Questões de Concurso sobre Coloproctologia

O melanoma maligno do trato alimentar é mais comum no(a):

São medicamentos utilizados para o tratamento de hidroadenite supurativa, exceto:

Paciente de 42 anos e sem comorbidades, foi diagnosticado há 5 anos atrás com lesões condilomatosas na região perianal. Desde então vem sendo acompanhado no ambulatório de coloproctologia, onde as lesões foram tratadas com ácido tricloroacético com sucesso.

Na última consulta fez anoscopia de alta resolução e identificou uma lesão pequena no canal anal com displasia de alto grau, sem outras complicações.

Considerando que o paciente encontra-se imunocompetente, o tratamento mais indicado e eficiente é a(o)

Um paciente de 38 anos, assintomático, procura um médico para se aconselhar acerca de rastreamento pessoal de câncer colorretal. Tem história familiar positiva: seu pai teve um câncer de reto do tipo adenocarcinoma aos 48 anos. Qual deve ser a orientação ao paciente, quanto à proposta de idade de início do rastreamento?

Um paciente de 38 anos procura a emergência com dor abdominal, náuseas e diarreia aquosa há 3 dias. No exame inicial, está com febre de 38,7 graus, dor abdominal difusa e sem descompressão brusca. Ele relata tratamento dentário há cerca de 2 semanas com uso de amoxicilina por 2 dias devido a extração dentária. Fez tomografia computadorizada na emergência que evidenciou espessamento do reto e sigmoide, ausência de líquido livre ou megacólon ou pneumoperitônio. Foi feita hipótese diagnóstica de colite pseudomembranosa.

Com base nas informações acima, pode-se afirmar que:

Um paciente de 62 anos foi encaminhado ao ambulatório de Proctologia em decorrência de dor anal crônica. Relatava que nos últimos 10 meses tinha episódios de dor na região anal, sem conseguir correlacionar com o ato evacuatório, com duração entre 40 minutos até duas horas. Relatava também maior frequência de episódios nos últimos 3 meses. Ao exame físico, a inspeção era normal, o toque com dor à palpação de região de enduramento na porção posterior do canal anal. O paciente trouxe consigo exames de colonoscopia, tomografia computadorizada da pelve e manometria anorretal realizados recentemente e sem alterações relevantes.

Com base nas informações acima, qual o provável diagnóstico?

A conduta mais comumente utilizada no tratamento da diverticulite do cólon sigmoide complicada com peritonite generalizada é

A regra de Goodsall, como se sabe, não é uma lei, portanto há algumas situações em que ela pouco se aplica. Qual opção a seguir em que a regra não tem suas reais aplicações?

As fissuras crônicas constituem condição anorretal benigna com potencial de impacto importante em qualidade de vida, estando associadas a dor de intensidade variável, em especial, durante e após as defecações. O tratamento clínico com medicamentos tópicos é geralmente a primeira escolha, antes de uma eventual cirurgia, mas não é isento de efeitos colaterais. Qual dos seguintes medicamentos tópicos usados no tratamento de fissuras anais crônicas está associado com maior probabilidade de cefaleias?

Paciente de 26 anos atendido na emergência com quadro clínico de apendicite aguda foi submetido à apendicectomia, sem intercorrências durante a cirurgia. O laudo histopatológico da peça enviada para análise demonstrou apendicite aguda e tumor carcinoide de 2,3 cm no meio do apêndice cecal. Não foram identificadas outras lesões locais, metastáticas ou comprometimento linfonodal.

Neste caso, a próxima conduta será

Acerca dos cânceres da região anal, assinale a alternativa correta.

As lesões craniais à margem do canal anal, sem comprometer a linha pectínea, classificam-se como tumores

Considerando que um paciente do sexo masculino, com 57 anos de idade, apresente queixas de hematoquezia, dor abdominal baixa, fezes em fita e perda de 7 quilos nos últimos 6 meses, assinale a opção correta.

Acerca dos neoplasmas malignos de transmissão sexual, leia as proposições abaixo.

I. Na região anorretal, o Sarcoma de Kaposi apareceu com maior frequência nos primeiros anos da epidemia de AIDS, entretanto, após a introdução do atual esquema de tratamentos antirretroviral, os carcinomas espinocelulares são os mais comuns.

