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Questões de Concurso sobre Coloproctologia
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Acerca da retocolite ulcerativa, assinale a alternativa CORRETA.
A
Podem ocorrer manifestações extraintestinais, apesar de pouco frequentes, como, por exemplo, pericolangite.
B
Possui quadro agudo e autolimitado, em geral, regredindo espontaneamente.
C
A cirurgia é necessária em mais de 90% dos casos.
D
Atinge o intestino em toda sua extenção, causando granulomas.
E
O uso de corticóides é totalmente contraindicado para pacientes portadores dessa enfermidade.
Está incorreto correlacionar quanto aos diagnósticos diferenciais da Síndrome do Intestino Irritável (SII):
A
Paciente com SII e prevalência de dor abdominal: dor de origem urológica, pancreática, pélvica, ginecológica e doenças orgânicas intestinais, tais como, a colecistopatia calculosa.
B
Paciente com SII e prevalência de constipação: mudanças alimentares e/ou hábitos, doenças endócrinas (diabetes, hipotireoidismo, etc.), tumores, doença de Hirschsprung, de Parkinson.
C
Paciente com SII e prevalência de constipação: uso de drogas constipantes (anticonvulsivantes, hidróxido de alumínio).
D
Pacientes com SII e prevalência de diarréia: infecções parasitárias e/ou bacterianas, doença inflamatória intestinal, doença celíaca ou de má-absorção.
E
Pacientes com SII e prevalência de diarréia: intolerância alimentar, pancreatite crônica, doenças endócrinas (diabetes, hipertireoidismo, etc.), uso de antidepressivos, opiácios e neurolépticos e tumores endócrinos (gastrinoma).
O câncer colorretal, na grande maioria dos casos, é considerado esporádico, tendo como principal fator de risco os hábitos alimentares. A hereditariedade é responsável por 15% dos casos, sendo a Polipose Adenomatosa Familiar (PAF) e o Câncer Colorretal Hereditário Não Polipoide (HNPCC) as principais doenças hereditárias. Com relação à PAF e ao HNPCC, pode-se afirmar que
A
a PAF é uma doença autossômica dominante, causada pela mutação do APC, um oncogene localizado no cromossomo 5q21.
B
o HNPCC se caracteriza pela mutação dos genes MLH1, MSH2, MHH6 ou PMS2, e seus portadores também estão predispostos ao desenvolvimento de neoplasia maligna em outros locais, como intestino delgado, endométrio, pelve renal, etc.
C
pacientes portadores de HNPCC desenvolvem a doença em idade mais avançada e normalmente apresentam evolução desfavorável.
D
a PAF é caracterizada pela presença de inúmeros pólipos colônicos, mais de 100. Dessa forma, indicamse polipectomias seriadas e, na impossibilidade da realização destas, a Colectomia Total profilática.
E
todas as alternativas estão corretas.
Analise as afirmativas quanto a Síndrome do Cólon Irritável e assinale a alternativa correta:
I - Alteração na frequência das evacuações: a forma diarréica se caracteriza por evacuações pela manhã, com intervalos longos entre uma e outra e de volume aumentado. Não se associa a urgência evacuatória.
II - Dor abdominal: sua presença é fundamental como critério diagnóstico. Apresenta-se difusa ou localizada (predominância no quadrando inferior esquerdo), do tipo cólica. Ela pode piorar após a alimentação e melhorar ou desaparecer com a evacuação ou a eliminação de gases.
III - A forma constipada apresenta evacuações mais dificultosas. Após a defecação o paciente, em geral, apresenta alívio da sensação de peso retal e de plenitude e desconforto abdominal.
A
Somente a primeira afirmativa está correta.
B
Somente a segunda afirmativa está correta.
C
Somente a terceira afirmativa está correta.
D
Todas afirmativas estão corretas.
E
Todas afirmativas estão incorretas.
Quanto às doenças inflamatórias intestinais, a característica mais frequente na retocolite ulcerativa, dentre as citadas abaixo, é:
A
ANCA positivo.
B
presença de fístulas.
C
massa abdominal.
D
recidiva pós-cirúrgica.
E
obstrução colônica.
Analise as afirmativas referentes aos tratamentos da Síndrome do Intestino Irritável (SII) e assinale a alternativa correta:
I - Constipação: O aumento de fibras na dieta ou o uso de produtos que estimulam as evacuações são recomendados para pacientes portadores de SII com predomínio de constipação. Uma grande série de drogas laxativas encontra-se a disposição dos médicos. Como orientações gerais devem ser evitadas, drogas catárticas pelos efeitos colaterais de cólicas abdominais e risco potencial aos plexos do sistema nervoso entérico. A loperamida aumenta o trânsito intestinal, diminuindo a absorção de água e íons, aumentando o trânsito intestinal, a urgência e o escape fecal de pacientes com SII.
