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Questões de Concurso sobre Coloproctologia
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Ainda considerando o diagnóstico de PAF, o seguimento endoscópico dos familiares deve ser:
A
Conduta expectante para os irmãos e filha.
B
Colonoscopia imediata para todos os irmãos e filhos.
C
Colonoscopia imediata para os irmãos e expectante para a filha.
D
Colonoscopia imediata para o irmão mais velho e expectante para o irmão mais novo e filha.
E
Conduta expectante para o irmão mais velho e colonoscopia imediata para o irmão mais novo e filha.
A Endometriose é uma afecção causada pela presença de tecido semelhante ao endométrio, não neoplásico, fora da cavidade uterina. Afeta diversos órgão intrabdominais, entre eles, o intestino. Sobre a endometriose intestinal, podemos afirmar que:
A
A avaliação do acometimento intestinal é bastante satisfatório com uso de tomografia computadorizada, podendo ser complementada com uso de ultrassonografia específica.
B
A infiltração da mucosa é bastante comum podendo ser diagnosticado por colonoscopia
C
A localização mais frequente dos focos é o cólon ascendente, seguido pelo cólon sigmóide e reto.
D
Na abordagem cirúrgica são utilizadas técnicas diversas como as ressecções discoides, as ressecções de espessura parcial (escarificação ou “shaving”) e as ressecções segmentares.
E
A ressecção das lesões endometrióticas tem resultados semelhantes à terapia hormonal, no que se refere a sintomas de dor pélvica e constipação intestinal.
É critério de Roma para o diagnóstico da síndrome do intestino irritável:
A
Dor abdominal agravada pela defecação.
B
Sangramento oculto nas fezes.
C
Sangramento vivo nas fezes.
D
Presença de pus nas fezes.
E
Alteração na frequência evacuatória.
Sobre a hemorroidectomia é CORRETO afirmar:
A
A técnica de Milligan-Morgan é a mais executada e consiste na excisão dos mamilos hemorroidários seguido de fechamento primário das feridas.
B
A manutenção das pontes cutâneo-mucosa entre as feridas da hemorroidectomia é fundamental para preservação da elasticidade anal e prevenção de estenose anal.
C
O pós-operatório necessita da realização diária de enemas evacuatórios e, em alguns casos, recorre-se a colostomia visando à cicatrização das feridas.
D
A complicação aguda mais frequente é o sangramento que ocorre em até 30% dos casos, necessitando de reintervenção cirúrgica em cerca de 10% dos pacientes.
E
Após o advento de técnicas cirúrgicas não excisionais como a anopexia e a desarterialização, a hemorroidectomia mostrou taxas de recidiva maiores que as técnicas mais modernas.
Sobre o prolapso retal é INCORRETO:
A
Encontra-se associado com incontinência fecal e, em mulheres, a outras anomalias do assoalho pélvico.
B
Um grande número de procedimentos diferentes tem sido descritos para tratar o distúrbio, servindo como testemunho da etiologia incerta da doença e da divergência quanto ao tratamento cirúrgico ideal.
C
O prolapso apenas da mucosa tende a ser de menor dimensão que o prolapso total, também chamado de procidência retal.
D
As técnicas cirúrgicas com abordagem perineal, possuem taxas de recidiva inferiores aos procedimentos abdominais.
E
A técnica de retopexia ventral possui a vantagem de evitar a dissecção posterior do reto, minimizando, desta forma, o risco de lesões nervosas e vasculares pélvica.
Sobre os testes de avaliação funcional anorretal, assinale a alternativa INCORRETA:
A
A manometria anorretal está indicada no préoperatório de cirurgias orificias, principalmente em mulheres e pacientes idosos.
B
A pesquisa do reflexo inibitório retoanal pode ser facilmente pesquisada pela realização da manometria anorretal.
C
A medida de sensibilidade e capacidade retal são medidas pela ultrassonografia anorretal.
D
A ultrassonografia anorretal tem sido utilizada com resultado satisfatório na avaliação dos distúrbios evacuatórios em modalidade denominada de “ecodefecografia”.
E
A cinedefecografia é fundamental para avaliação dos distúrbios evacuatórios, sendo o teste de melhor valor para o diagnóstico do anismus.
Acometimento da mucosa oral, anal e de íleo terminal com formação de fístulas e abscessos está mais fortemente associada ao diagnóstico de:
A
Retocolite Ulcerativa.
B
Doença de Whipple.
C
Lupus Eritematoso Sistêmico.
