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Questões de Concurso sobre Coloproctologia
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Sobre o diagnóstico e exame proctológico, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Hemorroidas isoladas causam sangue oculto nas fezes. Nesse caso, não é necessário prosseguir na investigação.
B
Colonoscopia ou enema baritado são indicados quando o sangramento não é típico de hemorroidas, quando a fonte não é evidente, ou quando o paciente tem risco significativo para o desenvolvimento de câncer colorretal.
C
Atualmente, preconiza-se a realização de no mínimo anuscopia e retossigmoidoscopia em pacientes com sangramento anal.
D
Dor anal, em geral, não está associada a hemorroidas, a menos que estejam trombosadas.
Acerca da donovanose, assinale a alternativa correta.
A
Os doentes têm a mucosa mais friável e semelhante à da doença de Crohn.
B
à da doença de Crohn. (B) A doença tem evolução lenta e necessita de vários meses para o aparecimento de tumores endurecidos de cor avermelhada brilhante na região anorretal.
C
É incomum na região anorretal. É causada pelo Haemophilus ducreyi, bactéria gram-negativa.
D
É comum nos praticantes do sexo anal receptivo sem proteção. Os cancros não tratados cicatrizam espontaneamente em 3 ou 4 semanas.
A síndrome do intestino irritável é uma das mais frequentes na prática ambulatorial da gastroenterologia. Ainda que apresente morbidade considerável, apresenta baixa mortalidade. Quando avaliando estes pacientes é fundamental, portanto, que nos atentemos a sinais de alerta para doenças orgânicas subjacentes. São considerados sinais de alerta os seguintes:
A
alternância entre diarreia e obstipação e melhora dos sintomas após a evacuação.
B
aumento da frequência evacuatória ou fezes de consistência amolecida após início dos episódios de dor abdominal.
C
início dos sintomas após 50 anos de idade e sintomas noturnos que provocam o despertar do paciente.
D
flatulência e irregularidade do hábito intestinal.
E
distensão abdominal e sensação de evacuação incompleta.
Uma criança de 11 anos, sexo masculino, veio ao consultório trazida pela mãe e com relato de ter prolapso retal desde os 4 anos de idade. Aos 9, ele fora submetido a escleroterapia e cerca de 11 meses depois teve recidiva. Ao exame, constatava-se um prolapso retal completo. Ele tem constipação crônica e a manometria anorretal e enema opaco eram normais. Qual das seguintes técnicas cirúrgicas deve ser a mais apropriada para tratamento desse jovem?
A
Ressecção transanal do tipo Delorme.
B
Retossigmoidectomia perineal.
C
Cerclagem anal do tipo Thiersh.
D
Retopexia por videolaparoscopia.
Uma paciente de 48 anos chegou para avaliação com especialista queixando-se de sintomas compatíveis com síndrome da defecação obstruída. Ela também tem, além do esforço evacuatório, perda de qualidade de vida com sintomas de dor às relações sexuais em decorrência do abaulamento posterior reduzindo o volume de sua cavidade vaginal nos períodos em que está mais constipada. Após a coleta da história clínica, realização de exame físico, manometria anorretal e ultrassonografia dinâmica, constatou-se que o principal defeito anatômico envolvido era uma falha do septo retovaginal com projeção do reto em direção à vagina. Foi então indicado o tratamento cirúrgico.
Qual das seguintes técnicas cirúrgicas abaixo, tem maior chance de evoluir com dispareunia no pós-operatório?
A
Sacrocolpoperineopexia laparoscópica.
B
Colpoperioneoplastia posterior por via vaginal.
C
Reconstrução do septo retovaginal por via transanal.
D
Correção de retocele transanal com grampeador (STARR - stapled transanal rectal resection).
O prolapso retal é um acometimento do assoalho pélvico. Assinale a alternativa que não é um fator que aumenta o risco de seu surgimento:
A
Mulheres na sétima década de vida
B
Diarreia crônica
C
Diarreia aguda
D
Incontinência fecal
E
Cirurgia pélvica prévia
Certo paciente foi submetido a tratamento cirúrgico para tratar complicações de uma úlcera localizada no duodeno. No terceiro dia após a cirurgia apresentou a seguinte gasometria arterial, assinale o distúrbio que está ocorrendo:
Ph – Potencial de hidrogênio: 7,69.
pCO2 – Pressão parcial de Dióxido de Carbono:32.
HCO3 – Bicarbonato:27.
pO2– Pressão parcial de Oxigênio:31.
A
Acidose metabólica somente
B
Acidose respiratória somente
C
Alcalose respiratória somente
D
Alcalose mista
E
Não há distúrbio na gasometria apresentada
Assinale a alternativa que apresenta a causa mais comum no atraso do processo de cicatrização de feridas.
