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Questões de Concurso sobre Coloproctologia
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Sobre o rastreamento do câncer colorretal em indivíduos que não possuem história familiar, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Esses pacientes são considerados de risco intermediário.
( ) O rastreamento desses pacientes deve ser iniciado a partir dos 50 anos de idade.
( ) Os melhores métodos de triagem são os que envolvem visualização do cólon.
( ) Colonoscopia é o exame de maior sensibilidade para detectar pólipos ou câncer colorretal.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
V, F, V, F
B
V, V, V, V
C
F, V, F, V
D
F, F, F, F
E
F, F, V, F
Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica, quando a queixa principal do paciente for dor perineal relacionada a evacuação:
A
Hemorroida interna
B
Hemorroida externa
C
Fissura anal
D
Cisto pilonidal
E
Abscesso anorretal
O exame proctológico é muito importante para a avaliação do paciente, seja clínico ou cirúrgico. Assinale a alternativa que apresenta posições adotadas pelo paciente para o exame proctológico:
A
Posição genupeitoral e posição de Sims
B
Posição genupeitoral e posição de Chair
C
Posição genupeitoral e posição de Hanter
D
Posição genupeitoral e posição de Simon
E
Posição genupeitoral e posição de Selien
A doença intraepitelial anal é encontrada com frequência em pacientes do sexo masculinos infectados com o HIV (vírus da imunodeficiência adquirida). Essa doença representa lesão percussora do __________.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
A
Carcinoma epidermóide
B
Carcinoma verrucoso
C
Tumor de Buschke-Lowentein
D
Carcinoma de células escamosas
E
Esôfago de Barret
Segundo Sabiston, 2019, as hemorróidas internas são encontradas com maior frequência em pacientes com queixas de constipação e que referem fezes de aspecto endurecido. Sobre a classificação quanto ao grau e respectiva conduta na doença hemorroidária interna, assinale a alternativa incorreta.
A
Primeiro grau: Somente sangramento; Dieta e ligação elástica
B
Segundo grau: Sangramento, eliminação espontânea de muco e/ou fezes em quantidade pequena podendo haver prolapso com redução espontânea; Dieta mais hemorroidectomia
C
Terceiro Grau: Sangramento, eliminação de espontânea de fezes e/ ou muco em pequena quantidade, prolapso requerendo redução digital; Hemorroidectomia cirúrgica, ligadura elástica, Dieta
D
Quarto grau: Prolapsada, não pode ser reduzida, estrangulada; Hemorroidectomia cirúrgica/ Hemorroidectomia de urgência
E
Quinto grau: Prolapsada, redutível manualmente; Hemorroidectomia
Diz-se que uma doença hemorroidária é do 4º grau quando:
A
Apresenta sangramento constante.
B
É irredutível.
C
Apresenta componente externo.
D
Tem um plicoma associado.
E
Prolapsa ao esforço evcuatório.
Em pacientes sabidamente portadores de megacólon chagásico, com quadro de obstrução intestinal, o diagnóstico de volvo deve ser realizado através de:
A
Radiografia simples de abdômen.
B
Enema Opaco.
C
Ultrassonografia abdominal.
D
Retossigmoidoscopia flexível.
E
Videocolonoscopia.
Uma das complicações mais importantes dos estomas intestinais é a dermatite periestomal. Esta complicação é mais frequente:
A
Nos estomas em dupla boca.
B
Nas ileostomias.
C
Nos pacientes usuários de antinflamatórios.
D
Nas colostomias planas.
E
No pós-operatório imediato.
Pacientes com história prévia de divertículos do cólon que passam a apresentar dor e irritação peritonial em flanco esquerdo, sem massa palpável e usualmente sem febre e comprometimento do estado geral, têm como diagnóstico inicial e conduta a ser tomada, respectivamente:
A
Diverticulite complicada com abscesso; drenagem percutânea orientada por ultrassom ou tomografia.
B
Diverticulite complicada com fístula; laparotomia com enterectomia.
C
Diverticulite não complicada; antibioticoterapia sistêmica.
D
Diverticulite complicada com peritonite; laparotomia com enterectomia e colostomia.
E
Diverticulite complicada com obstrução intestinal; laparotomia com enterectomia.
