Seu próximo nível começa aqui
Com a Assinatura Ilimitada, você tem tudo que precisa para sua aprovação.
Com a Assinatura Ilimitada, você combina prática, teoria e método em uma única assinatura com tudo que você precisa para sua aprovação.
- Gran Questões
- Questões
Questões de Concurso sobre Coloproctologia
Disciplina
Assunto
1
Banca
Instituição
Cargo
Ano
Carreira
Área de formação
Escolaridade
Dificuldade
Comentários:
Professores
Alunos
Meus Comentários
Vídeo
Minhas questões:
Resolvidas
Não resolvidas
Certas
Erradas
Tipo de questão:
Certo e errado
Múltipla escolha
Incluir questões:
Anuladas
Desatualizadas
Questões:
Todas as questões
Filtro simplificado
Questões
Todas as questões
1.504
questões
encontradas
20
Mais recentes
Analise o caso a seguir.
Paciente, 52 anos de idade, sexo feminino, com diagnóstico prévio de síndrome do intestino irritável, apresenta dor anal de forte intensidade, que a acorda à noite, não associada à evacuação, iniciada há 8 meses, com frequência de 1–2 vezes ao mês. Dura 1 minuto, sem fatores desencadeantes ou de alívio identificados. Nega hematoquezia ou prolapso. O hábito intestinal ocorre em dias alternados e relata um pouco de esforço evacuatório.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é
A
doença hemorroidária interna.
B
fístula anal.
C
fissura anal crônica.
D
proctalgia fugaz.
As metas atuais da Terapia nutricional préoperatória são:
A
prevenir a desnutrição ou minimizar os seus efeitos, imunomodulação, melhorar o estresse oxidativo e melhorar os resultados pós-operatórios;
B
recuperar o peso perdido pelo paciente, imunomodulação, melhorar o estresse oxidativo e melhorar os resultados pósoperatórios;
C
prevenir a desnutrição ou minimizar os seus efeitos, recuperar o IMC, aumentar o estresse oxidativo e melhorar os resultados pósoperatórios;
D
recuperar o peso perdido pelo paciente, recuperar o IMC, melhorar o estresse oxidativo e melhorar os resultados pósoperatórios;
E
Controlar os valores de albumina para diminuir os índices de infecções pós – operatória e diminuir o tempo de internação hospitalar.
Sobre cuidados pré e pós-operatório em cicrurgia colorretal, podemos afirmar, EXCETO:
A
O preparo mecânico do cólon previamente às cirurgias colorretais determina menores taxas de complicações anastomóticas e infecciosas. além de facilitar o manuseio cirúrgico do cólon sem contaminação do campo operatório.
B
O uso de antibióticos está indicado apenas como profilaxia, com duração de, no máximo, 24 horas; a menos que haja indicação terapêutica por motivos clínicos específicos.
C
A reintrodução da alimentação oral precoce no pós-operatório de cirurgia colorretal demonstra-se segura e bem tolerada pela grande maioria dos pacientes, sendo incorporada pela maioria do novos protocolos de pós-operatório.
D
As menores taxas de deiscência anastomóticas são observadas nas anastomose ileais ou ileocólicas, enquanto as maiores ocorrem nas anastomoses retais baixas ou coloanais.
E
O uso de drenos é controverso, porém, são frequentemente utilizados após as dissecções pélvicas, principalmente após terapia neoadjuvante.
Paciente do sexo masculino, 40 anos, tem queixas de dor abdominal e massa palpável em hipocôndrio direito. Realizou colonoscopia que evidenciou lesão vegetante ocupando 2/3 da luz intestinal localizado em cólon direito. Histopatológico: adenocarcinoma pouco diferenciado. Antecedentes familiares: mãe com neoplasia de ovário e irmão com neoplasia de estômago. Diante deste quadro, a melhor opção terapêutica é:
A
Colectomia total com ileorreto anastomose.
B
Colectomia direita com anastomose ileocólica.
C
Colectomia direita com anastomose ileocólica + gastrectomia total.
