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Questões de Concurso sobre Cirurgia Torácica
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Ano:
2012
Sobre o mesotelioma pleural, pode-se afirmar que:
A
O pico de incidência do mesotelioma difuso maligno é entre a terceira e quarta décadas de vida.
B
O tipo epitelial é o de melhor prognóstico dos mesoteliomas difusos malignos.
C
O tratamento de escolha do mesotelioma localizado maligno é a radioterapia
D
Noventa por cento dos mesoteliomas localizados são malignos e irressecáveis
E
O mesotelioma localizado benigno representa 10% dos tumores pleurais localizados.
Paciente com 65 anos de idade, tabagista, apresenta tosse crônica e dispneia ao realizar médios esforços. Não está em acompanhamento médico adequado. Apresentou dor súbita, de forte intensidade, no hemitórax esquerdo com irradiação para a fossa supraescapular esquerda, sensação de sufocação e dispneia. Exame físico mostrou paciente ansioso, ligeiramente cianótico, diminuição da expansibilidade, principalmente à esquerda, discreto abafamento de bulhas, timpanismo no hemitórax esquerdo e diminuição acentuada do murmúrio vesicular à esquerda. Para esse caso, o diagnóstico mais provável é:
A
Infarto agudo do miocárdio.
B
Angina Pectoris.
C
Derrame pleural agudo.
D
Síndrome de Boerhave.
E
Pneumotórax espontâneo secundário.
Ano:
2012
Na população pediátrica, os tumores torácicos mais comuns são os:
A
neurogênicos.
B
linfomas de Hodgkin.
C
linfomas não Hodgkin.
D
teratomas.
E
neurofibromas.
Ano:
2012
O aparecimento de hiperplasia de tecido fusiforme na face posterior da costela, com aparência de “bolha de sabão” ou de “vidro moído” na radiografia de tórax, sugere o diagnóstico de:
A
condroma.
B
osteocondroma.
C
granuloma eosinofílico.
D
osteomas osteoides.
E
displasia fibrosa.
Em relação à parede torácica e ao trauma físico no idoso, pode-se afirmar que:
A
A doença pulmonar subjacente não tem impacto na morbidade e mortalidade no idoso, vítima de trauma torácico fechado.
B
Pacientes idosos, portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica, osteoporose, uso de corticosteroide, podem ter fratura(s) de costela(s) ocasionada(s) por tosse, especialmente se for tosse intensa.
C
A toracostomia com drenagem pleural fechada, diferente do paciente jovem ou adulto, não tem indicação no manejo do trauma torácico do idoso.
D
Hemotórax coagulado ou hemotórax retido são sempre indicações de toracotomia.
E
A despeito do avanço tecnológico e instrumental, a videotoracoscopia/cirurgia torácica videoassistida não tem lugar no manejo do trauma torácico no idoso.
Paciente com 75 anos de idade, tabagista com consumo de 20 cigarros\dia desde os 18 anos, é diagnosticado como doença pulmonar obstrutiva crônica. Provas de função pulmonar mostram capacidade vital de 60%, FEV1 de 62%. Não apresenta alterações cardiológicas significativas. Após episódio de hemoptise foi ao médico, que solicitou alguns exames: a radiografia de tórax mostra massa com 55 mm no lobo inferior direito; a tomografia computadorizada confirma esse achado e demonstra nódulos traqueobrônquicos ou paratraqueais baixos (4R) com 11 mm de diâmetro; e broncoscopia apresenta lesão vegetante do brônquio do lobo inferior direito e entrada do lobo médio. A(s) conduta(s) mais adequada(s) nesse caso é(são):
I. PET CT.
II. Mediastinoscopia.
III. Bilobectomia média e inferior direita.
IV. Estadiamento completo.
Está(ão) CORRETA(S):
A
Apenas as opções I e III.
B
Apenas as opções III e IV.
C
Apenas as opções II e IV.
D
Apenas as opções I, III e IV.
E
Todas as opções.
A comunicação do espaço pleural com o meio externo —
mediante uma das técnicas de drenagem pleural aberta — pode ser estabelecida na seguinte situação:
A
hemopneumotórax traumático.
B
pneumotórax hipertensivo.
C
epiema tuberculoso pulmão destruído.
D
epiema agudo parapneumônico.
E
derrame pleural na insuficiência cardíaca congestiva.
Paciente de 19 anos de idade, vítima de traumatismo torácico
contuso por queda de andaime (aproximadamente 9 metros)
dá entrada no pronto-socorro com grande dificuldade
respiratória, taquipneia, hipotensão arterial (70/40 mmHg),
enfisema subcutâneo discreto, hipoexpansão do hemitórax
direito associada a hipertimpanismo ipsilateral.
Nessa situação, o diagnóstico mais provável é
A
hemotórax maciço.
B
contusão miocárdica.
C
tórax flácido.
D
tamponamento cardíaco.
E
pneumotórax hipertensivo.
Em uma criança de 10 anos de idade com osteossarcoma
primário de parede torácica, a melhor abordagem inicial é
A
quimioterapia.