Em sua porção intra – abdominal, o trato gastrointestinal recebe seu suprimento sanguíneo, principalmente, dos seguintes vasos arteriais:
A
Tronco celíaco, artéria mesentérica superior, artéria mesentérica inferior
B
Artéria gástrica esquerda, artéria ilíaca primitiva, artéria mesentérica inferior
C
Artéria gástrica esquerda, artéria ilíaca primitiva, artéria mesentérica superior
D
Tronco celíaco, artéria ilíaca primitiva, artéria mesentérica superior
E
Artéria esplênica, artéria ilíaca primitiva, artéria ilíaca externa
O abscesso isquiorretal pode se propagar para a fossa isquiorretal do lado oposto, uma vez que há comunicação entre esses locais. O trajeto se dá por detrás do reto. Esse fenômeno origina:
A
Fístulas em ferradura
B
Cistos pilonidais
C
Fissura anal
D
Hemorróida interna
E
Hemorróida externa
A hidradenite supurativa é uma doença inflamatória crônica, com predileção por áreas ricas em glândulas __________.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
A
Écrinas
B
Apócrinas
C
Merócrinas
D
Anfícrinas
E
Exofíticas
São complicações pós-operatórias das hemorroidectomias:
A
Retenção urinária, dor, hemorragia, estenose
B
Retenção fecal, parestesia, hemorragia, seroma
C
Retenção urinária, parestesia, melena, seroma
D
Retenção fecal, íleo adinâmico, melena, seroma
E
Retenção urinária, íleo adinâmico, dor, seroma
As doenças anorretais de cunho supurativo geralmente cursam com infecção das glândulas localizadas nas criptas anais. Os abscessos anorretais dividem-se de acordo com sua localização anatômica. Assinale a alternativa que apresenta o abscesso anorretal mais comum:
A
Isquiorretal
B
Interesfincteriano
C
Perianal
D
Supraelevadores
E
Submucoso
Quando pelo menos uma das principais artérias que irrigam os intestinos estão acometidas por ateroesclerose, temos a angina abdominal, cuja principal manifestação é uma dor epigástrica de caráter intermitente.Para o diagnóstico da síndrome intestinal isquêmica crônica, assinale a alternativa que apresenta o melhor exame a ser pedido:
A
Ultrassonografia de abdome total
B
Ultrassonografia de abdome superior
C
Angiografia mesentérica
D
Tomografia computadorizada de abdome
E
Radiografia abdominal
Com relação ao quadro clínico apresentado abaixo, assinale a alternativa que representa a doença referida, classificação quanto grau e o tratamento a ser aventado:
Quadro clínico: Paciente de 46 anos, apresentando sangramento anal indolor sem prolapso.
A
Hemorróida interna, Dieta, ligadura elástica
B
Hemorróida externa, Dieta, ligadura elástica
C
Hemorróida externa, Dieta
D
Fissura anal, Dieta, ligadura elástica
E
Fissura anal, Dieta
Um paciente de 80 anos, portador de diverticulite aguda, classificado com estágio III da classificação de Hynchei, evolui com choque séptico. Diante deste quadro clínico, a melhor conduta terapêutica é:
A
Antibioticoterapia de amplo espectro.
B
Drenagem abdominal guiada por ultrassonográfica.
C
Laparoscopia com lavagem e drenagem da cavidade intestinal.
D
Transversostomia derivative.
E
Cirurgia de Hartmann.
Homem de 45 anos, sem outras comorbidades é transferido para o serviço especializado devido à presença de tumor em transição retossigmóide diagnosticado através de retossigmoidocopia com biópsia. Histopatológico: adenocarcinoma pouco diferenciado. Tem histórico familiar de câncer colorretal em irmão e tio. Ao exame físico não apresenta sinais de obstrução intestinal. Sobre este caso, assinale a alternativa CORRETA.
A
Há indicação para realização de radioquimioterapia pélvica no pré-operatório.
B
A realização de colonoscopia é dispensável no pré-operatório. Apenas será útil no seguimento pós-operatório.
C
A dosagem de CEA pós-operatória não tem valor como marcador para possíveis recidivas da doença.
D
Uma dosagem elevada do CEA no pré-operatório é indicativo de metástase hepática.
E
A realização de colectomia total como tratamento é uma conduta a ser indicada e oferecida ao paciente.
Em pacientes com hemorragia digestiva baixa persistente e de alto fluxo, o melhor exame para investigar a origem do sangramento é:
A
Videocolonoscopia.
B
Arteriografia mesentérica.
C
Cintilografia.
D
Cápsula endoscópica.
E
Ressonância Magnética abdominal.
Sobre a doença inflamatória intestinal, assinale a alternativa CORRETA.
A
A única indicação para cirurgia de urgência é a perfuração intestinal.
B
As fístulas anorretais na doença de Crohn devem ser tratadas com fistulotomia.
C
Na retocolite ulcerativa, a realização de bolsa ileal é contraindicada, devido ao alto risco de desenvolvimento de “bolsite”.
D
Nas cirurgias realizadas em portadores de doença de Crohn, a ressecção deve ser econômica, mesmo que permaneçam áreas macroscopicamente inflamadas.
E
O uso de terapia com imunobiológicos não diminuiu a incidência de cirurgia, nos pacientes com doença de Crohn.
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