D
Colectomia total com ileorreto anastomose + gastrectomia parcial.
E
Colectomia direita alargada + anastomose ileocólica.
Relacione as colunas, considerando os exames propedêuticos no atendimento inicial do politraumatizado.
1. Avaliação ultrassonográfica direcionada para trauma (FAST).
2. Radiografia de pelve em ântero-posterior (AP)
3. Punção abdominal.
4. Tomografia computadorizada.
( ) Deve ser realizada em todo paciente politraumatizado vítima de trauma contuso.
( ) Só pode ser utilizada no exame secundário.
( ) Tem as mesmas indicações do lavado peritoneal diagnóstico.
( ) Método invasivo com indicação restrita para realização no atendimento inicial ao politraumatizado.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.
A
3 – 1 – 2 – 4.
B
2 – 3 – 4 – 1.
C
4 – 2 – 3 – 1.
D
2 – 4 – 1 – 3.
E
3 – 4 – 2 – 1.
Sobre o estado atual da apendicite aguda, marque a alternativa INCORRETA.
A
A microbiota a ser coberta em uma apendicite aguda de origem comunitária deve ser gram negativa e anaeróbia.
B
Em situações de opção por tratamento não operatório, o maior risco é deixar de fazer o tratamento de neoplasias.
C
As vantagens da abordagem laparoscópica são: menor relato de dor pós-operatória; menor risco de infecção de sítio cirúrgico superficial; menor tempo de internação; e menor chance de hérnia incisional.
D
A obstrução do lúmen apendicular por fecalito ou por resíduo fecal, na maior parte das vezes, é o fator que desencadeia as alterações inflamatórias e infecciosas transmurais, que iniciam na mucosa.
E
No caso de cirurgia com abscesso periapendicular volumoso e contaminação das bordas da incisão, a melhor opção é lavar e colocar curativo a vácuo.
Sobre megacólon chagásico, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A desnervação intestinal irá provocar incoordenação da atividade motora do órgão e, na tentativa de expulsar o bolo fecal, as contrações desordenadas acabam por provocar hipertrofia das suas camadas musculares.
B
Observa-se que, à medida que aumenta o grupo etário dos pacientes e, por consequência, a evolução da doença, aumenta o período de obstipação. Paradoxalmente, também se percebe, ao exame radiológico, casos de pacientes portadores de megacólon que apresentam ritmo intestinal normal.
C
Consideram-se passíveis de serem submetidos à cirurgia, a priori, apenas os pacientes sintomáticos, com quadro evolutivo e progressivo da obstipação intestinal, isto é, a simples existência de megacólon ao exame radiológico não é indicativo de cirurgia. A principal razão para se adotar tal conduta é o fato de que, aproximadamente, 25% dos pacientes chagásicos, embora sejam portadores de megacólon radiológico, apresentam ritmo intestinal normal.
D
Paciente portador de megacólon adquirido (chagásico), complicado por oclusão aguda em decorrência de fecaloma, inacessível ao toque retal, a cirurgia deve ser laparotomia, retirada do fecaloma, ressecção intestinal e anastomose primária.
E
Dentre essas complicações, consideram-se como mais importantes o fecaloma e o volvo da sigmóide. As úlceras estercoráceas, a impactação fecal e a colite isquêmica também podem ocorrer.
Analise as afirmativas a seguir a respeito da investigação da anemia no pré-operatório.
I - A presença de anemia no pré-operatório não está relacionada com desfechos adversos, uma vez que pode ser facilmente sanada.
II - A anemia pré-operatória não corrigida relaciona-se com maior número de transfusões de concentrados de hemácias no peri e pós-operatório.
III - Sugere-se a realização de hemograma completo no mínimo 30 dias antes da realização de procedimentos invasivos eletivos.
IV - A reposição do ferro deve, nesses casos, sempre ocorrer por IV.
Quais estão CORRETAS?
A
Apenas a I e a II.
B
Apenas a III e a IV.
C
Apenas a II e a III.
D
A I, a II, a III e a IV.
E
A II, a III e a IV.
