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Questões de Concurso sobre Coloproctologia
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De acordo com os critérios de Roma III, assinale a alternativa que indica um critério diagnóstico da síndrome do intestino irritável.
A
Início associado com mudança no formato (aparência) das fezes.
B
Diarreia crônica acompanhada de dor forte.
C
Esforço evacuatório em pelo menos 25% das evacuações.
D
Atopias.
E
Piora dos sintomas após a defecação.
O diagnóstico mais provável para paciente que apresenta hamartomas no intestino delgado e grosso e manchas melanocíticas nos lábios, mãos e dedos é a
A
síndrome de Peutz-Jeghers.
B
polipose adenomatosa familiar.
C
síndrome de Turcot.
D
adenomatose tubulovilosa.
E
síndrome de Goujerot-Sjögren.
Quanto à doença hemorroidária, assinale a alternativa correta.
A
O procedimento mais indicado para quadros agudos de trombose hemorroidária é a trombectomia imediata.
B
O tratamento cirúrgico está indicado apenas para os graus II e III da doença.
C
A modificação de hábitos alimentares (aumento da ingestão de fibras e água) é recomendada apenas para hemorroidas graus I e II.
D
As hemorroidas internas sempre apresentam quadro indolor.
E
Em hemorroidas que apresentam sangramento, prolapso não redutível ou redutível apenas digitalmente, pode-se utilizar a técnica cirúrgica aberta de Milligan-Morgan para hemorroidectomia.
Assinale a alternativa que apresenta um achado característico da colite ulcerativa.
A
Inflamação transmural.
B
Acometimento descontínuo.
C
Abundância de células caliciformes na mucosa intestinal.
D
Áreas acometidas pela doença, intercaladas com áreas sadias do intestino.
E
Risco de câncer relacionado à extensão e ao período de duração da colite.
Acerca da polipose adenomatosa familiar (PAF), assinale a
alternativa correta.
A
Possui herança genética autossômica recessiva,
com penetrância de 20%.
B
Nessa síndrome clínica, o cólon é sede de um único
pólipo, de grande volume, que pode obliterar o reto.
C
A ocorrência de tumores desmoides configura a
principal causa de óbito dos pacientes portadores de
PAF.
D
A ausência de osteomas e de hipertrofia do epitélio
pigmentado retiniano excluem a presença de PAF.
E
Teoricamente, até 5% dos pacientes portadores de
PAF desenvolverão câncer colo retal até os 60 anos
de idade.
Acerca da doença diverticular dos cólons e da diverticulite,
assinale a alternativa correta.
A
A doença diverticular do cólon incide
especialmente nas três primeiras décadas de vida,
em paciente que possuem tendência genética para o
desenvolvimento dessa doença.
B
A diverticulose, sem o desenvolvimento de doença
diverticular do cólon, sempre é sintomática, sendo
que o paciente intercala períodos longos de
constipação e crises de diarreias agudas.
C
O melhor método diagnóstico para definir a
peritonite fecal é a ressonância magnética, pela
acurácia e especificidade próxima de 100%.
D
O exame considerado padrão ouro para diagnóstico
e avaliação da diverticulite é a tomografia
computadorizada de abdome e pelve.
E
A colonoscopia e o enema opaco são indicados
apenas na fase aguda da diverticulite, pois de outro
modo não oferecem bom resultado diagnóstico.
Com relação ao diagnóstico e ao estadiamento do câncer colorretal, assinale a alternativa correta.
A
Pacientes com história pessoal de adenoma só necessitam fazer rastreamento com colonoscopia a cada 10 anos se, entre seus parentes de 1 o grau, houver caso de câncer colorretal.
B
O sítio preferencial de localização dos tumores colorretais é o cólon descendente, correspondendo a mais de 70% dos casos.
C
A disseminação nos linfonodos é um importante fator prognóstico, sendo considerado no estadiamento.
D
Para rastreamento do câncer colorretal em pacientes de alto risco, a dosagem de CEA pode ser feita anualmente, dispensando-se outros exames mais desconfortáveis para o paciente, como a colonoscopia.
E
A tabela de Dukes utiliza três critérios (tumor primário, linfonodos regionais e metástases a distância) e suas subcategorias, que vão de Tx a T4, Nx a N2 e M0 a M1b, para estadiamento do câncer colorretal.
Com relação ao tratamento da doença de Crohn e aos medicamentos mais utilizados para essa finalidade, assinale a alternativa correta.
A
Quando a doença de Crohn acomete também o intestino delgado, o uso de corticoides no tratamento está contraindicado.
B
A sulfassalazina induz o aumento da absorção de folato, sendo necessária a restrição do consumo de alimentos que o contenham pelo paciente, durante o tratamento.
C
Para o tratamento de pacientes não responsivos aos corticoides, pode ser indicado o uso de infliximabe.
D
A sulfassalazina atua de modo muito eficaz no tratamento da doença de Crohn do íleo, sendo que, na maioria dos casos em que o acometimento se restringe a essa área do intestino, ela pode ser utilizada como medicação única.
E
A sulfassalazina estimula a produção de mononucleares intestinais.
No que se refere à diverticulite, assinale a alternativa correta.
A
Mais de 85% dos episódios de diverticulite ocorrem do lado direito do cólon.