A
Diabetes mellitus
B
Idade avançada
C
Anemia
D
Hipóxia tecidual
E
Infecção da ferida
A drenagem venosa retal é feita pelas veias retais superior, média e inferior. As veias retais média e inferior drenam o seu conteúdo para:
A
Sistema ázigos
B
Sistema hemiázigos
C
Veia cava inferior
D
Veia cava superior
E
Tronco celíaco
São processos que ocorrem na fase inflamatória da cicatrização de feridas:
A
Remodelamento e hemostasia
B
Hemostasia e contração da ferida
C
Hemostasia e resposta inflamatória aguda
D
Hemostasia e fibroplasia
E
Remodelamento somente
A técnica de abordagem abdominal mais utilizada para reparo transabdominal do prolapso retal é:
A
Retopexia
B
Cirurgia de Wells
C
Reparo de Ripstein
D
Proctossigmoidectomia perineal
E
Ressecção Mucosa com plicatura muscular
Dentre as técnicas cirúrgicas para correção do prolapso retal, destacam-se as técnicas de abordagem perineal e abdominal. Para um paciente com risco cirúrgico elevado, ignorando a possibilidade de recorrência do prolapso, assinale a alternativa que apresenta a técnica a ser escolhida:
A
Cerclagem Anal
B
Ressecção Mucosa com plicatura muscular
C
Proctossigmoidectomia perineal
D
Procedimento de Altemier
E
Ligadura elástica
Com relação a síndrome de Lynch assinale a alternativa incorreta.
A
É a síndrome do câncer colorretal hereditário mais comum
B
É uma desordem autossômica dominante
C
Apresenta mutação em uma série de genes que regulam o reparo no material genético
D
Os pacientes costumam apresentar câncer colorretal em idade precoce (35-45 anos)
E
Os genes envolvidos ao BCLSM I e II
Sobre a Síndrome de Peutz-Jeghrs assinale a alternativa incorreta.
A
Desordem autossômica recessiva
B
Caracterizada pela existência de pólipos hamartomosos
C
Predomínio de pólipos no intestino delgado
D
O paciente apresenta episódios recorrentes de intussuscepção
E
Hematoquezia e anemia ferropriva são complicações típicas
A principal citocina envolvida no processo cicatricial, que pode ser encontrada em todas as fases, é __________. Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
A
IGF – 1 (Fator de Crescimento Insulina – Simile)
B
FGF (Fator de Crescimento da epiderme)
C
TGF β (Fator de crescimento e transformação Beta)
D
PDGF (Fator de crescimento derivado das plaquetas)
E
TNF α (Fator de necrose tumoral alfa)
A linha pectínea marca a transição entre o __________ e o __________ do reto. Assinale a alternativa que completa correta e respectivamente as lacunas.
A
Epitélio colunar, epitélio escamoso do canal anal
B
Epitélio pseudoestratificado, epitélio estratificado
C
Epitélio colunar, epitélio pseudoestratificado do canal anal
D
Epitélio colunar, epitélio estratificado do canal anal
E
Epitélio escamoso, epitélio estratificado do canal anal
Sobre a disseminação do carcinoma de cólon, assinale a alternativa incorreta.
A
Pode disseminar-se através da veia porta para o fígado
B
Pode disseminar-se para todo peritôneo, pulmões e ossos
C
Pode disseminar-se dos vasos linfáticos para os linfonodos regionais
D
Pode disseminar-se pela parede intestinal até a gordura pericolônica, mesentério e até invadir órgãos adjacentes
E
Pode disseminar-se para vagina, próstata e bexiga com facilidade
Cicatrização é uma sequência de acontecimentos celulares que tem por objetivo, reestabelecer o tecido lesionado. Quanto ao fechamento primário ou por primeira intenção, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso(F).
( ) Aproximação de bordas utilizando sutura.
( ) Uso de enxertos de pele.
( ) Uso de retalho.
( ) Ferida deixada aberta.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
V, V, V, V
B
V, F, F, F
C
F, F, F, F
D
V, F, V, F
E
V, V, V, F
Atualmente, a oxigenoterapia hiperbárica (OHB) atua no processo cicatricial, permitindo que a hipóxia tecidual seja minimizada, o que favorece a atividade metabólica do tecido lesado. Esse procedimento melhora a angiogênese, beneficiando também a função celular de leucócitos e fibroblastos. São complicações dessa terapia:
A
Barotrauma do ouvido médio e pneumotórax hipertensivo
B
Barotrauma do ouvido médio e hemotórax
C
Barotrauma do ouvido médio e quilotórax
D
Pneumotórax hipertensivo e quilotórax
E
Quilotórax e hemotórax
Assinale a alternativa que apresenta uma técnica criada como alternativa para reduzir o risco do paciente apresentar obstrução retal, que consiste na passagem da tela pela face anterior do reto.
A
Retopexia
B
Cirurgia de Wells
C
Reparo de Ripstein
D
Proctossigmoidectomia perineal
E
Ressecção Mucosa com plicatura muscular
Gerar simulado