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Questões de Concurso sobre Cirurgia Torácica
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Com relação à síndrome dos poros diafragmáticos, é correto afirmar que
A
à esquerda, tem pior prognóstico.
B
a de tipo III é descrita como cribiforme.
C
são mais comuns os poros do lado direito.
D
são sempre congênitos.
E
são normalmente defeitos únicos e grandes.
Sabendo que FNA-EBUS = aspiração com agulha fina por ultrassom endobrônquico e que FNA-EUS = aspiração com agulha fina por ultrassom endoscópico, assinale a opção correta com relação ao carcinoma broncogênico e a avaliação linfonodal.
A
A mediastinoscopia é o padrão ouro em linfonodos de cadeia 4 e 7 anterior.
B
A acurácia da FNA-EBUS é maior que da mediastinoscopia.
C
Por meio da FNA-EBUS não se pode realizar biópsia de linfonodos N1.
D
Por meio da FNA-EUS pode-se realizar biópsia de linfonodos de cadeias 5 e 6.
E
A mediastinotomia anterior é reservada para linfonodos das cadeias 7,8 e 9.
Em relação à classificação das estações linfonodais para o câncer de pulmão, assinale a opção correta.
A
A estação número 3a localiza-se à frente da veia cava superior.
B
Os gânglios da estação número 10, quando comprometidos, definem uma doença como N2.
C
Os linfonodos localizados na porção superior do mediastino médio à frente da traqueia e entre o arco aórtico e clavículas são classificados como estação 1.
D
Os linfonodos para-aórticos são classificados como estação 5.
E
A estação número 9 possui localização paraesofageana logo abaixo da carina.
Acerca do estadiamento do câncer de pulmão, assinale a opção correta.
A
Um tumor de pulmão com 6 cm de diâmetro no seu maior eixo e que invade a pleura mediastinal é classificado como T2b.
B
Um paciente com um adenocarcinoma de pulmão de 5 cm no lobo superior esquerdo e gânglio hilar comprometido, e que, adicionalmente, apresenta outra lesão de 2 cm no lobo inferior esquerdo, deve ter seu tumor classificado como estágio IV.
C
Pacientes com tumores de pulmão e derrame pleural neoplásico apresentam prognóstico semelhante àqueles classificados como T4 invasor ou que apresentem nódulos em outros lobos pulmonares ipsilaterais.
D
O envolvimento de gânglios supraclaviculares ipsilateral N3 nos tumores de Pancoast apresenta pior prognóstico que o envolvimento N2.
E
Um tumor de pulmão com 2 cm de diâmetro no seu maior eixo, apresentando linfonodo da estação 10 comprometido e sem metástase a distância é classificado como estágio IIa.
Com base no quadro clínico acima apresentado, assinale a opção que corresponde à conduta adequada.
A
punção do nódulo
B
PET CT
C
mediastinoscopia
D
cirurgia com biópsia de congelação
E
neo-adjuvância
Com relação à anatomia da traqueia, assinale a opção correta.
A
A carina se projeta na junção manúbrio-corpo.
B
O primeiro anel traqueal não tem par membranoso.
C
Mede cerca de 15 cm no adulto.
D
A artéria traqueal é ramo da artéria subclávia.
E
Há 3 anéis por centímetro de traqueia.
A
I.
B
II.
C
III.
D
IV.
E
V.
Com relação à broncoscopia flexível, é correto afirmar que
A
a escova deve ser utilizada antes da realização da biópsia endobrônquica.
B
a taxa de pneumotórax pós-biópsia transbrônquica é de 10%.
C
a taxa de mortalidade é de cerca de 5%.
D
a hemoptise maciça deve ser acessada com broncoscópio flexível.
E
o escovado e biópsia brônquicas não devem ser realizados com plaquetas abaixo de 50.000.
A respeito do manejo dos pacientes com diagnóstico de bronquiectasias, assinale a opção correta.
A
Durante o procedimento cirúrgico devem-se utilizar tubos seletivos ou bloqueadores endobrônquicos para evitar a contaminação do pulmão contralateral por secreções.
B
Segmentectomias isoladas no lobo médio e na língula devem ser preferencialmente realizadas quando apenas um segmento estiver acometido.
C
Nos pacientes com hemoptises volumosas está recomendada a ressecção cirúrgica de emergência.
D
O planejamento cirúrgico recomenda a remoção apenas dos segmentos pulmonares mais acometidos.
E
A broncoscopia pode ser dispensada antes da ressecção cirúrgica naqueles casos onde há hemoptise ativa e doença bilateral.
É indicação para avaliação da distribuição regional da função pulmonar na avaliação pré-operatória
A
ausência de doença pleural.
B
ausência de obstrução brônquica.
C
lesão central.
D
VEF1 > 80%.
E
VEF1;CVF > 85%.
Em relação ao sequestro pulmonar, assinale a opção correta.
A
A localização preferencial do sequestro intralobar é no segmento medial do lobo inferior direito.
B
Embora esteja localizado no parênquima pulmonar normal, o sequestro intralobar não compartilha o revestimento pleural deste, pois possui sua própria cobertura pleural.
C
A irrigação arterial anômala é sempre proveniente da aorta torácica ou abdominal.
D
A indicação cirúrgica está restrita aos casos sintomáticos por infecções respiratórias de repetição ou hemoptise.
E
Não há comunicação entre a área de sequestro e a árvore traqueobrônquica normal.
Assinale a opção que apresenta as preconizações do projeto ERAS e ACERTO na área de cirurgia torácica.
A
alimentação com bebidas ricas em proteínas 2 horas antes do procedimento
B
raquianestesia com infusão de morfina para controle da dor
C
hidratação venosa pós-operatória com volume mínimo de 60 mL/kg.
