Questões de Concurso sobre Coloproctologia

O método mais comumente utilizado para acessar a função esfincteriana é o(a)

A recorrência pélvica após a excisão local de carcinoma retal está mais frequentemente relacionada a:

Qual é o fator mais importante na prevenção primária de carcinoma colorretal?

A dosagem sérica do antígeno carcinoembriônico é recomendado para:

A implantação de stents metálicos autoexpansíveis através dos tumores malignos estenosantes do cólon tem sido uma opção paliativa nas obstruções intestinais.

Para prevenir a reobstrução, o diâmetro da luz no interior do stent, após sua aplicação, deve ter, pelo menos,

Na síndrome de polipose hiperplásica (SPH), podemos afirmar que, exceto:

Vítima de colisão auto x objeto fixo, hemodinamicamente estável, foi submetido, após duas horas do trauma, à laparotomia exploradora por apresentar dor abdominal e pneumoperitônio na tomografia computadorizada de abdome.

No inventário da cavidade peritoneal foi identificada laceração de 70% da circunferência do cólon ascendente, próximo ao ângulo hepático, pouca contaminação local, pequena quantidade de sangue próximo ao cólon ascendente e na pelve e sem outras lesões aparentes.

O procedimento mais indicado neste caso é

Quando é necessária a ressecção do cólon esquerdo, incluindo extensa porção do cólon transverso, muitas das vezes não é possível o deslocamento do cólon direito até a pelve para a confecção de anastomose com o reto. Para estas situações, pode-se indicar a técnica de Deloyers como uma solução.

Esta técnica consiste em

Paciente em tratamento regular da síndrome da imunodeficiência humana adquirida há 18 anos, foi referenciado ao ambulatório de coloproctologia para consulta.

Relata que apresenta prurido anal há três meses, sem sangramentos, sintomas importantes de dor ou secreções. Trouxe exame de CD4 (160 células/mm³) e carga viral (570.000 cópias). À inspeção foram observadas várias pápulas umbilicadas de 1 a 2mm, de aspecto ceroso, não ulceradas na região perianal.

Assinale a opção que indica o tratamento indicado.

As fístulas surgem espontaneamente ou são secundárias à drenagem de um abscesso perirretal. A maioria das fístulas tem origem nas criptas anorretais. Algumas causas predisponentes são, exceto:

O câncer de intestino é uma doença tratável e frequentemente curável. Leia as alternativas a seguir e assinale a incorreta:

Homem de 50 anos fez colonoscopia, por indicação de seu médico de família, para rastreamento de câncer de cólon. Não tem história familiar de câncer intestinal. Traz resultado: três pólipos em sigmoide de 20 mm retirados sem intercorrências: anatomopatológico: adenomas tubulares de baixo grau.

A próxima colonoscopia deve ser feita em

Hemorroida é a dilatação varicosa das veias anorretais submucosas devido à pressão venosa persistentemente elevada no plexo hemorroidário. A maioria dos pacientes possui três mamilos hemorroidários internos, localizados:

A técnica cirúrgica chamada Ligadura Trans Esfinctérica do Trato Fistuloso ou "LIFT" é uma alternativa no tratamento de fístulas anorretais complexas. Qual dos seguintes fatores está associado à maior taxa de recidiva com essa técnica?

Uma paciente de 38 anos procura um especialista para tratamento de doença perianal. Ela se queixava de nódulos perianais há pelo menos 10 anos, hematoquezia intermitente, prolapso mucoso redutível com a digitação e baixa auto estima com dificuldade de ter relações pessoais e sexuais decorrente da presença dos nódulos. Ao exame, observava-se a presença de hemorróidas com prolapso mucoso ao esforço e associadas a plicomas perianais. Com base nas informações acima, qual a melhor opção terapêutica a ser proposta a essa paciente?

Um paciente de 48 anos seguido no ambulatório de IST/AIDS se apresenta com evacuações com muco e sangue há 2 meses, piora recente e dor retal. Foi feita colonoscopia que evidenciou lesão ulceroinfiltrativa com cerca de 3,5 cm de diâmetro no reto baixo e colhidas biópsias. Fez RM de pelve que mostrou lesão comprometendo até parede muscular do reto e presença de 3 linfonodos perirretais com cerca de 1 cm cada. As biópsias iniciais não evidenciaram neoplasia maligna e foram repetidas por retossigmoidoscopia flexível em 2 semanas sendo ainda negativas. Qual dos seguintes exames é o mais indicado para complementar a avaliação diagnóstica?

A doença pilonidal, apesar de trazer poucas repercussões sistêmicas, pode ser capaz de causar perda de qualidade de vida e em pacientes operados as recidivas são comuns. Considerando um paciente que tem indicação de ressecção cirúrgica, qual dos seguintes aspectos técnicos se associa com menor taxa de recidiva?

Menino com diagnóstico de anomalia anorretal, com colostomia, interna para investigação e possível correção da anomalia.

Pode-se afirmar que:

Megacólon é definido como uma dilatação do cólon que não é causada por uma obstrução mecânica. O megacólon agudo trata-se de uma pseudo-obstrução colônica (ou intestinal) aguda, caracterizada por achados físicos e radiológicos iguais àqueles associados com a obstrução mecânica dos cólons, porém sem causa orgânica de distensão colônica. O megacólon agudo está associado com várias doenças, sejam elas traumáticas, obstétricas, cirúrgicas, cardiorrespiratórias ou neurológicas. Sobre este analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I - Anormalidades metabólicas, incluindo insuficiência renal, hipotireoidismo e hipertireoidismo; Perturbações eletrolíticas, que podem alterar a função autonômica.

II - Causas obstétricas, geralmente associadas com cirurgia de cesariana, devido a alteração da inervação autonômica; Doença inflamatória intestinal, incluindo colite ulcerosa e doença de Crohn.

III - Infecções, incluindo vírus (herpes zoster, varicela zoster, citomegalovírus e dengue grave), Clostridium difficile (colite pseudomembranosa), Trypanosoma cruzi (doença de Chagas) e Entamoeba histolytica (disenteria amebiana).

Sobre as fístulas retovaginais (FRV), assinale a alternativa correta.