B
O principal diagnóstico diferencial a ser considerado é o de cisto hemorrágico em ovário direito.
C
O paciente apresenta hábito intestinal inalterado na quase totalidade dos casos.
D
A dieta líquida está contraindicada nas crises de diverticulite aguda não complicada, sendo recomendável o aumento do conteúdo fecal por meio da ingestão de fibras.
E
A ultrassonografia e a tomografia computadorizada apresentam boa acurácia para o diagnóstico da diverticulite aguda.
Em relação à fístula perianal, a regra geral que determina seu
trajeto estabelece que, se imaginarmos uma linha transversal
que atravessa o ânus, os orifícios externos existentes na região
posterior terminarão na cripta mediana posterior, em um
trajeto curvo; já os orifícios externos localizados na região
anterior à linha imaginária, terminarão na cripta
correspondente, seguindo um trajeto retilíneo. Assinale a
alternativa que apresenta o nome da regra descrita.
A
Organograma de Wilms.
B
Lei de Goodstall-Salmon.
C
Regra de Parks.
D
Lei de Burkitt.
E
Regra de Lennander.
Considerando as diretrizes preconizadas pela Associação Médica Brasileira e pela Sociedade Brasileira de Coloproctologia, quanto à fissura anal e ao respectivo manejo, assinale a alternativa correta.
A
Geralmente, a lesão está localizada na linha média anterior (aproximadamente em 90% dos casos).
B
O dinitrato de isossorbida está contraindicado quando a fissura anal for crônica.
C
Na fissura anal crônica, aconselha-se o tratamento clínico com relaxantes dos esfíncteres anais.
D
O emprego tópico da nifedipina gel 0,2% produz cicatrização de fissuras anais em apenas 25% dos pacientes, sendo que o diltiazem gel 2%, duas vezes ao dia, produz cicatrização em mais de 95% dos casos.
E
A toxina botulínica pode ser utilizada para tratamento da fissura anal crônica, bloqueando a terminação nervosa pré-sináptica na junção neuromuscular, o que causa denervação permanente do esfíncter anal.
Acerca das doenças hemorroidárias e seus tratamentos,
assinale a alternativa correta.
A
Aquelas classificadas como grau I sempre tem
indicação de tratamento cirúrgico.
B
Quando há colapso com redução digital,
acompanhada de sangramento e (ou) vazamento, o
tratamento limita-se à administração de antibióticos
orais e modificações dietéticas.
C
Classifica-se como de grau IV a doença
hemorroidária quando o prolapso não é redutível e
há hemorroida estrangulada.
D
Deve-se realizar a trombectomia apenas para o
quadro agudo.
E
A ligadura elástica está indicada apenas para casos
de hemorróidas de grau IV.
Acerca da doença de Chagas e das respectivas complicações, assinale a alternativa correta.
A
No megacólon chagástico, o sinal de Gersuny está ausente.
B
Entre as manifestações digestivas da doença de Chagas, podem-se citar alterações ao longo do trato digestivo, causadas por lesões dos plexos nervosos em decorrência de destruição neuronal simpática, o que gera alterações da motilidade e morfologia do trato gastrointestinal.
C
A presença do sinal de Frimann-Dahl confirma a inexistência de volvo causado pelo megacólon chagástico.
D
O tratamento cirúrgico do megacólon chagástico está sempre indicado quando o paciente tiver condições de submeter-se à anestesia, uma vez que esse é o único procedimento que pode levar à cura da doença de Chagas com manifestações digestivas.
E
A forma digestiva da doença de Chagas somente ocorre quando a contaminação do paciente acontece por via oral (alimento ou bebida contaminados pelo T. cruzi).
Acerca dos casos de fissura anal, o sintoma mais frequente relatado pelos pacientes é
A
dor.
B
escape.
C
prurido.
D
diarreia.
E
sangramento.
A maioria dos casos de câncer colo-retal (CCR) deriva dos pólipos adenomatosos, cuja evolução é indolente, de forma que um pólipo menor que 1,0 cm evolui para lesão invasiva em, aproximadamente, dez anos. Nesse sentido, a realização de colonoscopia para detecção e remoção dos pólipos adenomatosos é importante para reduzir a incidência de CCR.
C
Certo
E
Errado
Esse paciente não necessita outra investigação endoscópica além de uma anuscopia bem realizada.
C
Certo
E
Errado
O diagnóstico etiológico da colite pseudomembranosa é feito por meio do isolamento do agente, o Clostridium difficile, em cultura das fezes.
C
Certo
E
Errado
A marsupialização do cisto foi descrita por Buie, enquanto a excisão dos trajetos e seios pilonidais por extração, com fechamento das feridas da linha média deixando-se abertas as feridas laterais, foi descrita por Bascom.
C
Certo
E
Errado
Caso o tratamento cirúrgico ocorra por videolaparoscopia, a confecção do pneumoperitônio pode causar diminuição do retorno venoso e do débito cardíaco e aumento da resistência vascular periférica.
C
Certo
E
Errado
A doença de Bowen anal é um adenocarcinoma intraepitelial, enquanto a doença de Paget extramamária do ânus é um carcinoma de células escamosas in situ.
C
Certo
E
Errado
Gerar simulado