B
imunoterapia.
C
radioterapia.
D
radioquimioterapia combinadas.
E
cirurgia.
O teratoma maduro é um tumor
A
com indicação para tratamento neoadjuvante.
B
maligno.
C
muito sintomático, mesmo quando pequeno.
D
radiotransparente.
E
cujo tratamento preferencial é o cirúrgico.
Paciente com emagrecimento e tosse não produtiva de seis
meses de evolução é submetido à biopsia broncoscópica,
que evidencia presença de granulomas caseosos. No Brasil,
as drogas de primeira linha para o tratamento dessa entidade
clínica são:
A
rifampicina, hidrazida e pirazinamida.
B
rifampicina, hidrazida e etambutol.
C
estreptomicina, pirazinamida e etambutol.
D
rifampicina, estreptomicina e etambutol.
E
hidrazida, estreptomicina, pirazinamida.
Os tumores neurogênicos do mediastino são responsáveis por 15-20% de todos os tumores ou massa do mediastino. Classificam-se como assintomáticos ou sintomáticos, muito agressivos pelo alto grau de malignidade com alto grau de recidiva ou benigno sem recidiva. Podem estar presentes na infância e mesmo nos pacientes idosos. Em relação a esse grupo de tumores, afirma-se CORRETAMENTE:
A
Os ganglioneuromas se originam das bainhas dos nervos intercostais, sendo responsáveis por dor no trajeto do nervo intercostal ao qual pertencem.
B
Nos tumores em ampulheta, isto é, com componente torácico e no canal medular, é aconselhável fazer a ressecção em dois tempos.
C
Os schwanomas se originam da bainha nervosa.
D
O diagnóstico de neuroblastoma pode ser feito pela dosagem de ácido vanilmandélico e homovanilmandélico no sangue.
E
O neuroblastoma ocorre preferencialmente entre 50-60 anos e é altamente sensível à radioterapia, podendo ser esta o tratamento de escolha.
Ano:
2012
A fase exsudativa do empiema pleural se caracteriza por:
A
ausência de edema pleural, com líquido de alta viscosidade e pouco conteúdo celular.
B
edema pleural, com líquido de baixa viscosidade e pouco conteúdo celular.
C
depósito de fibrina, com líquido claro, sem pus.
D
grande depósito de fibrina, com líquido turvo ou purulento
E
migração de fibroblastos e capilares, com encarceramento pulmonar por colágeno.
Ano:
2012
É contraindicação para cirurgia redutora do volume pulmonar:
A
cifose/escoliose acentuadas.
B
doença predominantemente apical.
C
baixa capacidade inicial de tolerância ao exercício.
D
presença de hiperinsuflação pulmonar severa.
E
doença heterogênea.
É indicação da traqueostomia de emergência:
A
Obstrução respiratória baixa.
B
Insuficiência respiratória por enfisema pulmonar.
C
Obstrução respiratória alta.
D
Traumatismo cranioencefálico.
E
Síndrome da angústia respiratória do adulto.
São contraindicações para a ressecção pulmonar no câncer de pulmão, do tipo não pequenas células:
I. Derrame pleural maligno.
II. Fístula traqueoesofágica.
III. Derrame pericárdico maligno.
IV. Paralisia do nervo laríngico recorrente.
Está(ão) CORRETA(S):
A
Todas as opções.
B
Apenas as opções I e II.
C
Apenas as opções I, III e IV.
D
Apenas as opções II e IV.
E
Apenas as opções II e III.
Paciente com história de tuberculose pulmonar há dois anos
tratada adequadamente dá entrada no pronto-socorro com
episódio de hemoptise maciça e severa hipotensão arterial. A
hemorragia é controlada, em um primeiro momento, por meio
de broncoscopia rígida, que identifica a origem do
sangramento no lobo superior direito. O paciente melhora e
solicita sua alta para resolver problemas particulares.
Nesse caso, a conduta correta é
A
reinstituir tuberculostáticos pela provável recidiva da
doença.
B
indicar lobectomia superior direita videoassistida na
mesma internação.
C
indicar lobectomia superior direita por via aberta na
mesma internação.
D
indicar nova broncoscopia para certificar-se da parada
do sangramento antes da alta.
E
dar alta com indicação de reinternação para
embolização da artéria do segmento pulmonar
comprometido.
Considere um carcinoma não pequenas células, primário, do
lobo superior do pulmão esquerdo. No estadiamento
linfonodal, o comprometimento da cadeia 4d corresponde a
A
N1.
B
N2.
C
N3.
D
M1a.
E
M1b.
Quantos arcos costais articulam-se diretamente com o
esterno, por intermédio de cartilagem costal própria e
exclusiva?
A
5
B
10
C
12
D
20
E
24
Nos procedimentos de substituição do esôfago, a irrigação do
tubo gástrico anisoperistáltico é feita pela artéria
A
esplênica.
B
gastroepiploica esquerda.
C
gastroepiploica direita.
D
gástrica esquerda.
E
gástrica direita.
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