D
não utilização de drenos em determinados procedimentos
E
utilização de drenos 30FR para pneumotórax, com conexão em selo d’água
Quanto à anatomia cirúrgica, assinale a opção correta no que se refere ao tratamento cirúrgico do quilotórax.
A
No lado esquerdo, aborda-se o tecido entre aorta e coluna na altura da 8.ª vértebra.
B
Deve-se sempre abordar a entrada do ducto na subclávia direita.
C
O ducto linfático maior torácico corre sempre do lado esquerdo.
D
A drenagem deve ser feita no segundo espaço intercostal, linha médio clavicular.
E
No lado direito, aborda-se o tecido entre o esôfago e coluna na altura da 8.ª vértebra.
Assinale a opção correta relativa aos tumores malignos do esôfago.
A
O uso de prótese esofágica e traqueal está indicado para tamponamento de fístula traqueoesofágica maligna.
B
A ultrassonografia endoscópica para os adenocarcinomas de esôfago de terço distal e junção esôfago-gástrica tem maior sensibilidade na avaliação ganglionar e menor na avaliação do acometimento transmural da lesão.
C
Não fazem parte dos fatores predisponentes ao aparecimento do câncer de esôfago: a ingestão de cáusticos, etilismo e todos os tipos de acalasia.
D
O carcinoma epidermoide de esôfago é mais frequente na quarta e quinta década de vida e localiza-se principalmente no terço inferior do esôfago.
E
Antes da ressecção cirúrgica dos tumores localizados no esôfago cervical, deve-se realizar a broncoscopia para avaliar possível infiltração da traqueia ou laringe.
O cirurgião de tórax é sempre solicitado a contar os espaços intercostais. Acerca dessa situação, assinale a opção correta.
A
A 5.ª costela passa pela linha do apêndice xifoide.
B
A segunda costela se insere no manúbrio esternal.
C
A ponta da escápula cobre a 8.ª costela com os braços ao longo do corpo.
D
A ponta da escápula cobre a 5.ª costela com os braços ao longo do corpo.
E
Os escalenos se inserem na quarta costela.
Assinale a opção correta em relação aos tumores do mediastino médio.
A
Os cistos pericárdicos representam metade dos cistos mediastinais.
B
Os cistos de duplicação esofágica raramente exibem calcificação e localizam-se preferencialmente no hemitórax esquerdo, inferiormente.
C
O conteúdo dos cistos do intestino primitivo pode incluir fluidos seroso, leitoso ou cálcico, material mucoide, pus ou sangue.
D
Os cistos pericárdicos têm sempre indicação cirúrgica, mesmo aqueles assintomáticos.
E
A maioria das neoplasias no mediastino médio são massas sólidas.
No que se refere à hemoptise, assinale a opção correta.
A
A maioria dos casos de hemoptise é secundária a doenças malignas.
B
Para o correto diagnostico de hemoptise, deve-se afastar a possibilidade de falsas hemoptises, originárias na nasofaringe e no trato gastrointestinal.
C
A bronquite crônica responde pela maioria dos casos de hemoptise maciça.
D
A hemoptise é causada, na maioria dos casos, por uma erosão ou ruptura de pequenos ramos da artéria pulmonar, seja por inflamação ou necrose.
E
Considera-se hemoptise maciça volume de sangramento igual ou superior a 100mL/24h.
Um paciente, com dezoito anos de idade, apresenta em seu exame radiológico massa em mediastino anterior medindo 8 cm × 12 cm nos seus maiores diâmetros. O paciente relata dor torácica de leve intensidade, tosse seca e dispneia leve há quinze dias.
Considerando o caso clínico descrito, assinale a opção correta.
A
Uma hipótese diagnóstica bastante provável é o seminoma primário do mediastino.
B
Os marcadores séricos B-HCG, alfa feto proteína e desidrogenase lática auxiliam no diagnóstico diferencial entre os vários tipos de linfoma.
C
A realização de biopsia transtorácica guiada por tomografia computadorizada com agulha tru-cut é contraindicada para os tumores do mediastino anterior.
D
A mediastinotomia paraesternal é utilizada na realização de biópsias para as lesões localizadas no mediastino anterior e consegue fragmentos mais significativos para análise histopatológica e imunohistoquímica.
E
Devido à localização preferencial, a primeira hipótese diagnóstica deve ser timoma.
Em relação aos tumores benignos do esôfago, assinale a opção correta.
A
Os pólipos são as neoplasias benignas intramurais mais comuns do esôfago, frequentemente são ressecados por videotoracoscopia.
B
O hemangioma geralmente localiza-se na submucosa da porção média do esôfago torácico, devido a grande possibilidade de sangramento via endoscópica. A indicação de ressecção é através de cirurgia convencional.
C
A forma difusa do leiomioma de esôfago (leiomiomatose) geralmente está associada à doença de Alport e a esofagectomia deve ser considerada.
D
Os leiomiomas de esôfago são geralmente intraluminais e pouco frequentes.
E
A endoscopia digestiva alta é essencial, não só na avaliação pré-operatória nos tumores benignos do esôfago, mas também é responsável pela ressecção da maioria dos casos de leiomiomas esofágicos.
Nas malformações broncopulmonares,
A
a maioria dos casos de enfisema lobar congênito localiza-se no lobo inferior direito.
B
nos casos de agenesia, aplasia e hipoplasia pulmonar com manifestações clínicas exacerbadas, o transplante pulmonar é uma alternativa viável.
C
a hipoplasia pulmonar promove o aparecimento de hérnia diafragmática.
D
a localização mais frequente dos cistos broncogênicos é a paratraqueal direita.
E
o tratamento do enfisema lobar congênito deve sempre ser a lobectomia do lobo acometido.
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