II. A maioria dos linfomas intestinais da AIDS é da variedade não-Hodgkin, a localização anal é a segunda mais frequente, superando em incidência pelo estômago. A localização retal é rara.

III. O tratamento de eleição para o tratamento do carcinoma espinocelular (CEC) é a cirurgia radical.

É correto o que se afirma em

Acerca das hemorroidas internas, leia as proposições abaixo.

I. Muitas vezes, as hemorroidas respondem à manipulação dietética: aumento de fibra dietética, adição de um suplemento de fibra e aumento da ingestão de água.

II. Hemorroidas mais avançadas requerem terapias específicas, quase sempre realizadas em consultório.

III. A hemorroidectomia cirúrgica é um procedimento necessário para uma minoria de pacientes.

É correto o que se afirma em

O tempo de aparecimento dos sintomas da paciente após a ingestão alimentar é útil para diferenciar a intolerância à lactose de outras patologias, como, por exemplo, da síndrome do intestino irritável.

Um paciente de 53 anos foi referido para a emergência cirúrgica de um hospital terciário sob a suspeita de diverticulite aguda do sigmoide complicada. O quadro começou há 10 dias. Foi feita uma tomografia computadorizada que confirmou o diagnóstico de diverticulite, ausência de pneumoperitônio, presença de abscesso pericólico com diâmetro estimado em 4cm e em íntimo contato com a parede abdominal. O paciente está estável, sem sinais de doença difusa no abdômen, é hígido, tem diagnóstico de hipertensão arterial controlada sem outras comorbidades. Assinale qual a melhor conduta para o paciente nesse momento.

Uma paciente de 49 anos procura um coloproctologista para aconselhamento. Ela tem história de ter feito 5 colonoscopias seriadas desde os 40 anos e já foi submetida à ressecção de cerca de 25 pólipos adenomatosos, nenhum com displasia grave ou componente mucinoso. Ela relata que o pai morreu com câncer colorretal aos 60 anos, em uma cidade do interior, e não sabe informar acerca da história de pólipos no pai ou em outros familiares. Com base nessas informações, qual a melhor conduta a ser realizada?

Sobre as Etapas da laparotomia, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta:

I - Abertura cirúrgica da cavidade abdominal.

II - Exploração da cavidade abdominal para avaliar a extensão da patologia e para identificar outras possíveis patologias não diagnosticadas previamente.

III - Realização da cirurgia propriamente dita.

IV - Inventário ou revisão da cavidade abdominal para que se tenha certeza de que a cirurgia está completa e bem feita e para verificar se não foram esquecidos corpos estranhos na cavidade (compressas, gazes, agulhas, etc).

V - Fechamento da cavidade.

Sobre a Colite isquêmica (CI), leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta:

I - A CI pode ocorrer em qualquer parte do colo, incluindo o reto, mas, por razões desconhecidas, ocorre mais frequentemente (80%) no segmento colônico esquerdo. A isquemia isolada do colo direito sem outros segmentos envolvidos ocorre em apenas 10 a 25% dos casos e tem um desfecho pior do que a CI, afetando qualquer outra região do colo.

II - Pacientes com CI envolvendo colo direito com maior frequência apresentam fibrilação atrial, doença renal crônica e doença arterial coronariana. Como a artéria mesentérica superior (AMS) supre o lado direito do colo, assim como o intestino delgado, acredita-se que a CI envolvendo colo direito seja um achado premonitório de uma oclusão aguda de AMS.

III - Não existem marcadores bioquímicos sensíveis ou específicos para o diagnóstico de CI, embora anormalidades como níveis elevados de lactato sérico, creatinoquinase, amilase e fosfatase alcalina possam estar presentes, uma vez que danos irreversíveis tenham ocorrido. Um hemograma completo para excluir e procurar uma leucocitose sugestiva de perfuração é recomendado; caso o hemograma demonstre níveis baixos de hemoglobina, pode ter ocorrido perda sanguínea. A presença de acidose metabólica e níveis de albumina <2,8g/dL são associados a pior prognóstico.