II - Diarreia: Uma boa alternativa, por ser de baixo custo e bem tolerada, é o uso de laxativos osmóticos, até três vezes por dia. Outra substância utilizada nestes casos é o tegaserode, um agonista da serotonina, com propriedades farmacológicas úteis ao tratamento dos sintomas da SII com diarréia intestinal associada à dor e distensão abdominal.
III - Dor e distensão abdominais: A medicação utilizada com menor freqüência no Brasil: - brometo de pinavério no tratamento da dor na SII.
A
Somente a primeira afirmativa está correta.
B
Somente a segunda afirmativa está correta.
C
Somente a terceira afirmativa está correta.
D
Todas afirmativas estão corretas.
E
Todas afirmativas estão incorretas.
Estudos endoscópicos manométricos demonstraram que o esfíncter de Oddi possui as seguintes características, exceto:
A
Cria uma zona de alta pressão entre o colédoco e o duodeno.
B
Regula o fluxo de bile e secreção pancreática para o interior do duodeno.
C
Permite a regurgitação do conteúdo duodenal para as vias biliares.
D
Direciona a bile para o interior da vesícula biliar.
E
Manutenção de pressão no interior do colédoco e do ducto pancreático mais elevada do que a pressão duodenal.
Analise as afirmativas abaixo em relação à retocolite ulcerativa:
I- Os principais sintomas de retocolite ulcerativa são: diarreia, sangramento retal, tenesmo, eliminação de muco e dor abdominal em cólica;
II- A intensidade dos sintomas de retocolite ulcerativa se correlaciona com a extensão da doença;
III- Ocasionalmente, a diarreia e o sangramento são tão intermitentes e leves que o paciente não procura assistência médica.
Assinale a alternativa correta:
A
somente a afirmativa I está correta.
B
somente a afirmativa III está correta.
C
somente as afirmativas I e II estão corretas.
D
somente as afirmativas II e III estão corretas.
E
todas as afirmativas estão corretas.
Mesmo com a marcada redução em sua incidência verificada nas últimas décadas, a doença ulcerosa péptica ainda permanece como uma das doenças com maior prevalência em todo o mundo, sendo que algumas de suas complicações, como sangramento e perfuração, ainda são causa importante de morbimortalidade. O sangramento é a complicação mais comum da úlcera péptica, ocorrendo em 15% dos pacientes. Assinale abaixo o local de maior ocorrência deste sangramento.
A
Parede posterior do duodeno.
B
Parede anterior do duodeno.
C
Parede anterior gástrica.
D
Fundo gástrico.
No que se refere à ancilostomíase, assinale a alternativa correta
A
Como o nematódio causador da infecção se multiplica rapidamente, o período de incubação é de apenas dois ou três dias, quando começam os sintomas.
B
A migração da larva através dos pulmões pode causar hemorragia e pneumonite.
C
É uma doença endêmica no norte e nordeste do Brasil, e a notificação de casos em outras áreas é compulsória.
D
O principal reservatório da doença é o porco doméstico.
E
Trata-se de doença transmissível de pessoa a pessoa.
Acerca da síndrome de Peutz-Jeghers, assinale a alternativa
correta.
A
Possui herança autossômica recessiva.
B
Desenvolve-se exclusivamente em pacientes do
sexo masculino.
C
ntes portadores dessa síndrome possuem risco
diminuído de desenvolvimento de câncer de reto
em comparação com a população em geral.
D
Apenas sinais e sintomas presentes no intestino
grosso e delgado estão presentes, o que auxilia no
diagnóstico diferencial.
E
Nesta síndrome ocorre a presença de hamartomas
no intestino delgado e grosso.
Assinale a alternativa que corresponde à conduta cirúrgica
correta em tumores no ângulo hepático.
A
Realiza-se a hemicolectomia direita estendida para
o transverso, até a ressecção da área de drenagem
linfática dos vasos colônicos médios.
B
Realiza-se a ressecção de todo o colo sigmóide,
com margens livres de no mínimo 10 cm para cima
e para baixo, em relação à localização do tumor.
C
Realiza-se a ressecção da flexura hepática, sem
necessidade de drenagem dos vasos colônicos na
área afetada.
