarianas, para casos de sobrepeso, obesidade, pacientes ostomizados e após cirurgia gastrointestinal.
D
Inclusão de 12 consultas/sessões de psicologia para laqueadura, vasectomia, cirurgia bariátrica, implante coclear e ostomizados/estomizados.
Assinale a alternativa INCORRETA quanto ao entendimento sobre as atividades de auditoria em saúde.
A
Efetividade relacionada entre o resultado obtido e o resultado ideal.
B
Eficácia é o resultado obtido. O melhor a ser feito nas condições mais favoráveis. Relação entre os benefícios realizáveis e máximo de benefícios concebíveis.
C
Economicidade está relacionada com a gestão para obtenção dos melhores resultados possíveis com a alocação de recursos físicos, financeiros, econômicos, humanos e tecnológicos em um dado cenário socioeconômico.
D
Resolutividade compreende a relação do resultado de uma ação que se estabelece através de um plano de trabalho, objetivo ou meta.
O esquema correto de tratamento de primeira escolha para tuberculose pulmonar e extrapulmonar no Brasil é
A
Primeira fase por 2 meses: Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida; segunda fase por 4 meses: rifampicina e isoniazida.
B
Primeira fase por 4 meses: Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida; segunda fase por 2 meses: rifampicina e isoniazida.
C
Primeira fase por 3 meses: Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida; segunda fase por 3 meses: etionamida e etambutol.
D
Primeira fase por 3 meses: estreptomicina, etionamida, etambutol, pirazinamida; segunda fase por 9 meses: etionamida e etambutol.
Os artigos científicos, acerca de condutas e de intervenções médicas sobre os problemas de saúde, podem ser classificados, segundo níveis de evidência e graus de recomendação. Os níveis de evidência refletem o método utilizado na obtenção da informação ou decisão recomendada, proporcionando maior ou menor credibilidade científica.
A evidência definida, a partir de ensaios clínicos com desfechos substitutos não validados ou de estudos de caso-controle, é considerada de nível
A
I.
B
II.
C
III.
D
IV.
“Avaliar os sistemas e os serviços de saúde, observados aspectos de eficiência, eficácia e efetividade.”
O trecho acima corresponde à auditoria
A
direta.
B
integrada.
C
operacional.
D
compartilhada.
Constituem motivo de glosa de consulta médica, EXCETO:
A
Quando realizada até 15 (quinze) dias após uma cirurgia por qualquer membro da equipe.
B
Estando de plantão e solicitado parecer.
C
Cobrança de consulta realizada na execução de pequenas cirurgias.
D
Quando imediatamente seguida por um ato médico realizado pelo mesmo médico (cirurgias, tratamento conservador e reduções incruentas de fraturas).
Das alternativas abaixo, assinale a INCORRETA quanto aos objetivos da auditoria prospectiva no acompanhamento do sistema hospitalar.
A
Assegurar a necessidade do paciente internar ou realizar procedimento em local adequado (necessidade da cirurgia/procedimento/exame especializado).
B
Compatibilizar a autorização com o quadro clínico do paciente, inclusive, codificando conforme tabela acordada entre as partes.
C
Verificar a compatibilidade da especialidade do requisitante com o exame solicitado.
D
Acompanhar a necessidade de prorrogações ou de alta, discutindo, inclusive, o caso com o médico assistente.
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