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Questões de Concurso sobre Coloproctologia
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Uma mulher de 45 anos de idade, sem comorbidades, chegou ao pronto-socorro com dor e distensão abdominal há cerca de cinco dias. Ontem, passou a apresentar vômitos fecaloides. Ao exame físico, apresentava-se em regular estado geral, desidratada, descorada +/4+, eupneica, com frequência cardíaca de 90 bpm e pressão arterial de 110 x 70 mmHg. O exame do abdome revelava distensão e dor difusa, mas sem sinais de peritonite. Não apresentava alterações na gasometria arterial nem leucocitose.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a descrição correta dessa obstrução intestinal.
A
mecânica, baixa e não complicada
B
mecânica, alta e não complicada
C
funcional, alta e complicada
D
funcional, baixa e não complicada
E
funcional, alta e não complicada
Mulher, 32 anos, sobrepeso, atendente de telemarketing, tem queixas de sangramento às evacuações (ela visualiza sangue na água do vaso sanitário) e prurido. Refere também ter um nódulo, prolapsado durante as evacuações, porém que reduz sozinho. Refere que esses sintomas se exacerbaram durante a última gravidez há 2 anos e, no período de pandemia, relacionam-se com maior tempo sentada. Hábito intestinal: refere ser obstipada com evacuação a cada 3 a 5 dias. Nega etilismo e tabagismo. Pais vivos com saúde, sem história de neoplasia na família.
De acordo com o enunciado, a principal hipótese diagnóstica é
A
câncer de canal anal.
B
doença hemorroidária.
C
plicoma anal.
D
fístula anal crônica.
E
fissura anal aguda.
Em relação à hipótese diagnóstica atual do quadro clínico, assinale a alternativa incorreta.
A
Fístula Interesfincteriana, não penetra no esfíncter externo
B
Fístula Extraesfincteriana corresponde a aproximadamente 2% a 5% dos casos
C
Fístula Isquiorretais são os mais comuns
D
Fístula Supraesfincteriana, estende-se por sobre o topo do puborretal e depois para baixo novamente pelo plano elevador até a fossa isquiorretal e finalmente a pele
E
Fístula Transesfincteriana corresponde a aproximadamente 30% a 60% dos casos
Assinale a alternativa que apresenta a patologia que está mais frequentemente associada às fístulas colovesicais:
A
Doença inflamatória pélvica
B
Retocolite ulcerativa
C
Diverticulite
D
Adenocarcinoma de reto
E
Doença de Crohn
Ano:
2022
Prova:
FURB - Prefeitura - Médico Cirurgião Geral - 2022
Distensão abdominal é um sintoma comum, geralmente relacionado a gases e intolerância alimentar. A diarreia é um sintoma frequente e que deve ser caracterizado. É uma caracterização correta e suas respectivas características:
A
Secretora: por estímulo à secreção de água e eletrólitos por agente agressor (metformina, toxinas, teofilina).
B
Exsudativa: por substâncias não absorvidas que ocasionam a passagem de água para a luz intestinal (ex.: intolerância à lactose).
C
Motora por hipomotilidade: hipertiroidismo é uma causa frequente.
D
Motora por hipermotilidade: estase intestinal provocando desconjugação de sais biliares.
E
Osmótica: aumento da permeabilidade mucosa por neoplasia ou inflamação (parasitoses, linfoma, Doença de Crohn).
Ano:
2022
Banca:
Fundação Carlos Chagas - FCC
Prova:
FCC - TRT 22 - Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Medicina Clínica Geral - 2022
A infecção por Clostridioides difficile pode ser assintomática assim como evoluir para megacólon tóxico e óbito. Dentre os principais fatores de risco para esta infecção NÃO se inclui
A
uso atual ou recente de fluoroquinolonas.
B
idade acima de 65 anos.
C
hospitalização recente.
D
dieta enteral.
E
uso crônico de corticosteroide inalatório.