D
Realiza-se a hemicolectomia esquerda, com
margens livres de 5 mm, e ligadura da artéria
mesentérica.
E
Realiza-se a simoidectomia e ressecção de ambas
as flexuras com ligadura da artéria mesentérica.
A respeito da síndrome de Lynch, assinale a alternativa correta.
A
Para que haja confirmação do diagnóstico, o paciente precisa apresentar, além da polipose do intestino, gliomas do sistema nervoso central.
B
Além dos pólipos intestinais, ocorrem osteomas de grandes ossos e cistos sebáceos.
C
Há associação entre polipose e adenomatose, sendo que não existe aumento do risco de desenvolvimento de câncer colorretal.
D
Na síndrome de Lynch tipo II, há maior predisposição para câncer colorretal e ginecológico, como carcinoma de endométrio e de ovário, por exemplo.
E
Trata-se de doença autossômica recessiva que acomete exclusivamente o reto.
Acerca da doença de chagas e suas implicações na área da
coloproctologia, assinale a alternativa correta.
A
Para confirmação da hipótese de existência de
megacólon chagástico, o sinal de Gersuny deve
estar ausente ao examinarmos o paciente.
B
A ocorrência de volvo é a complicação mais grave
do megacólon chagástico.
C
O diagnóstico do megacólon chagástico é apenas
clínico, pois a sorologia para doença de Chagas
(teste de Machado Guerreiro) é positiva em menos
de 10% dos casos.
D
O tratamento definitivo do megacólon chagástico é
a retirada total do cólon por meio de cirurgia aberta,
antes mesmo que os sintomas clínicos se tornem
claros ou pronunciados.
E
A presença de megacólon chagástico exclui a de
megaesôfago chagástico e vice-versa.
De acordo com os critérios de Roma III, assinale a alternativa que indica um critério diagnóstico da síndrome do intestino irritável.
A
Início associado com mudança no formato (aparência) das fezes.
B
Diarreia crônica acompanhada de dor forte.
C
Esforço evacuatório em pelo menos 25% das evacuações.
D
Atopias.
E
Piora dos sintomas após a defecação.
O diagnóstico mais provável para paciente que apresenta hamartomas no intestino delgado e grosso e manchas melanocíticas nos lábios, mãos e dedos é a
A
síndrome de Peutz-Jeghers.
B
polipose adenomatosa familiar.
C
síndrome de Turcot.
D
adenomatose tubulovilosa.
E
síndrome de Goujerot-Sjögren.
Quanto à doença hemorroidária, assinale a alternativa correta.
A
O procedimento mais indicado para quadros agudos de trombose hemorroidária é a trombectomia imediata.
B
O tratamento cirúrgico está indicado apenas para os graus II e III da doença.
C
A modificação de hábitos alimentares (aumento da ingestão de fibras e água) é recomendada apenas para hemorroidas graus I e II.
D
As hemorroidas internas sempre apresentam quadro indolor.
E
Em hemorroidas que apresentam sangramento, prolapso não redutível ou redutível apenas digitalmente, pode-se utilizar a técnica cirúrgica aberta de Milligan-Morgan para hemorroidectomia.
A respeito da ascaridíase, assinale a alternativa correta.
A
A síndrome de Löffler pode surgir como uma complicação.
B
O agente etiológico é o necator americanus.
C
O principal reservatório é o caramujo de água doce.
D
O período pré-patente da infecção, considerado desde a infecção com ovos embrionados até a presença de ovos nas fezes do hospedeiro, é de 10 a 20 dias.
E
A transmissão pode ser de pessoa a pessoa.
Quanto à doença de Crohn e ao respectivo tratamento, assinale a alternativa correta.
A
Caracteriza-se por acometer apenas o intestino grosso.
B
A inflamação presente na doença é superficial, atingindo tão somente a mucosa intestinal.
C
Os glicocorticoides estão contraindicados apenas para o tratamento da doença de Crohn ileal ou ileocolônica.
D
O metronidazol pode ser utilizado na doença de Crohn colônica.
E
Em geral, tem início com a cessação do tabagismo, uma vez que esse hábito tem efeito protetor quanto à doença de Crohn.
Assinale a alternativa que indica o achado mais compatível com o quadro da retocolite ulcerativa.
A
Aspecto pavimentoso das lesões intestinais.
B
Pseudopólipos.
C
Doença perianal.
D
Metaplasia pilórica ileal.
E
Lesões granulomatosas.
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