Analise o caso a seguir.
Paciente, 55 anos de idade, sexo masculino, com diagnóstico prévio de megacólon idiopático, não chagásico, e quadro de constipação crônica grave foi admitido no pronto-socorro com quadro clínico obstrução intestinal total. O diagnóstico de volvo de sigmoide foi aventado nos exames de imagem.
Nesse caso, a(s) melhor(es) conduta(s) inicial(is) é(são)
A
colonoscopia e descompressão do volvo.
B
colostomia transversa para posterior ressecção.
C
retossigmoidectomia e procedimento de Hartmann.
D
retossigmoidectomia e anastomose primária.
Analise o caso a seguir.
Paciente, 81 anos de idade, tabagista, apresenta DPOC e tem uma saúde frágil. Após um episódio de hematoquezia, foi diagnosticada uma lesão neoplásica do terço distal do reto. Com a proposta de avaliar se a lesão de 2,5 cm era uma lesão inicial e de se realizar tratamento local exclusivo, o estadiamento local foi solicitado.
Nesse caso, o exame a ser utilizado é o(a)
A
ultrassonografia endorretal.
B
ressonância magnética da pelve.
C
tomografia computadorizada da pelve.
D
PET-CT.
A respeito da clássica incisão de Kocher, qual alternativa está CORRETA?
A
Indicada como laparotomia de acesso à vesícula, a via biliar, fígado e útero.
B
Trata-se de incisão oblíqua, através da aponeurose anterior do músculo reto abdominal, músculo reto abdominal (MRA), aponeurose posterior do MRA e peritônio.
C
Incisão longitudinal, pararretal interna, sendo um bom acesso ao apêndice, ceco e cólon ascendente.
D
Incisão transversa, através da aponeurose anterior do músculo reto abdominal, o próprio MRA e peritônio
E
Por ser menor, mais estética e de mais fácil execução, é preferível ao acesso por via laparoscópica.
São componentes do funículo espermático no homem, EXCETO:
A
ducto deferente, plexo pampiniforme e artéria espermática.
B
artéria testicular e nervo ileoinguinal.
C
ducto deferente, artéria testicular e artéria epigástrica inferior.
D
ducto deferente e artéria testicular.
E
plexo pampiniforme e ramo genital do genitofemoral.
Analise o caso a seguir.
Paciente do sexo masculino, 39 anos de idade, sem história familiar de câncer de cólon, apresenta quadro clínico de câncer de cólon, sendo submetido a colonoscopia, que identificou lesão endoscopicamente neoplásica situada em cólon transverso obstrutiva. A colonoscopia não ultrapassou a lesão. Além disso, foram observadas ao longo do cólon 32 (trinta e duas) outras lesões polipoides entre 5 mm e 10 mm e uma lesão de crescimento lateral de 30 mm no cólon sigmoide (biopsiada apenas). No laudo da biopsia, a lesão do cólon direito confirmou adenocarcinoma invasor, com células em anel de sinete e budding, carcinoma in situ na lesão de crescimento lateral do sigmoide e adenoma de baixo grau nas amostras dos pólipos.
Nesse caso, é correto afirmar:
A
Em caso de obstrução no cólon direito e operação de urgência, a colectomia direita é a melhor conduta.
B
O paciente não tem indicação de teste genético porque não há história familiar de câncer de cólon.
C
O diagnóstico de síndrome de Lynch é confirmado devido à localização do tumor em cólon direito e presença de sinais de mau prognóstico na biopsia da lesão.
D
O fenótipo desse paciente pode ser compatível com síndrome de Lynch, polipose adenomatosa atenuada ou síndrome da mutação do gene MYH.
Durante a palpação do hipocôndrio direito, mais especificamente no ponto cístico, pede-se ao paciente que inspire profundamente. Caso ele suspenda a inspiração abruptamente e refira dor durante a manobra, teremos:
A
Sinal de Courvoisier positivo.
B
Sinal de Rovising positivo.
C
Sinal de Lenander positivo.
D
Sinal de Murphy positivo.
