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Questões de Concurso sobre Cirurgia Torácica
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Derrame pleural é o acúmulo de líquidos na cavidade pleural. Em situações normais, essa cavidade contém uma pequena quantidade de líquido com conteúdo protéico e seu aumento pode acarretar distúrbios respiratórios que necessitam de tratamento específico. Dentre os exames laboratoriais, o mais importante é o exame do líquido pleural através de toracocentese. É possível realizar quais exames no material coletado?
A
Bioquímica, bacteriologia e contagem de plaquetas, apenas.
B
Bioquímica, bacteriologia, contagem de plaquetas e biopsia pleural.
C
Bioquímica, contagem de plaquetas, biopsia pleural e citologia.
D
Bioquímica, bacteriologia, citologia diferencial e oncótica, apenas.
E
Bioquímica, bacteriologia, citologia diferencial e oncótica e biopsia pleural.
A hipoplasia pulmonar está mais frequentemente associada a
A
malformação do diafragma.
B
agenesia do saco pericárdico.
C
lábio leporino.
D
rotação incompleta do intestino primitivo.
E
malformações cardíacas.
O hemotórax coagulado é complicação observada no período pós-operatório de drenagens pleurais por ferimentos torácicos, traumas fechados e decorticações pulmonares. O tratamento de escolha é:
A
a videotoracoscopia com fragmentação instrumental do sangue coagulado, irrigação com solução salina e aspiração;
B
a administração intrapleural de estreptoquinase, 500.000U/100ml de solução salina, com injeções diárias através do dreno pleural;
C
a minitoracotomia exploradora, com irrigação de estreptoquinase, 500.000U/100ml de solução salina, aspiração e cauterização dos pontos sangrantes;
D
a administração intrapleural de uroquinase, 100.000U/100ml de solução salina, com 2 aplicações diárias, por 3 dias, através do dreno pleural;
E
a videotoracotomia com irrigação de estreptoquinase, 500.000U/100ml de solução salina, aspiração e cauterização dos pontos sangrantes.
A videotoracoscopia na urgência tem indicações já bem estabelecidas, outras ainda são controversas, em caráter investigacional como:
A
abordagem do pneumotórax espontâneo;
B
segmentectomia pulmonar estendida em lesões pulmonares;
C
desbridamento de coleções multiloculadas na fase fibrinopurulenta do empiema pleural;
D
controle invasivo do quilotórax;
E
tratamento de lesões diafragmáticas limitadas.
O concentrado de hemácias deve ser utilizado como parte do algoritmo de reanimação inicial da sepse grave e do choque séptico, quando não foram atingidas as metas terapêuticas apos a reposição volêmica e a infusão de dobutamina. O valor alvo é um nível de hemoglobina maior ou igual a:
A
7g%.
B
8g%.
C
9g%.
D
10g%.
E
11g%.
No traumatismo de tórax, procedimentos básicos são importantes e determinam o bom resultado do tratamento. Sobre esses procedimentos, assinale a alternativa incorreta.
A
É importante a colocação de dreno após a realização de RX de tórax e avaliação das lesões.
B
A toracotomia de salvamento deve ser realizada na sala de Emergência exclusivamente nos pacientes com trauma fechado de tórax.
C
Lesão traumática do pulmão geralmente apresenta boa recuperação, entretanto pode ser necessária a realização de lobectomia, evitandose sempre uma pneumectomia.
D
A broncoscopia deve ser realizada sempre que necessário, podendo-se utilizar qualquer uma das técnicas, rígida ou flexível.
E
Na reconstrução das vias aéreas superiores, devido à lesão traumática, a preservação de tecidos é importante, inclusive em pacientes jovens.
Durante o transplante pulmonar, a reperfusão do pulmão transplantado deve ser lenta e com esse pulmão moderadamente inflado.
C
Certo
E
Errado
Seu estadiamento clínico é T2N1Mx, II B, ou seja, está indicada lobectomia seguida de quimioterapia pós-operatória.
C
Certo
E
Errado
Após traumatismo torácico, a identificação de solução de continuidade em brônquio associada à atelectasia ipsilateral e a fuga aérea importante pelo dreno torácico são indicativos da presença de ruptura brônquica e da necessidade de toracotomia de urgência.
C
Certo
E
Errado
A pneumoplastia está indicada quando forem constatados os seguintes valores (previstos para a idade) em exames complementares: FEV1 < 20%, pressão parcial de gás carbônico no sangue arterial (PaCO2) > 55 mmHg e difução do monóxido de carbono (DCO) < 25%.
C
Certo
E
Errado
Normalmente a toracoscopia é realizada à linha axilar média, no oitavo espaço intercostal.
C
Certo
E
Errado
Existe uma forte relação entre a incidência de tumor fibroso solitário e a exposição ao asbesto.
C
Certo
E
Errado
Em pacientes com FEV1 < 20%, DCO < 25% e PaCO2 > 55 mmHg, a cirurgia redutora do volume pulmonar pode funcionar como ponte para a realização futura de transplante pulmonar.
C
Certo
E
Errado
O transplante cardiopulmonar tem sido reservado para os casos de cardiopatia não passível de correção cirúrgica associada à hipertensão pulmonar grave.
C
Certo
E
Errado
Massas pulmonares podem ser classificadas como T1, T2, T3 ou T4.
C
Certo
E
Errado
Uma classificação T4b N2 M1 significa que o tumor é irressecável.
C
Certo
E
Errado
A drenagem pleural sob aspiração contínua está indicada sempre que houver fuga aérea.
C
Certo
E
Errado
O uso de próteses traqueais em Y está bem indicado nos casos de reestenoses traqueais cervicais ou subglóticas que apresentam dificuldades em correção cirúrgica.
C
Certo
E
Errado
A utilização de laser ou eletrocautério para ressecção de lesões endotraqueais deve ser evitada em pacientes que necessitam de ventilação com altas concentrações de oxigênio.
C
Certo
E
Errado
As complicações clínicas mais frequentes ligadas à aspiração de corpo estranho são os laringoespasmos, a bronquite crônica e a pneumonia.
C
Certo
E
Errado
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