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Questões de Concurso sobre Cirurgia Pediátrica
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O estudo anatômico mais importante para o reparo da anomalia do RN no caso do texto é
A
ressonância nuclear magnética da pelve.
B
ultrassonografia renal.
C
cistouretrografia miccional.
D
estudos de condução nervosa na pelve.
E
colostograma distal.
Ladd propôs o uso do termo duplicação do trato gastrointestinal para descrever estruturas císticas esféricas ou tubulares contíguas ao trato digestivo. A respeito dessas anomalias, assinale a alternativa correta.
A
Para ser considerada uma duplicação, segundo Gross, a duplicação não pode apresentar comunicação com o trato digestivo contíguo.
B
A mucosa da duplicação é sempre diferente da mucosa do trato digestivo contíguo, demonstrando metaplasia.
C
O tratamento cirúrgico das duplicações jejunoileais é a ressecção completa da duplicação, independentemente do tipo e da extensão desta.
D
As duplicações mais frequentes do trato gastrointestinal são as jejunoileais.
E
As duplicações císticas do esôfago devem ser tratadas com punções esvaziadoras da lesão, sem necessidade de ressecção alargada.
A melhor conduta para um menino de 18 meses que é portador de um testículo de localização intra-abdominal é:
A
fazer orquiopexia usando videolaparoscopia.
B
aguardar até que ele complete dois anos de idade.
C
usar testosterona em massagem no escroto.
D
realizar a colocação do testículo no escroto, por via inguinal.
E
prescrever gonadotrofina coriônica.
Em relação ao hiperesplenismo em adolescentes, assinale a alternativa incorreta.
A
A leucopenia geralmente se situa em torno de 5.000 leucócitos por mililitro.
B
A hipertensão do sistema porta em portadores de esquistossomose hepatoesplênica pode estar associada a essa condição hematológica.
C
A hipertensão do sistema porta em portadores de cirrose biliar por atresia de vias biliares pode estar associada a essa condição hematológica.
D
O mielograma é habitualmente normal em crianças portadoras de hiperesplenismo por esquistossomose hepatoesplênica.
E
A embolização esplênica parcial pode ser eficiente no tratamento do hiperesplenismo em crianças portadoras de cirrose por atresia de vias biliares.
Menino com 2 anos de idade apresenta dor abdominal crônica bem caracterizada. Um desses episódios foi acompanhado por enterorragia importante, que cessou espontaneamente. O aspecto do sangue foi vermelho escuro. Com esses dados clínicos, foi levantada a hipótese diagnóstica de divertículo de Meckel (DM). Acerca deste caso, assinale a alternativa incorreta.
A
Na grande maioria dos casos de DM, o sangramento ocorre nos primeiros 2 anos de vida.
B
DM é a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal, sendo encontrado em 1% a 3% da população em geral.
C
Mucosa gástrica heterotópica é identificada em 90% a 95% dos DM ressecados por sangramento.
D
O diagnóstico pode ser reforçado pela cintilografia com tecnécio-99m, mostrando captação do isótopo, geralmente no hemiabdome direito.
E
A ulceração sangrante situa-se na mucosa gástrica heterotópica localizada no interior do divertículo.
As malformações arteriovenosas são resultado de proliferação endotelial e aumentam de forma progressiva, enquanto que os hemangiomas são formados por células endoteliais maduras e crescem de forma independente.
C
Certo
E
Errado
O quadro de apendicite no neonato é extremamente grave, com mortalidade elevada. Fatores de pior prognóstico são a imaturidade do sistema imunológico e a impossibilidade de bloqueio do processo inflamatório pelo grande omento.
C
Certo
E
Errado
A operação de Sistrunk para os cistos do ducto tireoglosso visa à ressecção completa do cisto com o intuito de evitar o desenvolvimento de carcinoma papilífero de tireoide.
C
Certo
E
Errado
Qualquer solução de continuidade das fibras da linha alba, quer por rompimento das fibras, quer por falha do desenvolvimento no local de entrada de vasos sanguíneos, cria orifício por onde pode herniar tecido gorduroso subjacente, o que caracteriza a hérnia epigástrica.
C
Certo
E
Errado
Fatores genéticos têm sido implicados na etiologia da doença de Hirschsprung, notadamente nas formas familiares e (ou) de segmento longo. Há menor expressão do proto-oncogene RET na zona aganglionar do que no segmento normal ganglionar.
C
Certo
E
Errado
O neuroblastoma é o tumor do sistema nervoso periférico mais frequente na infância. A presença da amplificação do gene N-myc está intimamente relacionada com o pior prognóstico da doença, independente do estádio no momento do diagnóstico.
C
Certo
E
Errado
O reimplante vesicoureteral é mandatório, já que, em graus de refluxo avançado, não há possibilidade de resolução espontânea e há grande risco de infecção urinária de repetição.
C
Certo
E
Errado
A doença de Hirschsprung é caracterizada por uma aganglionose setorial por falha na migração céfalo-caudal dos neuroblastos da crista neural.
C
Certo
E
Errado
As ureteroceles geralmente são acompanhadas de duplicação ureteral em pacientes do sexo feminino, mas em 50% dos pacientes do sexo masculino a duplicação ureteral acompanha a ureterocele.
C
Certo
E
Errado
São efeitos secundários do torcicolo congênito: a plagiocefalia, a hemi-hipoplasia facial e a escoliose compensatória.
C
Certo
E
Errado
Crianças já operadas que apresentam anomalia anorretal, com bom sacro e conjunto esfincteriano, mau posicionamento do reto com relação ao mecanismo esfincteriano e que apresentam pseudo-incontinência fecal, a ressecção do sigmoide dilatado é indicada.
C
Certo
E
Errado
Caso seja indicado procedimento, a correção operatória mais adequada para esse paciente é o reimplante vesicoureteral a Gregoir, pois trata-se de um procedimento mais conservador, considerando-se a idade do paciente.
C
Certo
E
Errado
Nos cistos de colédoco com dissecção externa dificultada pelas aderências e processo inflamatório, deve-se proceder à técnica de Lilly e Todani com marsupialização dos cistos, mantendo-se a parede póstero-inferior junto à veia porta e artéria hepática intacta.
C
Certo
E
Errado
Há associação descrita de restos nefrogênicos e o desenvolvimento de tumor de Wilms. Os restos perilobares tendem a ser unifocais e evoluem mais frequentemente para tumor de Wilms, principalmente nos casos de tumores bilaterais metacrônicos.
C
Certo
E
Errado
Apesar de serem duas entidades distintas morfologicamente entre si, a gastrosquise e a onfalocele apresentam embriogênese do defeito semelhante, com base no abrupto crescimento e alongamento do intestino médio, desproporcional ao corpo do embrião.
C
Certo
E
Errado
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