Homem de 36 anos é atendido em consulta de rotina com queixa de desinteresse sexual. Ele não tem tido fantasias sexuais e está desmotivado para iniciar a atividade sexual com a esposa. Ele não tem sintomas depressivos e não apresenta outras queixas físicas.
O exame físico é normal. Nesse momento, o exame sérico inicial de maior utilidade é:
A
hormônio luteinizante.
B
prolactina.
C
testosterona livre.
D
antígeno específico da próstata.
E
perfil da tireoide.
Homem de 62 anos é avaliado em consulta de retorno. Ele tem um histórico de lombalgia e dor nos joelhos há 10 anos. Refere dificuldade para dormir à noite e relata mudanças significativas em sua atividade funcional e na interação social. Ele sente que sua dor nunca irá melhorar. Atualmente, ele está em uso de paracetamol e ibuprofeno. Ao exame físico, os sinais vitais são normais; ele tem uma limitação à movimentação da coluna lombar e refere desconforto à palpação dos joelhos.
Nesse paciente, o próximo passo correto é:
A
pedir uma eletroforese de proteínas.
B
solicitar ressonância magnética de coluna e joelhos.
C
associar tramadol oral.
D
prescrever diazepam ao deitar.
E
realizar o rastreamento de depressão.
Paciente 44 anos, do sexo feminino, refere sangramento anal às evacuações em moderada quantidade associado a prolapso que é reduzido manualmente na maioria das vezes. Realizou colonoscopia há 3 meses e não apresentava alterações. Após exame proctológico adequado, foi constatada doença hemorroidária. Em relação à doença e ao caso, podemos afirmar:
A
A Síndrome de Fournier, quando ocorre no pós-operatório como complicação muito temida, é monobacteriana e causada por bactérias anaeróbias.
B
As localizações mais comuns são: anterior esquerda, posterior esquerda e lateral direita.
C
Os coxins hemorroidários não contribuem com a continência anal.
D
É classificada como grau II e tem indicação de ligadura elástica.
E
A técnica cirúrgica de Whitehead tem maior incidência de estenose que a técnica de Ferguson.
Sobre o abscesso anorretal, assinale a alternativa correta.
A
O abscesso interesfincteriano é o segundo mais frequente após o abscesso perianal.
B
É contra-indicado abordar fístula anal no mesmo tempo da drenagem do abscesso ainda que o trajeto seja superficial.
C
O abscesso pós-anal profundo geralmente está associado a uma fístula transesfincteriana.
D
O abscesso supra-elevador é raro e deve ser drenado via perineal independente da etiologia.
E
O abscesso isquiorretal pode ser tratado apenas com antibióticos orais caso não apresente áreas de flutuação.
Em relação ao adenocarcinoma de reto, pode-se afirmar:
A
Quando há risco de invasão do esfíncter anal interno proximalmente, há opção de amputação abdominoperineal de reto ou resseção interesfincteriana com anastomose coloanal.
B
O objetivo da neoadjuvância no câncer extra-peritonial é diminuir recidiva metastática à distância.
C
Pacientes com tumores precoces de reto tratados apenas com ressecção local devem ser seguidos com colonoscopia anual, não havendo a necessidade de exames de imagem no seguimento.
D
O risco de metástases pulmonares são semelhantes ao de cólon independentemente da localização no reto.
E
Na ressecção com intenção curativa, há necessidade de margem retal distal à lesão de pelo menos 3,0cm.
Paciente de 30 anos, sexo masculino, está apresentando saída de secreção purulenta em pequena quantidade na região coccígea. Nega dor no local. Ao exame: muitos pelos em região coccígea, sulco interglúteo profundo, presença de orífico de 2mm de diâmetro no mesmo sulco com drenagem de pus em mínima quantidade, sem edema ou hiperemia ao redor; exame proctológico normal. Em relação à patologia e ao caso em questão, assinale a alternativa correta.