D
Doença de Crohn.
E
Síndrome do Intestino Irritável.
Nas colites pós-radiação, o sangramento é decorrente
de telangiectasias e ulcerações secundárias à isquemia.
C
Certo
E
Errado
A linha pectínea representa a junção do ectoderma
do proctodeum com o mesoderma do intestino posterior,
está localizada no limite inferior das válvulas anais e indica
o antigo local da membrana anal.
C
Certo
E
Errado
Tanto no tratamento inicial como nas recidivas, é comum
que a ferida cirúrgica seja deixada aberta, sem suturar,
para que ocorra a cicatrização por segunda intenção,
o que reduz o risco de reinfecção.
C
Certo
E
Errado
A hemorragia digestiva baixa, na população idosa, é principalmente devido a:
A
Úlcera solitária de reto.
B
Angiodisplasia.
C
Colite.
D
Câncer.
E
Divertículo de Meckel.
Pseudopólipos, atrofia da mucosa e espessamento da parede
intestinal são achados mais frequentes na doença de Crohn
que na retocolite ulcerativa.
C
Certo
E
Errado
A drenagem de abscesso localizado guiada por tomografia
computadorizada somente está indicada para os abscessos
de menos de 4 cm de diâmetro.
C
Certo
E
Errado
O nervo hipogástrico é o principal nervo lesado por
estiramento durante o parto vaginal.
C
Certo
E
Errado
A musculatura, os vasos, os mesos e o peritônio visceral do
tubo digestivo são derivados do mesoderma esplâncnico,
enquanto o peritônio parietal e a musculatura da parede
abdominal são derivados do mesoderma somático, sendo,
em razão disso, inervados por fibras somáticas mielinizadas.
C
Certo
E
Errado
Paciente masculino, 72 anos, foi admitido no Pronto Atendimento com quadro de desconforto abdominal e hematoquezia. Familiares referiram eliminações recentes de sangue rutilante em grande quantidade e frequência. Apresentava-se com palidez cutâneo-mucosa e taquicárdico. Exames laboratoriais demonstraram Hb: 7,2 g/dL e Ht: 22,2%.
Conforme o enunciado, não sendo possível a identificação do local de sangramento em paciente hemodinamicamente instável, após reposição de 8 unidades de hemoderivados e ressangramento, durante o primeiro dia de internação, a opção cirúrgica mais aceita é:
A
Colectomia total.
B
Colectomia direita.
C
Colostomia.
D
Enterectomia
E
Retossigmoidectomia.
A colopatia isquêmica, também conhecida como colite isquêmica é a forma de lesão isquêmica mais comum do trato grastointestinal. Sobre esta afecção é CORRETO afirmar:
A
Apresenta espectro que varia desde lesão transitória da mucosa até a doença transmural com gangrena de toda espessura da parede.
B
A principal manifestação clínica é o desenvolvimento de quadro infeccioso que pode evoluir para choque séptico.
C
O principal método diagnóstico é a arteriografia mesentérica ou tomografia computadorizada, nos casos inconclusivos.
D
O segmento mais acometido é o cólon ascendente, seguido pelo sigmoide e flexura esplênica.
E
A colonoscopia encontra-se contraindicada nesta situação, devido ao risco de perfuração colônica.
Sobre o volvo colônico, assinale a alternativa INCORRETA:
A
O megacolon é causa comum.
B
A topografia mais comum é cólon sigmóide.
C
O volvo de ceco ocorre geralmente em indivíduos com cirurgias prévias, sendo considerado um fator predisponente.
D
O quadro agudo de volvo pode ocorrer de forma abrupta sem sintomas prévios de constipação.
E
A descompressão e reversão endoscópica tem sido descrito com sucesso na literatura, com baixas taxas de recidiva.
A localização mais frequente das fissura anais é:
A
Na linha média anterior.
B
Na linha média posterior.
C
Na posição lateral direita.
D
Na posição lateral esquerda.
E
Qualquer posição.
Paciente portador de doença de Crohn apresenta-se com fistula anorretal complexa, de trajeto transesfincteriano, drenado grande quantidade de secreção purulenta e ocasionando sucessivos episódios de abscesso. A melhor a abordagem para este paciente é:
A
Realização de fistulotomia em único tempo.
B
Realização de fístulotomia em dois tempos.
C
Colocação de sedenho frouxo no trajeto fistuloso.
D
Realização aplicação de cola de fibrina no trajeto fistuloso.
E
Realização de ligadura do trajeto fistuoso (LIFT).
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