Questões de Concurso sobre Coloproctologia

O primeiro exame a ser solicitado para um paciente com sangramento maciço pelo reto é a colonoscopia de urgência.

A coloração de Gram de material de secreção de uma úlcera na região anal é o método de escolha para os casos de suspeita de cancro mole, cujo agente etiológico é o Haemophilus ducrey.

Provavelmente, a queixa principal desse paciente é de sangramento anal intenso durante as evacuações, que é a queixa mais comum nessa afecção.

As mutações genéticas mais precoces na sequência adenomacarcinoma ocorrem no gene supressor p-53.

Não se sabe a razão, mas é um fato bem documentado que os pacientes com câncer colorretal hereditário não polipoide, síndrome de Lynch dos tipos I e II, apresentam melhor prognóstico do que aqueles sem a síndrome com um câncer no mesmo estágio.

A chamada síndrome compartimental abdominal, que pode ocorrer após operações por lesões abdominais ou vasculares graves, provoca redução da frequência cardíaca e da pressão venosa central.

A não cicatrização do reparo cirúrgico de fístulas retovaginais em pacientes com doença de Crohn sugere presença de doença ativa em outros sítios.

Um homem de 25 anos de idade que relate ejaculação retrógrada durante ato sexual, após ter sido submetido a proctocolectomia restauradora com anastomose bolsa ilealanal, por retocolite ulcerativa idiopática, provavelmente, teve lesão dos nervos parassimpáticos pararretais.

Uma via de acesso para essa paciente pode ser por uma laparotomia paramediana pararretal externa direita.

Um dos tempos do procedimento cirúrgico pode ser a ligadura da artéria mesentérica inferior, que se origina da aorta no nível das vértebras L2 e L3.

Se houver indicação cirúrgica no caso descrito, a melhor opção é a esfincterotomia lateral interna.

O exame físico do paciente em tela revelava, provavelmente, espessamento dos tecidos subcutâneos, com descoloração purpúrea da pele e presença de vários orifícios fistulosos com pouca quantidade de pus.

Nos ferimentos transfixantes da pelve por projétil de arma de fogo, com lesão do reto inferior, é mandatória a realização de desvio do trânsito intestinal, limpeza do côto retal distal e ampla drenagem pré-sacral.

O melhor tratamento para esse caso é a abertura dos trajetos dos ductos com curetagem, efetuando-se ou não a aproximação das bordas da ferida.

A endometriose intestinal ocorre principalmente como lesão intramural na parede anterior do retossigmoide.

A operação de Altemeier para correção do distúrbio dessa paciente consiste em uma ressecção anterior do reto com fixação do reto remanescente ao sacro.

Caso o paciente apresente uma fissura anal aguda, o exame proctológico completo deve ser feito após a melhora dos sintomas.

Os critérios de Roma II para o diagnóstico da síndrome do intestino irritável são dor ou desconforto abdominal por pelo menos 12 semanas, não necessariamente consecutivas, nos 12 meses precedentes, que tenha pelo menos duas das três características seguintes: piora com a defecação; e(ou) piora coincidindo com mudança do hábito intestinal, alteração na frequência de evacuações; e(ou) piora associada com a mudança da forma ou aspecto das fezes.

Durante uma das opções cirúrgicas para a situação descrita, a artéria retal superior, que é ramo da artéria ilíaca interna, pode ser abordada.