A
A abordagem cirúrgica com fechamento primário tem índices de infecção semelhantes à abordagem com fechamento por segunda intenção.
B
Os orifícios são recobertos por epitélio escamoso geralmente.
C
A ressecção em bloco ainda tem resultados bem superiores em relação às outras técnicas cirúrgicas, apesar da morbidade.
D
Há necessidade de tomografia ou ressonância de pelve para confirmação diagnóstica.
E
A raspagem dos pelos da região coccígea é uma excelente opção para o tratamento definitivo.
Pacientes imunodeprimidos pelo HIV são mais suscetíveis a infecções, inclusive intestinais. Sobre estas infecções, assinale a alternativa correta.
A
A colonoscopia costuma diferenciar facilmente os vários tipos de agentes infecciosos de acordo com o aspecto endoscópico.
B
As lesões intestinais do Sarcoma de Kaposi são submucosas, purpúreas e irregulares.
C
As infecções por Clostridium difficile tem exatamente as mesmas características que indivíduos imunocompetentes.
D
Infecções por citomegalovírus acometem principalmente a região retossigmoideana.
E
A infecção por Mycobacterium avium só afeta pacientes com AIDS.
Paciente portador de carcinoma espinocelular de canal anal é submetido a exame físico e estadiamento, sendo constatado o seguinte: lesão de 3,0 cm com sinais de invasão de linfonodos inguinais bilateralmente e sem sinais de metástases à distância. Assinale a alternativa que apresenta o estadiamento correto.
A
T2N2M0.
B
T1N1M0.
C
T3N1M1.
D
T3N3M0.
E
T2N3M0.
Assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE:
O exame de ____________________ foi introduzido pela primeira vez nos Estados Unidos, em 1931, e incorporado ao exame ginecológico para avaliação das patologias cervicais. Com a utilização de lentes de aumento e iluminação adequada, ele permite uma ampliação do trato genital inferior, buscando a identificação de alterações estruturais da vagina e do colo uterino.
A
vulvoscopia
B
colposcopia
C
colonoscopia
D
anuscopia
O paciente teve alta hospitalar e, após 1 semana, retornou com quadro de febre de 39°C, calafrios e dor abdominal. Qual o diagnóstico mais provável?
A
Pancreatite aguda.
B
Perfuração de víscera oca.
C
Embolia pulmonar.
D
Coleperitônio.
Quais são, respectivamente, a principal hipótese diagnóstica e o principal diagnóstico diferencial?
A
Neoplasia cística serosa e neoplasia cística mucinosa.
B
Neoplasia cística mucinosa e pseudocisto pancreático.
C
Pseudocisto e neoplasia cística serosa.
D
Tumor de Frantz e pseudocisto.
Com base na história e nos achados de exames, quais exames abaixo são mais adequados no pré-operatório?
A
PET tomografia (CT) e perfil de ferro.
B
PET ressonância magnética (RNM) e coagulograma.
C
Tomografia de tórax, abdome, pelve e CEA.
D
Colografia por tomografia (colonoscopia virtual) e CEA.
Frente ao atual achado (doença loco-regional não metastática), qual o tratamento mais adequado?
A
Reto-sigmoidectomia com excisão parcial do mesoreto com anastomose colorretal, linfadenectomia ilíaca interna e ileostomia de proteção.
B
Reto-sigmoidectomia com excisão total do mesoreto com anastomose colorretal e ileostomia de proteção.
C
Amputação abdomino-perineal com acesso pré-sacral combinado.
D
Nova sessão de quimio-radioterapia com dose dobrada seguida de reto-sigmoidectomia.
Em geral, qual é o principal exame utilizado no diagnóstico da Doença de Crohn?
A
Colonoscopia, com realização de biópsia.
B
Endoscopia digestiva alta.
C
Radiografia.
D
Angiorressonância.
E
Ultrassonografia.
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