E
Sinal de Jobert positivo.
Analise o caso a seguir.
Paciente do sexo feminino, 32 anos de idade, com diagnóstico de doença de Crohn de cólon, já em uso de infliximabe, apresenta-se com fístula perianal complexa com dois trajetos fistulosos com orifício interno aparentemente único e drenagem intermitente de secreção purulenta em grande quantidade, mas com piora da dor local há 48 horas. Não tem nenhuma cirurgia anal prévia. Procura o pronto-atendimento, em que se observa formação de abscesso no exame físico e na ressonância magnética da pelve.
Nesse caso, a melhor conduta a ser adotada é
A
drenar o abscesso e colocar o sedenho cortante com látex ou fio de seda.
B
drenar o abscesso e colocar o sedenho não cortante por tempo prolongado.
C
drenar o abscesso e realizar retalho de abaixamento mucoso.
D
drenar o abscesso apenas.
Qual é a lesão neoplásica benigna descrita como lesão geralmente plana, localizada no cólon direito ou ceco, tipicamente coberta por muco e associada a câncer colorretal de intervalo?
A
Hamartoma juvenil.
B
Pólipo hiperplásico.
C
Adenoma viloso.
D
Adenoma serrilhado séssil.
Dentre os sinais de metástases de neoplasias gástricas podemos afirmar que:
A
A linite gástrica é uma lesão gástrica metastática.
B
O sinal de Maria José é identificado ao toque retal na parede anterior no fundo de saco de Douglas.
C
O tumor de Krukenberg é quando ocorre metástase gástrica para os ovários.
D
A prateleira de Blummer é caracterizada por um ou mais implantes palpáveis junto à cicatriz umbilical.
E
O linfonodo de Virchow pode ser palpado na região inguinal uni ou bilateralmente.
Analise o caso a seguir.
Paciente 84 anos de idade, sexo feminino, em uso há 7 dias de naproxeno para “artrite”, apresenta hemorragia digestiva baixa, sendo admitida 1h da manhã no pronto-atendimento de um hospital geral, com repercussão volêmica, revertida com solução fisiológica e de transfusão inicial de 600 mL de concentrado de hemácias. Relata ter feito colonoscopia há dois anos, com diagnóstico de diverticulose difusa.
Nesse caso, é correto afirmar:
A
Com a repercussão volêmica, um cateter nasogástrico deve ser inserido para avaliar rapidamente sangramento acima do ângulo de Treitz.
B
O anti-inflamatório não esteroide não aumentou o risco de sangramento digestivo baixo.
C
Uma nova colonoscopia não será necessária já que recentemente o paciente se submeteu a esse exame.
D
A cintilografia com hemácias marcadas com tecnécio pode localizar o local do sangramento, guiando uma provável colectomia segmentar.
Paciente em investigação de anemia foi submetido a colonoscopia, a qual evidenciou neoplasia de cólon direito. Os exames de estadiamento identificaram metástases hepáticas bilobais. Qual deve ser o tratamento a ser instituído para este caso levando em consideração que a paciente apresenta episódios de hemorragia digestiva baixa?
A
Expectante por ser uma doença em estádio IV.
B
Colectomia direita.
C
Hepatectomia segmentar.
D
Arteriografia.
Analise o quadro a seguir.
Paciente com 31 anos de idade, sexo masculino, apresenta fístula anal transesficteriana posterior com secreção purulenta saindo do orifício secundário anterior. Procura o pronto-atendimento para avaliação porque o encaminhamento para a coloproctologia ainda não foi agendado. O paciente refere dor crônica que piora quando há abaulamento da região anal, mas que hoje não apresenta esse abaulamento. Ao exame físico, o médico de plantão observa a saída de pus, mas o paciente tolerou o toque retal, sem abaulamento.
Considerando esse quadro, qual é a conduta a ser adotada?
A
Proceder a drenagem do abscesso.
B
Colocar sedenho frouxo.
C
Iniciar antibiótico via oral por 7 dias.
D
Encaminhar para tratamento eletivo.
Gerar simulado