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Questões de Concurso sobre Cirurgia Torácica
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A anestesia inalatória é o regime anestésico comumente utilizado durante as cirurgias de traqueia e brônquios.
C
Certo
E
Errado
O tratamento preferencial das neoplasias malignas de células germinativas não-seminomatosas de mediastino é
A
quimioterapia seguida de cirurgia, na depend¨ºncia dos n¨ªveis de ¦Á-fetoprote¨ªnas.
B
radioterapia seguida de cirurgia, na depend¨ºncia dos n¨ªveis de ¦Á-fetoprote¨ªnas.
C
cirurgia seguida de quimioterapia, na depend¨ºncia dos n¨ªveis de ¦Â-HCG.
D
somente radioterapia.
E
somente cirurgia.
O Tubo traqueal em T de Montgomery estaria melhor indicado
A
sistematicamente nas traqueoplastias subglóticas, mesmo nos casos nos quais há preservação da cartilagem cricoide.
B
na correção de estenose mediotraqueal madura secundária a trauma cervical direto.
C
no pós-operatório de traqueoplastias realizadas em pacientes em coma vigil.
D
no alívio da cornagem causada por estenose idiopática de ambos os brônquios fontes.
E
no pré-operatório de estenose segmentar imatura em paciente vítima de infarto agudo do miocárdio recente (há dois meses).
Homem de vinte anos de idade, usuário de drogas injetáveis, apresenta febre esporádica, tumefação e sinais inflamatórios na região paraesternal esquerda. Não há história de trauma no local. A tomografia computadorizada (TC) demonstra aumento de partes moles e presença de coleção líquida retroesternal com nível hidroaéreo. Nesse caso, a primeira hipótese diagnóstica é de
A
empiema pleural.
B
pericardite aguda.
C
osteomielite primária de esterno.
D
infecção tímica.
E
tuberculose óssea.
A pressão do balão do tubo orotraqueal deve ser mantida sempre entre 20 mmHg e 30 mmHg para evitar a isquemia da mucosa traqueal e a consequente estenose traqueal associada à intubação traqueal.
C
Certo
E
Errado
Assinale a conduta CORRETA a ser tomada na presença de perfuração esofágica torácica traumática.
A
Tentar sempre a sutura primária da lesão.
B
Desbridar os tecidos necróticos e suturar em plano único.
C
Realizar esofagectomia, com esofagostomia cervical e gastrostomia, na impossibilidade da sutura primária da lesão.
D
Instituir tratamento conservador com suspensão total da ingesta oral, uso de antibioticoterapia de amplo espectro e controle hemodinâmico na presença de sinais de sepse.
E
Drenar os dois hemitóraces, se houver abordagem cirúrgica da lesão.
Para as metástases pulmonares de carcinoma testicular, a principal forma de tratamento é a quimioterapia.
C
Certo
E
Errado
No traumatismo fechado, o rompimento da via aérea ocorre principalmente pela hipertensão endobrônquica gerada pela combinação de intensa compressão da caixa torácica associada ao fechamento simultâneo da glote.
C
Certo
E
Errado
Em relação ao empiema pleural tuberculoso, assinale a alternativa incorreta.
A
Não há retração do respectivo gradil torácico.
B
A cultura do exsudato raramente dá o diagnóstico.
C
A biopsia pleural está indicada.
D
É usualmente precedido por fístula broncopleural, sendo a vômica um sinal característico dessa última.
E
A administração de quimioterápicos específicos geralmente não resulta em reexpansão pulmonar.
Marque a alternativa com o diagnóstico do distúrbio apresentado por um paciente com os seguintes valores à gasometria arterial:
pH = 7,25; pO2= 60mmHg; pCO2= 60mmHg; CO2= 20mMol/L; HCO3= 18mEq/L; BE= -4mEq/l; Sat O2= 80%.
A
Acidose respiratória pura.
B
Alcalose respiratória e alcalose metabólica.
C
Acidose respiratória e alcalose metabólica.
D
Alcalose respiratória e acidose metabólica.
E
Acidose respiratória e acidose metabólica.
No estadiamento e no diagnóstico de nódulo pulmonar justapleural suspeito — de dois centímetros de diâmetro, espiculado e de baixa densidade —, a depender dos sinais e dos sintomas do paciente, não é indicado
A
PET-CT de corpo inteiro.
B
mediastinoscopia cervical.
C
biopsia de lesão óssea sincrônica suspeita.
D
RMN de crânio.
E
biopsia pulmonar incisional a céu aberto.
A demora em realizar os exames de imagem auxiliares para estabelecer o diagnóstico de dissecção aórtica eleva a mortalidade clínica e cirúrgica. O objetivo diagnóstico dos métodos são os abaixo, EXCETO:
A
diferenciação do “lúmen” falso ou verdadeiro.
B
extensão da dissecção.
C
avaliação de ramos aórticos dissecados.
D
detecção de sinais de ruptura.
E
quantificação da insuficiência mitral.
A toracotomia póstero-lateral é amplamente utilizada na prática clínica, EXCETO em pacientes:
A
que necessitam de uma toracotomia exploradora.
B
que precisam de abordagem do pulmão e mediastino.
C
com função pulmonar limítrofe.
D
que sofreram trauma da aorta e diafragma.
E
com tumor de esôfago e/ou mediastino.
Os cistos de duplicação esofágica geralmente são diagnosticados na infância devido a sintomas compressivos, mas mesmo os cistos assintomáticos nos adultos têm indicação de ressecção.
C
Certo
E
Errado
A dissecção da aorta pode ocorrer em pacientes nas mais diversas faixas de idade, acometendo aproximadamente 2.000/pacientes/ano, em países considerados desenvolvidos. Dois mecanismos fisiopatológicos são descritos na dissecção de aorta e, acerca dos casos em que ocorre a lesão intimal, é correto afirmar que:
A
decorre de ruptura da vaso vasorum.
B
é secundária e favorece a dissecção.
C
a túnica média é exposta.
D
é secundária à hemorragia intramural.
E
promove geralmente uma dissecção retrógrada.
A aspergilose pulmonar apresenta-se clinicamente em três formas: aspergiloma, aspergilose broncopulmonar alérgica e aspergilose pulmonar invasiva.
C
Certo
E
Errado
A ruptura do cisto pulmonar durante a ressecção cirúrgica em paciente com hidatidose pode causar seu óbito devido ao choque anafilático.
C
Certo
E
Errado
Na cirurgia de pacientes portadores ou com sequelas de tuberculose pulmonar, os seguintes estados patológicos requerem como única terapia a ressecção pulmonar, EXCETO:
A
hemoptise incontrolável.
B
estenose brônquica secundária à bronquite por tuberculose pulmonar.
C
efusão pleural com células neoplásicas no líquido pleural.
D
bronquiectasia secundária à tuberculose pulmonar com sangramento recorrente.
E
hipotensão e choque devido a hemoptise severa.
A esofagectomia distal via trans-hiatal associada à gastrectomia total com linfadenectomia D2 é o procedimento cirúrgico preconizado para o adenocarcinoma de cárdia do tipo II.
C
Certo
E
Errado
A presença de derrame pleural hemorrágico é menos provável no(a)
A
tromboembolismo com infarto pulmonar.
B
câncer de pulmão.
C
insuficiência cardíaca congestiva.
D
pneumotórax catamenial.
E
mesotelioma pleural.
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