Questões de Concurso sobre Auditoria

Avaliar a disponibilidade de recursos humanos, materiais e estrutura física.

Analisar os documentos e relatórios informatizados provenientes dos sistemas de informação do SUS.

Verificar a existência ou não de central de marcação, agendamento de consultas ou exames e meios de regulação ao acesso.

Entrevista com o usuário do SUS.

As tabelas de procedimentos permitem ao auditor, seja na pré-análise como na fase de auditoria analítica, melhor poder de decisão, tanto na adequação do código do procedimento quanto nos valores a serem pagos pelos procedimentos realizados, tanto para diagnose como para terapêutica.

Os materiais e medicamentos utilizados por um paciente, quando submetido a um procedimento, têm como ponto de referência de seus valores a tabela BRASÍNDICE.

Alguns itens utilizados durante a realização de um procedimento podem, por vários motivos, não estar presente no BRASÍNDICE, nesse caso pagase 50% sobre a nota fiscal.

O Dicionário de Especialidades Farmacêuticas e o de Medicamentos Genéricos são ferramentas de consulta do auditor.

Poderá o médico, na função de auditor, solicitar verbalmente ao médico assistente, os esclarecimentos necessários ao exercício de suas atividades.

Concluindo haver indícios de ilícito ético, o médico, na função de auditor, não é obrigado a comunicá-los ao Conselho Regional de Medicina.

O médico, na função de auditor, tem o direito de acessar toda a documentação necessária, inclusive a retirada de prontuários ou cópias da instituição, podendo, se necessário, examinar o paciente, desde que devidamente autorizado pelo mesmo, quando possível, ou por seu representante legal.

Havendo identificação de indícios de irregularidades no atendimento do paciente, cuja comprovação necessite de análise do prontuário médico, é permitida a retirada de cópias exclusivamente para fins de instrução da auditoria.

necessitam garantir a referência para um hospital de apoio.

admitem pacientes desde que não seja para pernoitar.

devem contar com salas de recuperação ou de observação de pacientes.

realizam cirurgias de pequeno e médio porte, sob anestesia loco-regional, com ou sem sedação, e anestesia geral com agentes anestésicos de eliminação rápida.

V, V, V, F.

F, F, V, V.

F, V, V, V.

F, V, F, V.

auditar o médico assistente e, se necessário, alterar a conduta médica a fim de proporcionar o melhor tratamento para o usuário.

produzir informações para subsidiar o planejamento das ações que contribuam para o aperfeiçoamento do SUS e para a satisfação do usuário.

avaliar a qualidade, a propriedade e a efetividade dos serviços de saúde prestados à população, sem visar à melhoria progressiva da assistência à saúde.

avaliar subjetivamente os elementos componentes dos processos da instituição, serviço ou sistema auditado, objetivando a melhoria dos procedimentos, através da detecção de desvios dos padrões estabelecidos.

Considera-se 4 consultas médicas por hora.

Média mensal de dias úteis: 22 dias.

Cada turno equivale a 6 horas diárias.

Utiliza-se a produção de acordo com a apresentada nos sistemas de informação do Datasus.

o médico tem o direito de acessar toda a documentação necessária, sendo-lhe permitida a retirada dos prontuários ou cópias da instituição.

o médico, quando integrante de equipe multiprofissional de auditoria, deve respeitar a liberdade e a independência dos outros profissionais sem, todavia, permitir a quebra do sigilo médico.

é vedado ao médico propor ou intermediar acordos entre as partes contratante e prestadora que visem a restrições ou limitações ao exercício da Medicina, bem como aspectos pecuniários.

não compete ao médico a aplicação de quaisquer medidas punitivas ao médico assistente ou instituição de saúde, cabendo-lhe somente recomendar as medidas corretivas, em seu relatório, para o fiel cumprimento da prestação da assistência médica.

Dengue.

Malária.

Tuberculose.

Hepatites virais A, B ou C.

1, 2, 3.

2, 3, 1.

3, 1, 2.

3, 2, 1.

recomendável.

desaconselhável.

claramente contraindicada.

sem evidência clara a favor ou contra a recomendação.

Conferir se os exames realizados estão de acordo com as solicitações apresentadas.

Conferir a realização das terapias de apoio terapêutico, por meio de evoluções específicas, e registrar em prontuário.

Auxiliar o planejamento da assistência com base nos resultados obtidos na auditoria, buscando corrigir as falhas encontradas no processo.

Conferir e avaliar a validade, reutilização, periodicidade de troca e qualidade dos materiais descartáveis utilizados durante o internamento.

Direta: ação realizada com a participação de técnicos de apenas um dos componentes do Sistema Nacional de Auditoria (SNA).

Compartilhada: ação realizada com a participação de técnicos de mais de um dos componentes do SNA.

Integrada: ação realizada com a participação de técnicos do SNA, junto com os demais técnicos de outras instituições de controle.

Extraordinária: ações não inseridas no planejamento, realizadas para apurar denúncias ou atender alguma demanda específica.

Ausência de boletim cirúrgico ou dados insubsistentes de boletins anestésicos e/ou cirúrgicos para comprovar o ato cirúrgico – Glosa total.

Cobrança de parto ou cesariana com assistência ao recém-nato, sem a presença do pediatra ou do neonatologista na sala de parto - Glosa parcial.

Cobrança da primeira consulta do pediatra na AIH, quando a unidade não possuir esse profissional em seu corpo clínico, ou ausência da ficha de atendimento específica (1.º exame) - Glosa parcial.

Atos profissionais realizados simultaneamente no mesmo hospital ou em hospitais diferentes pelo mesmo profissional – Glosa parcial.

V, V, F, V.

V, V, F, F.

F, V, F, V.

V, V, V, V.

V, V, V, F.